Brucelóza (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - Interné oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

brucelóza

Posledná aktualizácia: 19. marca 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

Marston 1861; Bruce 1887

definícia

Zaujímavé tiež

Časté, syndrómové alebo nesyndromické, benígne, mono- alebo polytopické vaskulárne malformácie v dôsledku .

Patogénu

Výskyt/epidemiológia

B. abortus: Vyskytuje sa na celom svete, najmä v miernych a tropických oblastiach, kde sa chová dobytok.

Brucella melitensis: Stredomorie, Afrika, Južná Amerika.

B. suis: Severná Amerika.

Etiopatogenéza

Klinický obraz

Inkubačná doba 2-6 týždňov. Po prodromálnom štádiu s necharakteristickými celkovými príznakmi nasleduje štádium bakteriémie s typickými, ale nie povinnými vlnovými teplotnými rázmi (zvlnená horúčka): horúčka pomaly stúpa na 38 - 40 ° C počas 5-7 dní, potom rovnako pomaly klesá. Tieto útoky sa môžu opakovať týždne až mesiace. Ďalej hepatosplenomegália, bolesti hlavy, bolesti končatín, možno gastrointestinálne príznaky. Extrémne rôznorodý, viac alebo menej generalizovaný exantém sa môže vyskytnúť na koži, makulárnom, papulárnom, psoriasiformnom, hemoragickom, erytémovo-exsudatívnom-multifórme podobnom.

V ďalšom štádiu orgánového prejavu sa granulómy vyvíjajú v lymfatických uzlinách, pečeni, kostiach a ďalších orgánoch. Zriedkavo v koži ako netypické, ulcerujúce uzliny, doštičkové infiltráty, ekzémy podobné výkvetmi.

diagnóza

Odlišná diagnóza

terapia

Terapia voľby: Doxycyklín 200mg/deň p.o. + Rifampicín 600 - 900 mg/deň p.o. viac ako 6 týždňov

Alternatívne: Kombinácia tetracyklínu (napr. Tetracycline Wolff) 2 g/deň počas 3 - 6 týždňov a streptomycínu (napr. Strepto-Fatol) 1 g/deň i.v. alebo i.m. po dobu 2 týždňov. Pri miernych infekciách postačuje monoterapia tetracyklínmi.

Alternatívne: doxycyklín 100 mg p.o. dvakrát denne namiesto tetracyklínu.

Pre deti do 12 rokov: trimetoprim/sulfametoxazol (napr. Šťava Cotrimox-Wolff 1/2-2 odmerky podľa veku) po dobu 4 týždňov. Kombinácia tejto terapie s rifampicínom (napr. Eremfat) 10 - 15 mg/kg telesnej hmotnosti/deň p.o. sa odporúča. Liečba samotným rifampicínom sa neodporúča kvôli rýchlemu rozvoju rezistencie.

Priebeh/prognóza

Pri liečbe v akútnej fáze (začiatok liečby počas prvých 3 mesiacov) je šanca na zotavenie 90-100%, neskôr 60-80%.

Ak sa terapia začne neskoro, často nie je možné úplne vylúčiť patogény; sú možné chronické, dlhodobé kurzy s opakovaným vzplanutím choroby. U približne 5% liečených prípadov dochádza k relapsom v dôsledku perzistentných citlivých patogénov, takže v prípade potreby možno vykonať nový pokus o liečbu existujúcim režimom (antibiogram!).

literatúry

  1. Ariza J a kol. (1992) Liečba ľudskej brucelózy doxycyklínom plus rifampicínom alebo doxycyklínom plus streptomycínom. Randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia. Ann Intern Med 117: 25-30
  2. Bang B (1897) Etiológia odmietania epidémie („infekčné“). Z Animal Medicine 1: 241-278
  3. Bruce D (1887) Poznámka k objavu mikroorganizmov pri maltskej horúčke. Practitioner (London) 39: 161-170
  4. Marston JA (1861) Správa o horúčke (Malta). Kráľovská armáda Med Dept Rep 3: 486-521
  5. Mazokopakis E a kol. (2003) Akútna brucelóza prejavujúca sa erythema nodosum. Eur J Epidemiol 18: 913-915
  6. McLean DR a kol. (1992) Neurobrucelóza: klinické a terapeutické vlastnosti. Clin Infect Dis 15: 582-590
  7. Metin A a kol. (2001) Kožné nálezy vyskytujúce sa pri brucelóze a prehľad literatúry. Int J Dermatol 40: 434-438
  8. Milionis H a kol. (2000) Kožné prejavy pri brucelóze: kazuistika a prehľad literatúry. Infekcia 28: 124-126
  9. Pretože Y a kol. (2003) Infekcia kĺbov Brucella: správa o 3 prípadoch a prehľad literatúry. Clin Infect Dis 36: e81-86

Odporúčané články

Zriedkavé, väčšinou sporadické, syndrómové vaskulárne (kapilárne/jarné/lymfatické) malformácie, kol.

Plochý, guľovitý alebo špicatý kužeľovitý tvar vyčnievajúci cez pokožku, s priemerom do 1,0 cm (väčší vyvýšený ef.

Molsidomín je účinná látka v skupine nitrovazodilatancií, skupiny liekov, ktoré sa používajú pri de.

Carbachol je kvartérna amóniová zlúčenina s empirickým vzorcom: C6H15CIN2O2 a molárnou hmotnosťou vo.

Odkazujúci článok (16)

Ďalšie články (13)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 19. marca 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (2)

'Data-image-height =' 2016 'Data-image-id =' 74101 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzAzLzIwMmYzYzMyLWFjZjYtNDQ1ZC1iMjFmLWEyMWRiZDM2Njc3MS83NDEwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = c714d9af67099056 'data-image-width =' 3024 '>

'Data-image-height =' 2016 'Data-image-id =' 74102 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzA1Lzk1OTViODViLWIyYzYtNDZmMC1iNzkyLTBiMWY2YmNkNDQwMi83NDEwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 7d277e05027b8618 'data-image-width =' 3024 '>