Bulímia - keď trpí telo i duša

bulímia

„Najprv nakŕmte - až potom zvracajte“ je typické pre bulímiu, ktorá postihuje najmä mladé ženy. Často to zostáva dlho bez povšimnutia, pretože postihnutí majú zvyčajne normálnu váhu a šikovne skrývajú svoje patologické správanie. Psychoterapeut G. Egloff vysvetľuje, prečo sa pri bulímii telo a duša dostávajú z rovnováhy a čo sa s tým dá robiť.

úvod

17-ročná Hanna stojí ráno pred zrkadlom. Je drobná a štíhla. Aj keď jej to všetci hovoria, má pocit, že je príliš tučná. Zovrie ju boky a chytí sa oblátkovej tenkej vrstvy tuku. "Nemôžem tak vyjsť z domu," myslí si, oblečie si široký sveter a rozhodne sa dnes jesť iba ovocie. Po dlhom dni s dvoma jablkami a tromi mandarínkami večer dostane hlad, čo ju prehltne v dvoch celých tabuľkách čokolády. Hanbí sa tak, že uteká na toaletu a zvracia. Potom sa Hanna stiahne depresívna a nechce, aby vás niekto oslovil. Čoraz viac dní takto pokračuje.
Mnoho mladých žien, ktoré trpia zvláštnou poruchou stravovania, má podobnú alebo podobnú situáciu: zvracanie, tiež známe ako bulímia.

Čo je bulímia?

Problémy s hmotnosťou

Pacienti s bulímiou majú väčšinou normálnu hmotnosť; chceli by zhodiť len pár kíl a veriť, že všetko bude v poriadku. Spravidla sú dosť nenápadné, a to nielen kvôli svojej váhe. Pacienti s bulímiou pociťujú komfortnú váhu (takzvanú požadovanú hodnotu hmotnosti) ako na dosah, ale nedosahujú ju. Pokiaľ ide o takzvanú ideálnu hmotnosť, dá sa povedať, že skorší Brocov index (telesná hmotnosť v cm mínus 100) bol nahradený indexom telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa počíta vydelením telesnej hmotnosti číslom [výška x výška]. Ženy s normálnou hmotnosťou majú hodnotu 19-24.

osobnosť

Pacienti s bulímiou sú takmer vždy veľmi produktívni, inteligentní a ambiciózni, podobne ako pacienti s anorexiou. Často musia minúť veľa energie, aby svoje príznaky zakryli a dosiahli svoje ambiciózne výkonnostné ciele, ktoré sa väčšinou týkajú školy, štúdia alebo tréningu. Väčšina pacientov s bulímiou sa osamostatnila hneď na začiatku, ale na druhej strane často lipnú na opatrovateľoch a je pre nich ťažké mobilizovať svoju schopnosť chrániť sa. Veľké očakávania seba a ostatných sa zvyčajne striedajú s odstupom a hlbokou nedôverou.

Príznaky

Pri bulímii sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • neustále starosti s jedlom, neodolateľná chamtivosť po jedle
  • Nárazové jedenie: zvyčajne veľmi veľké množstvo jedla za krátky čas
  • Pokus o potlačenie výkrmového účinku potravy prostredníctvom rôznych vyvážených postupov: napr. Úmyselné zvracanie, zneužívanie preháňadiel, obdobia hladovania, užívanie látok potlačujúcich chuť k jedlu, prípravkov štítnej žľazy alebo preháňadiel. Liečba inzulínom môže byť u diabetikov zanedbávaná
  • patologický strach z tuku a ostro definovaný hmotnostný limit, ktorý je hlboko pod tým, čo sa z lekárskeho hľadiska považuje za „zdravé“
  • často začína v mladšom veku s anorexiou. Toto mohlo byť úplné alebo skryté, iba s miernym úbytkom hmotnosti a/alebo s dočasnou absenciou menštruácie (amenorea)

Niektorí pacienti s bulímiou sa venujú nadmernému športu, niekedy súťažnému športu (tzv. Športová bulímia) alebo modelingu. Nie všetci majú nárazové jedlo, napriek tomu pravidelne vracajú po jedle (atypická bulímia).

