Bude gastrektómia s laparoskopickým rukávom naďalej existovať ako samostatný postup?
Procesno-kritický výhľad
Bude laparoskopická gastrektómia s rukávom naďalej existovať ako samostatný postup?
Kritický pohľad na postup
Zhrnutie
pozadie
Rukávová gastrektómia je v súčasnosti najčastejšie vykonávanou bariatrickou chirurgiou na svete. Pokiaľ ide o možné nevyhnutné transformačné operácie v priebehu kurzu (najmä kvôli refluxnej chorobe alebo prírastku hmotnosti), vedie čoraz kontroverznejšia diskusia o indikácii.
Otázka
Malo by sa kriticky diskutovať o tom, či gastrektómia v rukáve bude naďalej existovať ako „samostatný“ postup.
Materiál a spôsob
Uskutočnilo sa vyhodnotenie a diskusia súčasnej literatúry o výsledkoch po rukávovej gastrektómii a odporúčaniach z nich vyplývajúcich.
Výsledky
Rukávová gastrektómia predstavuje v súčasnosti asi 50% všetkých chirurgických zákrokov zameraných na primárnu obezitu, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú, a stala sa osamelým zákrokom. Vedie k dobrým výsledkom v strednodobom horizonte, ale v porovnaní s proximálnym žalúdočným bypassom Roux-en-Y je horší z hľadiska remisie už existujúceho diabetu typu 2, kontroly refluxnej choroby a tiež z hľadiska redukcie hmotnosti. Pri rovnakej úmrtnosti je chorobnosť nižšia, je však potrebné vziať do úvahy príslušnú mieru základných fistúl.
Závery
Pacientom, ktorým je ponúknutá gastrektómia v rukáve, je potrebné vysvetliť, že môže byť potrebná konverzia alebo operácia ReDo v percentách, ktoré ešte nemožno odhadnúť. Môže to byť v zásade spôsobené nárastom hmotnosti alebo nedosiahnutím individuálneho cieľa liečby alebo zhoršením už existujúcej alebo de novo refluxnej choroby.
Abstrakt
Pozadie
Rukávová gastrektómia je v súčasnosti najbežnejšie vykonávaným bariatrickým zákrokom na svete; S ohľadom na určitú potrebu revízneho chirurgického zákroku (kvôli refluxnej chorobe alebo prírastku hmotnosti) však stále prebiehajú diskusie o hodnote gastrektómie na rukáve z hľadiska samostatného postupu.
Cieľ
Cieľom tohto článku je kriticky diskutovať o tom, či je možné gastrektómiu v rukáve považovať za samostatný postup.
materiál a metódy
V súčasnej literatúre sa hľadali výsledky po rukávovej gastrektómii a diskutujú sa odporúčania týkajúce sa tohto postupu.
Výsledky
V súčasnosti je približne 50% primárnych bariatrických výkonov rukávová gastrektómia, ktorá sa stala osvedčeným samostatným zákrokom. Gastrektómia rukávov vedie k dobrým strednodobým výsledkom; Výsledky žalúdočného bypassu Roux-en-Y sú však porovnateľne lepšie, pokiaľ ide o remisiu cukrovky typu 2, kontrolu preexistujúcej alebo de novo refluxnej choroby a úbytok hmotnosti. Úmrtnosť je porovnateľná; Po gastrektómii v rukáve je však chorobnosť nižšia, ale existuje značná miera fistúl stehu zošívačky.
Záver
Pacienti uvažovaní o rukávovej gastrektómii musia byť informovaní o rizikách špecifických pre daný zákrok, vrátane nepredvídateľnej potreby revízie alebo opätovného chirurgického zákroku, a to jednak z dôvodu opätovného prírastku hmotnosti alebo z dôvodu nedosiahnutia individuálneho terapeutického cieľa, jednak z dôvodu hovorenia o už existujúcej alebo de novo refluxnej chorobe.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.