Brušné bruško (brušné bruško, abdominoplastika)
Po tehotenstve alebo výraznom chudnutí môže pokožka a mäkké tkanivá na bruchu poklesnúť a na podbrušku sa môže vyvinúť viac alebo menej prebytočnej kože. Pomocou bruška sa dá brušná kontúra výrazne vylepšiť.
Dôvody straty elasticity pokožky
V obzvlášť závažných prípadoch sa jedná o takzvanú tukovú zásteru s prebytočnou pokožkou ležiacou na sebe, ktorá je často spojená s problémami starostlivosti a opakovanými zápalmi kože.
Čo sa stane počas bruška?
Strie (strie) sa vyskytujú, keď sa vrstvy spojivového tkaniva na pokožke počas tehotenstva roztrhnú.
- Eliminácia akýchkoľvek diastasis recti a/alebo hernií
Rovné brušné svaly a štruktúry spojivového tkaniva (fascie) v strednej časti brucha sa tiež môžu uvoľniť (diastasis rectus) a rozchádzajú sa, čím vytvárajú slabé miesto na svalovej brušnej stene a brucho vyduté v tvare stanu alebo balóna.
Brušné bruško by sa malo vykonávať až po dokončení plánovaného rodičovstva a dosiahnutí „stabilnej“ hmotnosti pomocou redukcie hmotnosti.
Čo treba zvážiť pred operáciou
Ak je zo zdravotných dôvodov nevyhnutné užívať antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi, je potrebné ich vysadiť asi dva týždne pred operáciou a nahradiť injekciami heparínu. Tieto injekčné striekačky s heparínom sa musia podávať po dni operácie.
Krv zriedi aj množstvo „neškodných“ liekov na chrípku a bolesť. Lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú sa musia vysadiť najmenej dva týždne pred operáciou, pretože jedna tableta môže mať veľmi negatívny vplyv na hemostázu.
Tablety hormónov štítnej žľazy, antihypertenzíva alebo lieky na srdce sa môžu v deň operácie zapiť dúškom vody.
Vykonávanie bruška
Brušné bruško je možné vykonávať ako stacionárne, denné kliniky alebo zriedka ambulantne. S týmto zákrokom sa spravidla spája pobyt jedného alebo viacerých dní na lôžku.
Výber chirurgickej metódy je založený na anatomickej situácii a existujúcich zmenách v brušnej dutine. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, vo zvláštnych prípadoch môže byť možná aj bedrová anestézia so súmrakovým spánkom.
- Klasické bruško s priečnou jazvou na koži
Rez sa robí nad lonovým ochlpením a odtiaľ smerom von. Pupok je prerezaný dookola, aby ho bolo možné neskôr prišiť do mäkkého tkaniva pokožky, ktoré je stiahnuté smerom nadol. Nadbytočná koža a mäkké tkanivá sa odstránia z podbruška a potom sa mäkké kožné tkanivá brucha opatrne zmobilizujú až k pobrežnému oblúku. Ak je to potrebné, svalová brušná stena sa potom môže posilniť spojením dvoch priamych brušných svalov, ktoré sa od seba vzdialili. Pupok zostáva v pôvodnej polohe a je znova zafixovaný v stiahnutej a stiahnutej koži. Ak je na bruchu zhrubnutá vrstva tuku, môže sa to liposukciou znížiť rovnakým spôsobom.
- Mini abdominoplastika
Ak je potrebné len malé utiahnutie podbruška, dá sa naplánovať, že kožný rez v podbrušku bude oveľa kratší. Malá oblasť kože na podbrušku je odstránená, pupok sa touto metódou neposúva.
- Plastika steny brucha s alternatívnym rezom
V závislosti od počiatočnej situácie (existujúce jazvy alebo predchádzajúce operácie) je možný aj alternatívny rez vertikálne do oblasti brucha alebo veľmi zriedka do stredu brucha.
- Abdominoplastika podľa Avelara
Pri tejto technike sa liposukciou zriedi tuková vrstva celého brucha. Potom sa odstráni a napne iba pokožka bez podkladovej tukovej vrstvy.
- Brušné bruško
Ak je nadbytočná pokožka čoraz viac v hornej časti brucha, je možné urobiť rez pod prsníkom s stiahnutým ochabnutým mäkkým kožným tkanivom.