Varovné príznaky a vedľajšie účinky

Prvým varovným signálom je veľa pokusov o stravu, stiahnutie sa z práce, nepokoj a niekedy agresivita. Môžu to byť indikácie vývoja poruchy stravovania, pričom tieto charakteristiky správania sú tiež súčasťou normálneho vývoja u mladých ľudí. Toto by sa malo chápať ako výstražný signál a ako indikácia bulímie, až keď niekoľko z týchto prejavov pretrváva dlhšiu dobu. Dočasnými fázami môžu byť aj zvýšená orientácia na výkon, perfekcionizmus a túžba po vzdialenosti. Keď však v živote začne prevládať sebaúcta, narušený telesný pocit (často nesúhlas tela) alebo znechutenie, môžu to byť príznaky rozvoja bulímie. Proces stravovania je potom často sprevádzaný pocitom viny a hanby a jedlo sa stáva dominantnou záležitosťou.

Sprievodné príznaky bulímie

Možné vedľajšie účinky bulímie zahŕňajú:

  • Kaz,
  • Poruchy elektrolytov (vrátane nedostatku draslíka),
  • Zmraziť,
  • Opuch príušných žliaz,
  • Zadržiavanie vody,
  • Poruchy menštruácie (nepravidelné menštruačné krvácanie až do absencie pravidla: dysmenorea/amenorea),
  • Kardiovaskulárne poruchy, zápcha,
  • Zneužívanie preháňadiel s dlhodobým rizikom poškodenia obličiek atď.

diagnóza

Diagnózu bulímie diagnostikuje zvyčajne rodinný lekár alebo internista. Ak si nie je istý, či je prítomná bulímia, obráti sa na špecialistu na psychosomatickú medicínu alebo na psychoterapeuta. Dobre sa vyznajú v poruchách stravovania a dokážu stanoviť jasnú diagnózu. Môžete si tam tiež priamo objednať schôdzku, ak sa v súčasnosti nechcete so svojím lekárom porozprávať o bulímii.
Na stanovenie diagnózy bulímie musia existovať prvé štyri z vyššie uvedených príznakov.

príčiny

Pri vysvetľovaní príčin bulímie musíte byť opatrní. Každý človek a každá rodina je iná. Z výskumov však teraz vieme, že rodiny s poruchami stravovania, ako je bulímia, majú často zložité komunikačné vzorce. Zdá sa, že niektorí členovia rodiny „nezapadajú“ do iných. Tlak na výkon je u všetkých zúčastnených často vysoký: práca, šport, škola a telo by mali byť využívané „dokonale“ a dosahovať špičkový výkon. To, či s tým dokážete žiť, zvyčajne úplne nezáleží. Sebavedomie pacientov s bulímiou je zvyčajne nízke, hoci majú často veľa talentov a môžu byť atraktívni a prispôsobení svojmu prostrediu.

Príklady pacientov s bulímiou

Elisabeta B., 24 rokov:
Pani B. už od tínedžerských rokov (54 kg pri výške 1,70 m = BMI 18) zápasila s tým, čo je podľa nej príliš ťažké. Už nevie, kedy prvýkrát zvracala, odhaduje, že to bolo keď mala 15. Všimla si, že sa takto môže zbaviť napätia a že je potom „akosi lepšie“. Teraz považuje toto správanie za „absurdné“ a chce sa ho zbaviť, aj keď sa trochu bojí terapie svojej bulímie. Študent tlmočenia sa snaží „zmierniť tlak“ a pred prihlásením na skúšky chce podstúpiť najskôr intenzívnu terapiu. Váš výkon sa za posledných šesť mesiacov prepadol kvôli pocitom zvyšujúceho sa stresu. Bývala študentkou A. Neskôr chce študovať medicínu, zaujíma ju najmä ľudské telo, ale aj interiér a psychika. Jej priateľ a rodičia na ňu vyvíjajú tlak, aby najskôr ukončila štúdium tlmočenia. Kvôli svojej bulímii je neustále zaneprázdnená „jedením a zvracaním“, teraz sa bojí neuspieť na skúške, hoci jej profesori hodnotia jej výkon ako veľmi dobrý.

