Bruise - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden modrina (lekárske: Pomliaždenie) je poranenie tkaniva alebo orgánov spôsobené tupou traumou, ako je náraz, kopnutie alebo náraz. V závislosti od závažnosti poškodenia tkaniva sa rozlišuje medzi ľahkou alebo silnou modrinou. Aj keď sa drobné modriny zvyčajne hoja úplne samy, v prípade závažnej pomliaždeniny by ste mali vyhľadať lekára.
Obsah
Čo je to modrina?
Zranenie spôsobené tupou vonkajšou silou sa nazýva modrina. Kožná vrstva zvyčajne zostáva neporušená a nedochádza k vonkajšiemu krvácaniu. V dôsledku traumy sa mäkké tkanivá, napríklad svaly alebo cievy, tlačia na kosti a tým sa drvia.
Môže to poškodiť krvné a lymfatické cievy a tekutina sa môže dostať do tkaniva. To vedie k lokalizovanému opuchu a tvorbe hematómu (modriny). Na exponovaných častiach tela sa často vyskytujú modriny. Mierna modrina zvyčajne postihuje iba podkožné oblasti, teda tkanivo, ktoré je priamo pod kožou.
V prípade silnej modriny sú ovplyvnené aj anatomicky hlbšie štruktúry, ako sú svaly, kĺby alebo vnútorné orgány. Známou formou modriny je takzvaný „konský bozk“, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na stehne. Aj keď sa to všeobecne zahojí bez komplikácií, v závažných prípadoch môže dôjsť k kompartment syndrómu, ktorý sa musí liečiť chirurgicky.
príčiny
K modrine dôjde, keď vonkajšia sila pôsobí na časť tela vo forme úderu, úderu alebo kopu. Zovretie môže tiež spôsobiť modriny v tkanive. Pravidelne dochádza k pomliaždeninám rôzneho stupňa, najmä v kontaktných športoch, ako je futbal, hádzaná, box alebo ľadový hokej.
Možnými príčinami sú aj autonehody alebo pády na bicykli. K modrinám však môže dôjsť aj v dôsledku nehôd v domácnosti alebo fyzického násilia. Výsledkom remeselnej práce sú tiež často modriny, najmä v oblasti prstov alebo rúk. Ak padnú na nohy ťažké časti, môžu byť tiež postihnuté prsty na nohách alebo členkoch. Podliatiny v chrbtici sa vyskytujú v dôsledku vyvrtnutia v tejto oblasti.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky modriny závisia od postihnutej časti tela a závažnosti poranenia. Klasickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov, sú modriny a opuchy, ako aj stredne silné až silné bolesti a citlivosť.
Vonkajšie krvácanie sa nevyskytuje. Podliatiny v pohybovom aparáte môžu viesť k obmedzeniu pohyblivosti. Je to zvlášť viditeľné, keď je lézia v oblasti svalov alebo kĺbov. Ak sú cievy poranené priamo na kĺbovom puzdre, dôjde v dôsledku lokálneho krvácania k takzvanému kĺbnemu výpotku. Dôsledkom sú často poruchy obehu a necitlivosť postihnutej oblasti.
Ak dôjde k zasiahnutiu rebier, môžu vzniknúť ťažkosti s dýchaním spojené s bolesťou. Modriny na oku sa prejavujú ako modriny („fialky“), krvácanie spojovky alebo opuch viečok.
Môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia. Kostné pomliaždeniny sú spočiatku charakteristické veľmi bolestivé, ale vo väčšine prípadov bolesť rýchlo ustúpi. Pokožka však môže byť dlhodobo citlivá.
Komplikácie
Aj keď sa modriny často považujú za „každodenné“ zranenia, existujú pomliaždenia, ktoré vedú k vážnym následkom. Silné pomliaždeniny môžu mať za následok takzvaný kompartment syndróm (syndróm svalovej kompresie, logov syndróm).
