Brušné bruško s chirurgickým zákrokom a bez neho - náklady - riziká
Břicho je nevyhnutné, ak sa skutočne prekrýva a vytvára sa zástera (tuková zástera) kože a podkožného tukového tkaniva v podbrušku. Ak je pokožka stále elastická a napnutá, dá sa odsať aj prebytočný tuk.
Ďalšou indikáciou pre vtiahnutie bruška je, keď počas tehotenstva došlo k takzvanej formácii strie - zjazvenej slze v skutočnej vrstve kože. Môže sa to vyskytnúť aj v súvislosti s výraznou obezitou a je to zvlášť viditeľné po znížení hmotnosti.
Keď je pokožka brucha napnutá, pokožka a podkožné tukové tkanivo sú priečne rozdelené od hrebeňa iliaca po hrebeň iliaca. Časť brušnej kože umiestnená smerom k hlave sa oddelí od skutočnej brušnej steny a potiahne sa k chodidlu. Odstráni sa prebytočná časť kože a podkožného tuku. To je spojené s opätovnou implantáciou pupka.
Kedy je pre mňa vhodné bruško?
Brušné bruško je nevyhnutné, ak dôjde k skutočnému prekrytiu a tvorbe zásterov na koži a podkoží v dolnej časti brucha. Chirurgický zákrok je tiež užitočný, ak sa v dôsledku tehotenstva vytvorili značné jazvy na koži (strie). Ak pacient nemá dostatočné množstvo prebytočného kožného tuku v hornej časti brucha, operáciu nemožno vykonať, pretože sa tam v rámci operácie znovu zavedie pupok. Na zákrok musí byť v hornej časti brucha dostatok kože a tukového tkaniva, ktoré sa dá stiahnuť až po úroveň bedrových hrebienkov.
Pacient si musí byť vedomý, že po zahojení jazva prechádza od hrebeňa kyčelného po kyčelný hrebeň, ktorý zostáva jasne viditeľný. Jemnú jazvu vidno aj v oblasti pupka. Ak sa zákrok vykonáva výlučne z estetických dôvodov, musí existovať relatívna vhodnosť, pretože to predstavuje značnú záťaž pre celý organizmus. Táto operácia nie je zriedka spojená so stratou krvi, ktorú však môže kompenzovať zdravý organizmus.
Kedy by som sa nemal rozhodnúť pre abdominoplastiku?
Abdominoplastika nie je nutná, ak je lokalizovaný prebytok tuku a pokožka je stále relatívne napnutá a pružná. Pred zákrokom je potrebné liečiť srdcovo-cievne ochorenia. V prípade cukrovky sa nesmie takémuto zákroku odporučiť, pretože operácia vytvára veľmi veľké oblasti rany, ktoré si vyžadujú neporušený imunitný systém. Všeobecný imunitný systém je však pri ochoreniach cukrov veľmi často oslabený. Ak dôjde k generalizovanej obezite, musia sa pred operáciou starostlivo zvážiť zdravotné riziká takéhoto zákroku, pretože počas operácie sa vykonáva iba špecifické zníženie tukového tkaniva. Abdominoplastika je hlavný zákrok so zreteľne viditeľnými jazvami. Ak pacient trpí poruchami funkcie pľúc alebo defekáciou čreva, táto operácia sa neodporúča, pretože vedie k pooperačnému zmenšeniu brušnej dutiny.
Čo môžem dosiahnuť pomocou bruška?
Ak existuje skutočná tučná zástera, je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie siluety tak v pohľade zhora, najmä v profile. Musí sa však akceptovať jasne viditeľná jazva. Zároveň je tento postup spojený s miernym znížením hmotnosti.
Čo sa presne deje počas bruška?
Brušné vtiahnutie, ktoré sa vykonáva z estetických dôvodov, by malo podľa možnosti zanechať aj estetickú jazvu. Z tohto dôvodu je potrebné s pacientom predoperačne prediskutovať budúci priebeh jazvy. Tvar plaviek alebo tela, ktoré sú nosené, je vodítkom pre následnú štruktúru zŕn. Pokiaľ je to možné, rez sa volí tak, aby sa pod týmito odevmi mohla neskôr skryť veľká časť jazvy. Podľa tvaru rezu sa zvolí plochá jazvová dráha od iliakálneho hrebeňa po iliakálny hrebeň alebo trochu strmšia jazvová dráha. Ak má pacient často vysoké nohy, potom chirurg uprednostňuje strmšiu jazvu.
Po rekonštrukcii skutočnej brušnej steny sa podkožné tukové tkanivo, ktoré sa stalo voľne pohyblivým, a pokožka stiahne smerom k chodidlu. Po vyrezaní pupka sa odstráni prebytočná koža a podkožie. Za týmto účelom je pacient umiestnený v mierne sediacej polohe, zatiaľ čo nohy sú mierne ohnuté v bedrových kĺboch. Týmto spôsobom je možné umiestniť okraje rany proti sebe relatívne bez napätia, aby ich bolo možné neskôr prišiť. Podľa názoru mnohých chirurgov je potrebné vyhnúť sa súčasnému rednutiu podkožného tukového tkaniva, buď ostro skalpelom alebo nožnicami, alebo súčasnej liposukcii. Značne zvyšuje riziko, najmä pokiaľ ide o následný prietok krvi do zostávajúcej kože a podkožného väziva.