terapia

Psychodynamická terapia

V psychodynamickej terapii (= hĺbková psychológia a psychoanalýza) sa o dlhších časoch diskutuje o centrálnych konfliktoch tu a teraz a z biografie pacienta. Liečba bulímie zvyčajne trvá najmenej rok, často výrazne dlhšie (dva až tri roky). Zdá sa to veľmi dlhé, ale zvyčajne to má aj najdôkladnejšie výsledky. Nie je neobvyklé, že pacienti s bulímiou potom povedia, že si nikdy nemysleli, že takúto dlhú liečbu vydržia, ale stálo to za to.
Výhoda: Pacient s bulímiou sa môže otvoriť v bezpečnom a stabilnom vzťahu s terapeutom, a má tak k dispozícii ochranný priestor, v ktorom zohrávajú úlohu iba jeho vlastné problémy. Riešenie vašich problémov sa deje spoločným objasňovaním týchto problémov. Ako vieme z výskumu, tento proces si vyžaduje čas.
Nevýhoda: Táto forma terapie nie je vhodná pre každého bulimického pacienta. Niektorým viac prospievajú kratšie formy liečby, ako je systémová terapia alebo krátkodobá interpersonálna liečba (pozri nižšie).

Terapia správaním

Konvenčná medicína

Štandardné liečebné postupy pri liečbe bulímie sú:

  • psychodynamická terapia (= hĺbková psychológia a psychoanalýza) (ponúkaná špecialistom na psychosomatickú medicínu a psychoanalytikom, ako aj niektorými psychiatrami)
  • behaviorálna terapia (behaviorálny terapeut, ako aj niektorí psychiatri)
  • systémová a interpersonálna (rodinná) terapia (rodinní terapeuti, väčšinou vhodne vyškolení lekári alebo psychológovia, niektorí alternatívni odborníci na psychoterapiu). Systémová a interpersonálna terapia nemusí vždy prebiehať s rodinou, napríklad existuje aj účinná systémová individuálna terapia.
  • ústavná psychosomaticko-psychoterapeutická liečba (klinika špecializovaná na psychosomatiku a psychoterapiu)
  • a (iba sprievodná) farmakologická liečba (špecialista na psychosomatickú medicínu, psychiater), zvyčajne selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI); Jedná sa o lieky stabilizujúce náladu bez potenciálu závislosti alebo závislosti. Vedľajšie účinky však často nie sú zanedbateľné: únava a znížená jazda sú nepríjemné. Nemusíte sa toho však báť, pretože aj tak môže ísť iba o krátkodobé prechodné „riešenie“. Pretože: SSRI neliečia príčiny bulímie!

Naturopatia

Naturopatia má tiež veľa možností na liečbu bulímie:

Psychodynamická a systémová krízová intervencia, krátkodobá interpersonálna terapia

Štandardné terapie uvedené vyššie v konvenčnej medicíne niekedy ponúkajú niektorí lekári, terapeuti a alternatívni lekári v modifikovanej (modifikovanej), veľmi skrátenej forme (preto sa tu počítajú medzi alternatívne metódy). Tieto krátkodobé terapie môžu byť úspešné, ak príznaky nepretrvávajú veľmi dlho a/alebo sú relatívne mierne. Tieto procedúry ponúkajú príslušne vyškolení lekári, psychológovia a alternatívni odborníci na psychoterapiu. Najlepšie je požiadať o to priamo!

homeopatia

Podľa mojich skúseností sa jediná homeopatická konštitučná terapia odporúča iba pri miernych príznakoch. Pretože sebaúcta pacientov s bulímiou klesá najneskôr po niekoľkých týždňoch záchvatov jedenia a zvracania, je otázne, či je to možné dosiahnuť iba pomocou homeopatickej liečby. Môže to stáť za vyskúšanie. Na druhej strane, homeopatická podpora pre bulimických pacientov, ktorá sa používa v kombinácii s inými terapiami, je úplne možná.

akupunktúra

Sprievodná akupunktúrna liečba môže byť užitočná pre pacientov s bulímiou na obnovenie ich vnútornej rovnováhy. Najmä pri akupunktúre uší sú zvyčajne potrebné takzvané body závislosti a depresie spojené s bulímiou, čo je pre mnohých pacientov veľmi užitočné. V prípade bulímie je však obvykle vhodná iba ako sprievodné opatrenie.