Ovplyvnené sú určité svalové skupiny (oddelenia), ktoré sú obklopené stabilizujúcim spojivovým tkanivom (fascia). Pretože fascie sú len mierne roztiahnuteľné, v dôsledku svalového pomliaždenia sa lokálne vytvára silný tkanivový tlak. Výsledný opuch bráni cirkulácii krvi v postihnutom svalovom oddelení, čo má za následok nedostatočné zásobenie svalov kyslíkom a živinami.
V najhoršom prípade môže syndróm akútneho kompartmentu viesť k neuromuskulárnym poruchám alebo nekróze tkaniva, t. J. Smrti tkaniva. Bez okamžitého núdzového ošetrenia sa preto môže pomliaždené tkanivo nenávratne poškodiť. Ak sa syndróm závažného kompartmentu nelieči dlhší čas, môže byť dokonca nevyhnutná amputácia.
Rozlišuje sa medzi syndrómom chronického kompartmentu, ktorý vedie iba k sťažnostiam v situáciách fyzického stresu a zvyčajne nemá vážne následky. Ďalšou komplikáciou silných modrín je život ohrozujúce poškodenie orgánov v oblasti brucha alebo hrudníka. Pomliaždenie mozgu v dôsledku ťažkého traumatického poranenia mozgu môže mať tiež životu nebezpečné následky.
Ak sa vyvinú hematómy, ktoré sa nachádzajú hlboko vo svalovom tkanive, krvácanie sa môže znížiť menej. Hematóm sa zapuzdruje (kalcifikuje) a môže viesť k bolesti alebo zhoršeniu funkcie svalu. Vo všetkých prípadoch sa riziko komplikácií zníži, ak sa rýchlo poskytne prvá pomoc.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Po páde alebo nehode so silným násilím by ste mali vždy vyhľadať lekára, aby sa vylúčilo vnútorné zranenie. To platí aj vtedy, ak na prvý pohľad nevidíte žiadne väčšie lézie. Aj keď bolesť neklesne alebo sa zhorší po imobilizácii a ochladení poranenej časti tela, lekár by nemal čakať na objasnenie diagnózy.
Ďalším znakom návštevy lekára je celková nevoľnosť, závrat, ťažkosti s dýchaním, neurologické obmedzenia (poruchy zraku, ochrnutie), rozsiahle hematómy alebo veľmi silná tlaková citlivosť pomliaždeného tkaniva. To isté platí pre prísne obmedzenia pohybov alebo ťažkosti s zaťažením končatín, pretože to môžu znamenať aj zlomeniny kostí.
V prípade pomliaždenia kĺbu môže silné opuchnutie poranenej oblasti spôsobiť kritické poruchy obehu. Prejavuje sa to mravenčením alebo znecitlivením v oblasti susedných končatín. Pretože neurologické štruktúry môžu byť ovplyvnené aj tkanivovým tlakom, mali by sa v prípade výskytu týchto príznakov obrátiť priamo na lekára.
Modriny v chrbtici musí v každom prípade vyšetriť aj lekár. Ak je známa známka poruchy zrážania krvi alebo ak sa v čase podliatiny užívajú lieky na riedenie krvi, je potrebné príslušnú osobu lekársky sledovať, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu do tkaniva.
Ak sú postihnuté kojenci alebo malé deti, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Pre menšie komplikácie postačuje návšteva rodinného lekára. V prípade pochybností môže zabezpečiť odoslanie špecialistovi. V prípade športových úrazov je možné obrátiť sa priamo na ortopedického chirurga alebo športového lekára. V prípade závažných komplikácií a ťažkých poranení hlavy je najlepšou možnosťou pohotovostný lekár.
diagnóza
Diagnóza modriny sa stanoví pomocou procesu eliminácie, pretože príznaky, ktoré sa objavia, nie sú konkrétne. Po podrobnom objasnení priebehu nehody (anamnéza) sa najskôr musí zabezpečiť, aby nedošlo k zlomeniu kostí alebo poraneniu vnútorných orgánov.