Predtým, ako sa okraje rany navzájom spoja, sa stanoví neskoršia lokalizácia pupka v koži/podkožnom tukovom tkanive. Pupok, ktorý zostal fixovaný na brušnej stene, je potom pretiahnutý cez rez v tvare písmena V a všitý. Potom sa zvyčajne zasunú dve odtokové hadice, ku ktorým sú pripojené sacie fľaše. Týmto spôsobom je možné odsať všetku krv, ktorá stále uniká, a vodu z tkaniva. Potom nasleduje spojenie dolných okrajov rany. Štandardnou technikou sú tu dva súvislé rady švov v podkožnom tukovom tkanive a priamo v koži. Po ukončení procedúry sa aplikuje iba mierny kompresný obväz s jednoduchým elastickým obväzom brušnej steny, aby nespôsoboval problémy s krvným obehom v koži brušnej steny. Tu opísaná chirurgická technika predstavuje iba štandardnú postupnosť takejto operácie. Celkovo je však potrebné poznamenať, že vzhľadom na individuálne okolnosti môže byť v súvislosti so stiahnutím bruška potrebných veľa variácií.
Ambulantná chirurgia alebo pobyt v nemocnici?
Vzhľadom na veľkosť chirurgického zákroku je väčšinou nevyhnutná ústavná liečba. Dĺžka pobytu stacionára však závisí od celkového stavu a stavu. Dĺžka pobytu stacionára môže byť len dva až tri dni. V prípade komorbidít však môže byť nevyhnutný pobyt stacionára v dĺžke osem až desať dní. Denný chirurgický zákrok na brušku je výnimkou.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii?
Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, pretože to je jediný spôsob, ako zrekonštruovať skutočnú brušnú stenu. Ak je potrebné iba zmenšenie kože a podkožného tukového tkaniva, je možné vykonať aj takzvanú tumescentnú lokálnu anestéziu. Potom sa do kože brucha zavedie veľké množstvo anestetika a tekutiny.
Ako sa najlepšie pripravím na bruško?
Aby ste udržali čo najmenšie všeobecné chirurgické riziko, mali by ste byť relatívne fit. Za týmto účelom je absolútne žiaduce začať s ľahkým behaním alebo cyklistickým tréningom dva až tri mesiace pred plánovaným zákrokom, aby ste si zlepšili kondíciu. Okrem toho je potrebné dodržiavať miernu stravu. V posledných troch až štyroch týždňoch pred operáciou by sa však malo zabrániť nadmernému znižovaniu hmotnosti, pretože to môže viesť k nepriaznivej metabolickej situácii celého organizmu s oslabením imunitného systému. Ďalej môžu určité metabolické nedostatky viesť k zhoršeniu hojenia rán.
Čo musím brať do úvahy po stiahnutí bruška?
Po operácii je nevyhnutná včasná mobilizácia, aby sa minimalizovalo riziko trombózy alebo pľúcnej embólie. Kvôli často nezanedbateľnému napätiu v oblasti švíkov je nevyhnutný fyzický odpočinok počas dvoch až troch týždňov. Potom je možné pokračovať v miernom fitnes tréningu. Ak sa skutočná brušná stena rekonštruuje súčasne, je fyzická námaha zakázaná po dobu šiestich týždňov. Na toto obdobie by sa mal nosiť aj jemný kompresný odev.
Aké riziká podstupujem pri použití bruška?
Brušné bruško je hlavný chirurgický zákrok, ktorý môže viesť k významným stratám krvi a komplikáciám, ktoré spôsobuje. Ako opatrenie na zabránenie tejto skutočnosti sú zavedené odtoky, aby bolo možné včas zistiť pooperačné krvácanie. Hlavným rizikom takejto operácie je však infekcia rany a zlý prietok krvi do pokožky vytiahnutej z hornej časti brucha do dolnej časti brucha. To môže mať za následok výrazné poruchy hojenia rán s veľmi nápadnými a širokými jazvami. Po sekundárnom hojení rán môžu byť niekedy potrebné veľké chlopne, t. J. Rozsiahle otočenie kože. V jednotlivých prípadoch boli dokonca popísané úmrtia po progresívnych infekciách rany.
Neskôr musím ísť k lekárovi?
Po operácii sú potrebné pravidelné kontroly rany. Po odstránení stehov ich však treba znova skontrolovať až po šiestich týždňoch a troch mesiacoch.
Dá sa prevrátiť bruško?
Nie, bruško sa nedá otočiť. To je obzvlášť dôležité vzhľadom na očakávané zjazvenie. Aj pri veľmi opatrnej technike zostanú z dlhodobého hľadiska jasne viditeľné jazvy.
Môže (alebo by malo) byť urobené bruško niekoľkokrát?
V zásade áno. Vzhľadom na zmenené podmienky prietoku krvi sa však dá očakávať výrazne zvýšené riziko chirurgického zákroku pri poruchách hojenia rán a čiastočnom odumretí častí kože. Pokiaľ je to možné, bruško by sa malo robiť iba raz.