Mezoterapia

Ako sprievodné opatrenie týkajúce sa psychosomatických vedľajších účinkov bulímie, ako sú vynechané/nepravidelné menštruácie, bolesti hlavy a menštruačné bolesti, depresívna nálada. Mezoterapia sa doteraz používala hlavne vo Francúzsku na liečbu bulímie, ale používa sa tam už mnoho desaťročí. Proces a mechanizmus účinku sú podobné akupunktúre, až na to, že sa farmaceutické zložky vstrekujú pod hornú vrstvu kože.

Schüsslerove soli

V počiatočnej fáze bulímie môžete vyskúšať Schüsslerove soli. Obzvlášť možné sú:

  • Calcium phosphoricum ako prostriedok na zmiernenie napätia,
  • Magnézium fosforicum ako klasická rovnovážna soľ a
  • Silicea ako soľ posilňujúca nervy.

Presná terapia by mala byť koordinovaná s odborným terapeutom.

Čo môžete urobiť sami

V bulímii má zmysel všetko, čo stabilizuje sebaúctu. Patrí sem vyvážená strava, fyzická aktivita a uspokojivý vzťahový život. Udržiavanie priateľstiev je dôležité; niekedy pomôže v počiatočných fázach zdôveriť sa svojmu najlepšiemu priateľovi. Stravovacie správanie sa často reguluje akoby samo od seba. Keď si partner alebo priateľka myslí, že ste atraktívny a zaujímavý človek, nemusíte predpokladať, že sa vám snažia iba lichotiť - niektorí to myslia presne tak, ako to hovoria.! Ak však silné pochybnosti o sebe a bulimické stravovacie správanie pretrvávajú niekoľko týždňov, mali by ste byť k sebe úprimní a vyhľadať odbornú pomoc. Takže nečakajte príliš dlho!

Zdroje literatúry

  • Academy for Eating Disorders AED, Chicago. www.aedweb.org
  • Nemecká spoločnosť pre psychosomatickú gynekológiu a pôrodníctvo DGPFG, Berlín. www.dgpfg.de
  • Egloff, G. „Anorexia, bulímia, hystéria?“ Www.dap-hamburg.de, december 2010. http://die-auswaertige-presse.de/anorexie-bulimie-hysterie/#more-5569
  • Egloff, G. „Úskalia bulimického vzťahu. Žiadosť o liečbu 23-ročného pacienta s bulímiou. “In: Freie Psychotherapie, 4, 9, VFP, Hannover, 2009, 18f.
  • Egloff, G. „Výskumný projekt bulimia nervosa u dospievajúcich dievčat a mladých žien“ na Psychiatrickej klinike vo Fakultnej nemocnici v Heidelbergu (výskumná terapia 2007 - 2009). (Kronmüller, K.T., Stefini, A. Záverečná správa v príprave)
  • Feichtinger, T., Niedan, S. "Schüsslerove soli pre ženy.„Haug, Stuttgart, 2008.
  • Gerhard, I., Kiechle, M. "Integratívna gynekológia„Urban & Fischer, Mníchov, 2006.
  • Gröne, M. "Ako môžem vyhladovať svoju bulímiu?„Carl Auer, Heidelberg, 1995.
  • Reich, G., Cierpka, M. "Psychoterapia porúch stravovania.„Thieme, Stuttgart, 1997.
  • Velling, P. a kol. „Kontrolný zoznam akupunktúry.„Hippokrates, Stuttgart, 2009.

Redaktor: Dr. rer. nat. Inge Ziegler

Pripomienky

Všetka láska a Boh nech je s vami,

"Pacienti s bulímiou sú takmer vždy veľmi efektívni, inteligentní a ambiciózni, podobne ako pacienti s anorexiou. Často musia minúť veľa energie, aby svoje príznaky zakryli a dosiahli svoje ambiciózne výkonnostné ciele, ktoré sa väčšinou týkajú školy, univerzity alebo Väčšina pacientov s bulímiou sa osamostatnila hneď na začiatku, ale na druhej strane často lipnú na opatrovateľoch a ťažko mobilizujú svoju schopnosť chrániť sa. Veľké očakávania od seba i od ostatných sa zvyčajne striedajú so vzdialenosťou a hlbokou nedôverou. “

Nemôžem uveriť, ako dobre zapadá popis postavy! Naozaj presne, spoznávam sa na 100% . Všetko nejako záleží; /