Burns - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologická

Posledná aktualizácia: 18. 10. 2020

Synonymá

definícia

Klinický obraz

V závislosti od trvania a intenzity poškodenia sa rozlišuje medzi popáleninami 1. až 4. stupňa:

  • Popálenina 1. stupňa (Combustio erythematosa): Poškodenie horných epidermálnych vrstiev erytémom, edémom, pálivou bolesťou.
  • Spaľovanie 2a. Stupeň (Combustio bullosa): Erytém s následným subepidermálnym tvorením pľuzgierov, erózia v dôsledku roztrhnutia krytu močového mechúra a tvorba kôry. Bolestivé.
  • Spaľovanie 2b. Stupeň (Combustio necroticans): Zničenie epidermy, dermy, kožných príveskov a prípadne hlbších vrstiev (svaly, fascie, tukové tkanivo a kosti). Analgézia, nekróza. Odmietnutie nekrózy vedie k tvorbe vredov.
  • Popáleniny 3. stupňa (zuhoľnatenie): Zničenie všetkých vrstiev kože a hlbších štruktúr. Analgézia, nekróza.

Zaujímavé tiež

Multifaktorové choroby patriace do skupiny atopických chorôb (grécky atopos = nemiestne), c.

terapia

  • Popáleniny 1. stupňa: Opláchnite studenou tečúcou vodou. Studené, vlhké obklady najmenej 10 minút alebo tak dlho, pokiaľ pacient stále cíti bolesť. Glukokortikoidy ako lotio alebo krém R030R120 alebo Lotio alba, v prípade potreby gáza a ľahký obväz (napr. Oleo-Tuell, Jelonet). Počkajte na spontánne uzdravenie.
  • Popáleniny 2. stupňa: S uzavretou pokožkou: Na začiatku ochlaďte vlhké obklady alebo ochlaďte pod tečúcou vodou (najmenej 10 minút), glukokortikoidy ako krém, krém alebo penu na profylaxiu opuchy (napr. Dermatop, R030R120).
    V prípade erózie: dezinfekcia roztokom jódového polyvidónu (napr. Roztokom Betaisodona), odstránenie chĺpkov a zvyškov kože, blistre sa otvoria sterilne. Použite gázu na rany (napr. Oleo-Tuell, Jelonet) a sterilné obväzy alebo gázové mriežky s antibiotickou prísadou (napr. Bactigras). Umiestnite pacienta na kovovú fóliu. Jaskyňa! Sekundárna bakteriálna kolonizácia. Kontinuálne kontroly rozmazania (najmä pre gramnegatívne zárodky).
  • Aplikácia antibakteriálnych topických látok (napr. Masť Betaisodona), prípadne v kombinácii s jednoduchou sterilnou gázou na rany alebo samotná. Alternatívne: sterilný obväz s masťovými mriežkami obsahujúcimi antibiotiká (napr. Bactigras) alebo sulfadiazínové striebro (napr. Flamazín). Na povrch rany naneste sterilné obväzy, možno očakávať spontánne hojenie.
    Ak je oblasť popálenia viac ako 10 - 15%, pacient je prijatý do nemocnice. Pre prepravu rany zakryte metalínovou fóliou alebo hliníkovou fóliou.
    Okrem ošetrenia rany, substitúcia objemu (dospelí 4 ml Ringerovho laktátu/kg telesnej hmotnosti /% spálenej KO/24 hodín, 50% z nich počas prvých 8 hodín, deti 8 ml Ringerovho laktátu/kg telesnej hmotnosti /% spálenej KO/24 hodín), rovnováha tekutín, Manažment bolesti.
  • Popálenina 3. stupňa: Lokálna terapia ako pri popálení druhého stupňa, uzavreté ošetrenie rán gázovými mriežkami obsahujúcimi antibiotiká (napr. Bactigras) a sterilnými obväzmi. Systémová antibióza podľa antibiogramu podľa potreby. Dajte pozor na výrazný vznik edému po popáleninách. Jaskyňa! Edém dýchacích ciest. Inak chirurgický zákrok: počiatočná nekrektómia, debridement, tangenciálna excízia podľa Janzekovica, neskoršia transplantácia, napr. Kožné štepy s rozdelenou hrúbkou, štepy so sieťovinou, alo- alebo xenografty.
    Intenzívna lekárska starostlivosť, pravdepodobne s popáleninami. Okrem toho: úľava od bolesti, substitúcia objemových elektrolytov, parenterálna výživa, profylaxia tetanu. Prasnice. Spáliť šok.
    Vnútorné glukokortikoidy sú kontroverzné a ich použitie sa zdráha.

