Bronchoskopia (pľúcny exemplár)

Ak röntgen vykazuje abnormality alebo príznaky, ako je pretrvávajúci suchý kašeľ a krv v spúte, naznačuje zmeny v bronchiálnom systéme, je potrebné vykonať bronchoskopiu.

Bronchoskopia je špeciálna forma endoskopie a umožňuje lekárovi rozpoznať zmeny v priedušnici a prieduškovej sliznici a odobrať vzorky tkaniva na ďalšie vyšetrenie. Je to jedna z najdôležitejších diagnostických metód na objasnenie pľúcnych nádorov. „Lungoskopia“ sa používa vždy, keď príznaky a predchádzajúce vyšetrenia naznačujú ochorenie pľúc a priedušiek, napríklad ak existuje podozrenie.

Bronchiálny karcinóm
Zápal pľúc s neznámou príčinou
pretrvávajúci kašeľ
krvavé vykašliavanie

Okrem toho sa terapeutické opatrenia uskutočňujú pomocou bronchoskopie. Cudzie častice v dýchacích cestách je možné odstrániť alebo odsať húževnatý hlien. Pri liečbe rakoviny sú rádioaktívne látky na priame ožarovanie bronchiálneho karcinómu vedené do dýchacích ciest pomocou bronchoskopu alebo zúžené oblasti sú rozširované stentom.

Endoskop prechádza nosom alebo ústami

Počas vyšetrenia sa tenký, ohybný špeciálny endoskop zavádza nosom alebo ústami do priedušnice a potom ďalej do priedušiek. Bronchoskop má priemer tri až šesť milimetrov a na konci má optiku, ktorá umožňuje sledovanie bronchiálnej sliznice. Môžu sa tiež vložiť ďalšie nástroje, pomocou ktorých lekár môže odobrať konkrétne vzorky tkaniva. Je tiež možné prepláchnuť priedušky - takzvaný výplach priedušiek. Oplachovacia kvapalina sa potom môže vyšetriť na prítomnosť akýchkoľvek rakovinových buniek alebo patogénov.

Príprava: Večer predtým nejedzte a nefajčite

Dnes sa bronchoskopia zvyčajne vykonáva ambulantne. Aby sa vylúčili komplikácie, pred vyšetrením sa urobí RTG hrudníka a EKG, stanoví sa funkcia pľúc a skontroluje sa stav koagulácie. U niektorých pacientov spúšťa bronchoskopia dávivý reflex. Pacient musí byť nalačno, aby sa mu žiadny obsah žalúdka nedostal do dýchacích ciest. V predvečer vyšetrenia, po 22:00, nesmiete nič jesť a fajčiť viac cigariet.

Takto funguje bronchoskopia

Celková anestézia nie je pri dnešnom vyšetrení pomocou flexibilného bronchoskopu zvyčajne nutná. Pacientom však možno podať sedatívum, ktoré ich upokojí.

Po nastriekaní anestetika na sliznice nosa alebo úst a hrdla lekár opatrne vtlačí bronchoskop do hrúbky približne ceruzky do priedušiek. Na hrot zariadenia je pripevnená malá kamera, pomocou ktorej sa obrázky z vnútorných priedušiek odosielajú na obrazovku. Vzorky je možné odoberať pomocou ďalších nástrojov.

Môžete dýchať normálne, pretože vedľa prístroja je dosť miesta na dýchanie vzduchu. Hovorenie však nie je možné, pretože prístroj je v hlasivkách.

Odraz samotných priedušiek a odber vzoriek sú nebolestivé, pretože priedušky nemajú vlákna bolesti. Vyšetrenie trvá asi desať až 20 minút. Pacient potom zostáva na pozorovaní asi dve hodiny. Dotknutá osoba môže jesť a piť až po asi štyroch až šiestich hodinách, pretože hrdlo je stále znecitlivené a riziko zadusenia je vysoké. Každý, komu boli podané lieky na upokojenie, nesmie viesť auto dvanásť až 14 hodín.