Starostlivosť o rany
Po zastrčení bruška sa zavedie drenáž rany, aby sa vypustila sekrécia rany (modrina, tekutina z rany) a chirurgický prístup sa uzavrie jemnými stehmi. Aby sa zabránilo napätiu na okrajoch rany, sú rany navyše podlepené šijacími náplasťami (Steristrips).
Aké sú riziká stiahnutia bruška?
- Poruchy hojenia rán v oblasti švu
- Porušenie obehu kože, nekróza kože
- Trhanie rany
- Poruchy obehu v pupku
- Serómové formácie
- Depresia pocitu
- jazva
- Tvorba hrčiek
- Nerovnosti pokožky
- Nekróza tukového tkaniva
existujú alternatívy?
Aj keď tieto opatrenia môžu viesť k minimálnemu zlepšeniu pohody, nevylučujú ochabnuté tkanivo a usadeniny nadbytočného tuku, strie, kýlu v brušnej stene (herniu) alebo diastasis recti.
Ak dôjde k väčšej akumulácii tuku v podkožnom tukovom tkanive, môže byť alternatívou liposukcia. Aj mierne ochabnutie pokožky je možné zvrátiť liposukciou, pretože v tukovom tkanive sa vyskytujú malé jazvy, ktoré vedú k jej zmenšeniu.
Na čo si dať pozor po operácii
Až do odstránenia stehov sú rany pokryté sterilnými obväzmi, ktoré sa držia na mieste pomocou kompresného obväzu.
- Kompresné oblečenie
V závislosti od rozsahu operácie by sa kompresné oblečenie malo nosiť štyri až šesť týždňov.
V závislosti od počiatočnej situácie, predchádzajúcich ochorení a rozsahu operácie sa odporúča profylaxia trombózy počas piatich až desiatich dní. V závislosti od techniky šitia sa materiál na šitie odstráni medzi siedmym a desiatym dňom operácie.
Po zákrokoch je normálne, že po určitú dobu dôjde k zníženiu pocitu špecifického pre zákrok; zvyčajne sa to normalizuje po niekoľkých mesiacoch; lokalizované poruchy zvyškového pocitu môžu zriedka zostať.
- Užívanie liekov
Ani po operácii by sa nemali dva týždne užívať nasledujúce lieky: antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi, ako aj lieky proti chrípke a bolesti, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú.
- Všeobecné opatrenia
Po operácii odporúčame spať so zdvihnutou hornou časťou tela a mierne pokrčenými nohami. Pri vstávaní je dôležité, aby ste sa úplne nevyrovnali, aby ste sa vyhli napätiu vo švíkoch.
Sprchovanie a kúpanie sú povolené znova až po odstránení stehov. Horúcim kúpeľom, saunám, infračerveným kabínam alebo opaľovaniu sa treba vyhýbať počas prvých štyroch až ôsmich týždňov. UV žiarenie pokožky (slnko, solárium) je povolené až po zmiznutí všetkých modrín. Jazvy môžu byť vystavené UV žiareniu, iba ak už nie sú červené, inak dôjde k pigmentácii. Jazvy je možné chrániť pred slnkom odevom, maskáčmi alebo krémami na opaľovanie s vysokým ochranným faktorom (slnečná clona).
Športové alebo fyzické aktivity, pri ktorých sú brušné svaly napnuté alebo sú jazvy stiahnuté, sa môžu vykonávať najskôr po šiestich týždňoch. V prípade korekcie diastasis recti sa obdobie predlžuje na dvanásť týždňov.
- Konečný výsledok
Zmena je okamžite viditeľná po operácii, ale konečný výsledok je možné hodnotiť až asi po troch mesiacoch.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Prim. Dr. Johann Umschaden, Univ.-Doz. DR. Helmut Hoflehner
Redakčné úpravy:
Astrid Leitner
Stav lekárskych informácií: Apríla 2017
Schwarzl-Klinik, informácie o pacientovi od prim. Johann Umschaden a Univ.-Doz. DR. Helmut Hoflehner, 2016
Viac článkov na túto tému
Liposukcia
Liposukcia je jedným z najčastejšie vykonávaných plasticko-estetických zákrokov v Rakúsku.
Čo sa stane s liposukciou?
. a aké sú alternatívy liečby?
Právne predpisy pre kozmetickú chirurgiu
Poskytovanie komplexných informácií o kozmetickej medicíne pacientom je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. O zákonných ustanoveniach sa dočítate tu.