Terapia všeobecne

Priebeh/prognóza

  • Popálenina 1. stupňa: po niekoľkých dňoch sa lieči peelingom.
  • 2. stupeň: Restitutio ad integrum po 2–4 týždňoch.
  • 3. stupeň: Zjazvené uzdravenie. Tendencia k tvorbe keloidov.

Tabuľky

Rozsah popálenia: Wallaceovo pravidlo deviatich

Dospelý

literatúry

  1. Cornish P a kol. (2003) Náklady na lieky u pacientov prijatých do popáleninového centra. Am J Clin Dermatol 4: 861-867
  2. Counce JS a kol. (1988) Chirurgické komplikácie tepelného poškodenia Am J Surg 156: 556-557
  3. Eisenbud D a kol. (2003) Hydrogélové obväzy na rany: kde sme v roku 2003? Správa ostomickej rany 49: 52-57
  4. Geyik MF a kol. (2003) Epidemiológia popáleninových infekcií u detí. Am J Infect Control 31: 342-346
  5. Monson JR a kol. (1991) Excízia skorého popálenia a systémová reakcia na endotoxín. Chirurgia 110: 119 - 120
  6. Navar PD a kol. (1985) Vplyv inhalačného poškodenia na požiadavky na resuscitáciu tekutinami po tepelnom poranení. Am J Surg 150: 16-20
  7. Stále J a kol. (2003) Použitie kolagénovej špongie/kompozitného materiálu so živými bunkami na ošetrenie darcovských miest u pacientov s popáleninami. Burns 29: 837-841
  8. Varghese TK a kol. (2003) Frekvencia pacientov s úrazmi popáleninami v mestskom prostredí. Arch Surg 138: 1292-1296

Odporúčané články

Zriedkavé, benígne, dermálne alebo subkutánne neoplazmy pozostávajúce z hlienového tkaniva, ktoré je solitárne alebo.

Zriedkavé, postprimárne povrchové, paucibacilárne očkovacie tuberkulózy v dôsledku exogénnej reinfekcie alebo .

Dezinfekcia Skladá sa z polyvinylpyrolidónu rôznych dĺžok reťazca a obsahuje jód v jednom celku.

Mono- alebo polytopické, komplexné autoimunitné ochorenie (pozri tiež autoprotilátky) s prevažne polygénnou dispozíciou.

Odkazujúci článok (36)

Ďalšie články (12)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 18. 10. 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (5)

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 3592 'Data-image-id =' 5002490 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzE2LzM1NjMwNGQ4LTgwYTItNDU2ZC1iMjA4LTI5ODljMTgyYjQzOS9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHUmFkZXMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0feb95d1cc492287 'data-image-width =' 5380 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 3344 'Data-image-id =' 5002489 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzAzL2QyZGFjNWY2LTdkMTAtNDhkZi1iMWNmLTNmMDY1ZDJmNzExMy9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHcmRlcyAuLC4sLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = beb3510bf349da6b 'data-image-width =' 5009 '>

'Data-image-height =' 1496 'Data-image-id =' 424401 'Data-image-index =' 2 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzM5LzUxZDYyZjNmLTNkZDUtNGZjZS04OGJiLWU4MmU4OTNjYWJjNC80MjQ0MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 423cdfbe418fae95 'data-image-width =' 2331 '>

'Data-image-height =' 1528 'Data-image-id =' 424402 'Data-image-index =' 3 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQxL2U5YTFkMTY2LTlhZTktNDhlYS1iODgxLWFmNjExOTg4ZmI3MS80MjQ0MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = c6d58f929ea79504 'data-image-width =' 2331 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 1528 'Data-image-id =' 424403 'Data-image-index =' 4 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQ0LzgzMGNkOWFkLWI0YjItNGNiYS1iNWQ3LWI0ZjU2Yzg0NTBmYy80MjQ0MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 648062f7e2b9c2b9 'data-image-width =' 2331 '>