Komplikácie a riziká bronchoskopie

Bronchoskopia je bežné vyšetrenie; pri dnešnej technológii vyšetrenia sú vážne komplikácie veľmi zriedkavé. U pacientov so zvýšeným sklonom k krvácaniu, zlou funkciou pľúc alebo srdcovou arytmiou lekár zváži riziko a prínos pre pacienta. V každom prípade je vhodné vykonať to stacionárne.

Najčastejšie sa pri vyšetrení objavuje krvácanie, ktoré je však obvykle ľahko ovládateľné. Dýchavičnosť, bolesť v krku a v ojedinelých prípadoch poranenie alveol a pneumotorax sú ďalšími zriedkavými následkami. Pacient by mal byť informovaný o procedúre a rizikách vyšetrenia 24 hodín vopred.

Doplnkové alebo pokročilé vyšetrovacie metódy:

Okrem bronchoskopie sú k dispozícii ďalšie metódy na hodnotenie stavu hlbokých dýchacích ciest:

Počúvanie pľúc (auskultácia)

Vyšetrenie ranného spúta.

Röntgenové vyšetrenie pľúc: Vystavenie žiareniu počas röntgenových vyšetrení predstavuje problém mnohým. Technické zariadenia sú však teraz tak dobre vyvinuté, že snímanie röntgenového žiarenia má žiarenie porovnateľné s transatlantickým letom.

Skúška pľúcnych funkcií: Poskytuje informácie o množstve vzduchu, ktoré môže pľúca premiestňovať za určité časové obdobie. Niekoľko meraní vykonaných počas niekoľkých nádychov poskytuje lekárovi informácie o výkonnosti pľúc. Táto vyšetrovacia metóda sa nepoužíva iba na zisťovanie pľúcnych chorôb; Je tiež žiaduce pred väčšími operáciami, ak ošetrujúci lekár chce vedieť, aké odolné sú vaše pľúca.

Počítačová tomografia (CT): Pomocou CT je hrudník (hrudník) zobrazený na mnohých rezoch, je mapovaný po jednotlivých rezoch. To znamená, že možno identifikovať aj menšie stáda.

Mikroskopické vyšetrenia: Bližší pohľad na abnormálne tkanivo pod mikroskopom (histológia) poskytuje istotu, či je rakovina prítomná alebo nie. Nakoniec je to najbezpečnejší spôsob, ako zistiť, či existujú benígne (benígne) alebo malígne (malígne) zmeny.

Odstránenie tkaniva (biopsia) počas bronchoskopie: Je to predpoklad pre mikroskopické hodnotenie; podozrivé tkanivo je z. B. získané pri bronchoskopii. Ak sa v tkanive dajú zistiť rakovinové bunky, diagnóza sa potvrdí. Ak sa žiadne nenájdu, nemusí to nevyhnutne vylúčiť diagnózu rakoviny pľúc.

The Autofluorescenčná bronchoskopia je moderný proces, pri ktorom sa používa nielen biele svetlo, ale aj modré laserové svetlo. Ak monochromatické modré svetlo dopadá na zdravú sliznicu, vyzerá to na obrazovke nazeleno. Ak zasiahne podozrivé oblasti, na monitore sa objaví tmavo sfarbená tkanina. Zmeny farby sú založené na určitých látkach v sliznici priedušiek, ktoré sú stimulované modrým svetlom k fluorescencii.

Ďalšou relatívne novou metódou na včasné zistenie rakoviny priedušiek je automatizovaná cytometria spútom (ASZ): Tu sa skúma obsah DNA v bunkových jadrách zo slín. Výsledkom sú charakteristické vzorce, ktoré možno hodnotiť ako zdravé alebo nezdravé (patologické). Podľa odborníkov by ASZ mohla byť metódou takzvaného hromadného skríningu pre tisíce vysoko rizikových pacientov.

Kostná scintigrafia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia: Ak je rakovina istá, musia sa pomocou týchto vyšetrovacích metód vylúčiť alebo zistiť metastázy.