V prípade poranenia hlavy je potrebné vylúčiť traumatické poranenie mozgu. V rámci ďalšieho vyšetrenia je poranená oblasť starostlivo prehmataná, analyzuje sa intenzita tlakovej bolesti a zaznamenávajú sa možné pohybové obmedzenia. Poškodené miesto by sa malo tiež skontrolovať na poranenie kože, aby sa zabránilo infekcii. Na potvrdenie diagnózy sa potom môžu použiť zobrazovacie postupy, ako je röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk alebo MRI (magnetická rezonančná tomografia).
Liečba a terapia
Prvá pomoc sa vždy vykonáva podľa takzvaného pravidla PECH: rozbiť, ľad, stlačiť, ľahnúť. Všetky fyzické aktivity by mali byť okamžite zastavené, aby sa uvoľnila pomliaždená časť tela.
Zvyšok sa musí dlhodobo udržiavať, kým príznaky neustúpia. Ak sú modriny na rukách alebo nohách, mali by byť zvýšené, aby sa zabránilo nadmernému prieniku tekutín do tkaniva. Centrálnym opatrením je vždy ochladenie postihnutej oblasti pomocou ľadových obkladov alebo studených obkladov.
Často sa tiež používajú spreje na ľad alebo chladiace masti. Neustále ochladzovanie zmierňuje bolesť a opuchy, pretože chlad zužuje krvné cievy a znižuje krvácanie do okolitého tkaniva. Chladenie by sa malo pravidelne prerušovať, aby sa hojenie rán mohlo aktivovať vo fázach bez chladu. Opuch je možné zmierniť aj ľahkým tlakovým obväzom. Môže tiež prebiehať prispôsobená liečba bolesti.
Následná terapia závisí individuálne od závažnosti a typu poranenia. Ak sa v dôsledku modriny vytvoril hematóm veľkej oblasti, je možné ho prepichnúť, aby sa znížil tlak na poranené tkanivo. V závažných prípadoch môže byť užitočné chirurgické odstránenie hematómu, aby sa zabránilo zápalu. Za týmto účelom je umiestnený odtok, ktorý odvádza prebytočnú tekutinu z poraneného tkaniva.
Po primeranom období zotavenia sa v záverečnej fáze liečby môžu použiť ľahké masáže alebo fyzioterapia. Alternatívne je možné použiť ultrazvukovú terapiu na zlepšenie prietoku krvi do pomliaždenej časti tela a na odstránenie potenciálnych zrastov v hematóme.
Syndróm kompartmentu sa musí vždy liečiť chirurgicky. Koža a podkladové svalové fascie v postihnutom svalovom oddelení sa chirurgicky rozdelia ako súčasť takzvanej fasciotomie, aby sa znížil tlak na stlačené svalové tkanivo (dekompresia). V rámci tohto chirurgického zákroku možno odstrániť aj mŕtve tkanivo. Chirurgická rana sa potom zakryje a až po zmiernení opuchu sa opäť uzavrie.
Výhľad a predpoveď
Prognóza je zvyčajne dobrá v prípade modriny. Väčšina modrín sa zahojí úplne v priebehu niekoľkých dní až týždňov bez ďalších komplikácií. Individuálna prognóza je však ovplyvnená stupňom poranenia, rozsahom telesného postihnutia, ako aj vekom a zdravím jednotlivca.
Všeobecne sa dá povedať, že prognóza sa zlepšuje s rýchlym nástupom terapeutických opatrení. Prognózu akejkoľvek modriny môže pozitívne ovplyvniť aj okamžité uplatnenie pravidla PECH. V prípade neliečených alebo nesprávne liečených akútnych modrín sa môže hojenie oneskoriť a môžu sa vyskytnúť následné príznaky ako kalcifikácia hematómu.
Aj v prípade závažných komplikácií, ako je kompartmentový syndróm, je pre ďalšiu prognózu rozhodujúci čas, kedy sa liečba začne. Skorá fasciotomia je zvyčajne úspešná a bez komplikácií. Tkanivo sa môže úplne regenerovať. Ak sa však liečba oneskorí, môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu postihnutého tkaniva a trvalému funkčnému poškodeniu poranených svalov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Spravidla nie je možné zabrániť vzniku modriny. V kontaktných športoch, ako je hokej alebo futbal, sa často tvoria modriny a je ťažké im zabrániť. Aby ste predišli riziku poranenia, vždy je vhodné nosiť vhodný ochranný odev (chrániče holení, chrániče kolien, prilba). Prevencia tiež nie je možná v každodennom živote, pretože modriny sú zvyčajne následkom nehôd a ich príčiny nemožno predvídať. Pri práci v odbore môže pracovná obuv s oceľovými čiapkami chrániť pred otlakmi prstov.
Následná starostlivosť
Spravidla sa modrina hojí sama, takže nie sú potrebné žiadne ďalšie následné opatrenia. To platí pre ľahké a rýchle hojenie, ako aj pre silné modriny. V zriedkavých prípadoch sa však môžu v oblasti krvácania vyskytnúť zjazvené zmeny so silnými modrinami (pomliaždeninami).
Tieto by sa mali pri ich výskyte dodržiavať a v prípade potreby ich posúdiť aj lekár. Len čo modrina úplne ustúpi, môžete opäť začať cvičiť. Pri miernej modrine to býva zvyčajne po dvoch až troch týždňoch, niekedy aj po dňoch. Silná modrina však môže trvať asi štyri týždne alebo dlhšie.
Preto by sa aj po úspešnej liečbe malo dať trochu odpočinku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať bolesti a keď bolesť ustúpi, pomaly sa začnite hýbať. Včasné cvičenie stimuluje krvný obeh, čo môže opäť zvýšiť opuch.
S cvičením by sa preto nikdy nemalo začať príliš intenzívne. Je vhodné počkať 1 - 2 týždne pred obnovením cvičenia, aj keď bolesť ustúpi a liečba je zjavne ukončená. Okrem toho by ste nemali ísť rovno späť s plnou silou, ale mali by ste začať ľahkým pohybom. Pri ľahkom a nie príliš skorom návrate do práce nemá modrina vo všeobecnosti žiadne dlhodobé následky alebo obmedzenia.
Môžete to urobiť sami
O väčšinu modrín sa dá ľahko postarať. Terapia sa tiež spočiatku uskutočňuje podľa schémy „PECH“. Po počiatočnej liečbe je možné liečiť bolesť. Pri menších modrinách sa odporúča lokálna liečba diklofenakom alebo ibuprofénom. Tieto účinné látky zmierňujú bolesť a pomáhajú predchádzať zápalu v poranenej oblasti.
Ak sú príznaky závažnejšie, môžu sa užiť aj tablety proti bolesti. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, ASA) by sa však nemala používať v prípade podliatin, pretože táto účinná látka inhibuje zrážanie krvi a môže tak zosilniť krvácanie do poraneného tkaniva. Po viditeľnom znížení opuchu je možné použiť obklady z harmančekového čaju na zmiernenie zápalu a upokojenie poraneného tkaniva.
Prípadne sa môže na postihnuté miesta pokožky aplikovať zinková masť, ktorá zmierni bolesť a pomôže modrine ďalej napučiavať. Dobrou alternatívou sú tiež mastička z arniky alebo kostihoja. Ak opuch úplne ustúpil, je vhodné poranenú oblasť tela zahriať teplými handrami alebo tepelnými podložkami, aby sa znovu stimuloval krvný obeh a podporila prirodzená regenerácia pomliaždeného tkaniva.