Capitolul_p. (8-67)
Dokumenty
Prepis kapitoly_1_s. (8–67)
Kapitola IBoHle dieťa1.1 Potravinová alergia
Potravinová alergia je alergická reakcia tela na jedlo. Potravinová alergia je stav, s ktorým sa najčastejšie stretávame pri ochoreniach detí, mladých ošípaných.Etiológia Dôležitou úlohou pri vzniku potravinovej alergie je senzibilizácia tela na kravské mlieko. Alergické reakcie sa môžu zvyčajne vyskytnúť po prechode dieťaťa na umelé kŕmenie mliečnymi zmesami alebo po zavedení doplnku alebo doplnku na kašu pripravenú na báze kravského mlieka., ovocie, zelenina, čokoláda, orechy atď. Vorontov I.M. častejšie zistená senzibilizácia tela
a vývoj potravinovej alergie na výrobky z obilnín: pšenica, ovos, pohánka; zelenina: mrkva, paradajky. Prvé príznaky potravinovej alergie sa často objavia po zaradení šťavy z pomarančov, mrkvy, citrónu atď. Do potravinovej dávky. Veľký význam pri vývoji potravinovej alergie má dedičná predispozícia. Riziko vzniku ochorenia u detí v ranom veku je v rodinách s dedičnou predispozíciou asi 10-krát vyššie v porovnaní s deťmi, ktoré nemajú alergické ochorenia. Zistilo sa, že riziko potravinovej alergie je spojené s histokompatibilným antigénom HLA-Bg
a DW3. Vývoj choroby u pacientov s antigénom HLA-Bg. je to oveľa vážnejšie
sú tiež náchylné na polyvalentnú precitlivenosť.
Penetrácia potravinových alergénov sa zvyčajne vykonáva cez gastrointestinálny trakt,
i) Potravinové alergény prenikajú cez sliznicu gastrointestinálneho traktu procesom pinocytózy. Nie. es e
sapozibilita alergénov prenikajúcich priamo do extracelulárneho priestoru.Ochrana tela pred potravinovými alergénmi upokojuje: 1) anatomická bariéra: epitelové bunky a vrstva
propne; . .2) fyziologická funkcia: udržuje veľa glukózy-
mukoproteíny, ktoré bránia najmä transmurálnemu prieniku histamínu. Infekčné, zápalové, parazitárne ochorenia, zníženie hladiny sekrečných imunoglobulínov A (Ig A) zvyšujú potravinovú alergiu. Dôležitá úloha obrany sa vyskytuje v sekrečných imunoglobulínoch Ig A. .Funkčná nedostatočnosť žliaz gastrointestinálneho traktu u detí v prvom roku života podporuje rozvoj potravinovej alergie. Prenikanie: géniov
krvný obeh vedie u zdravých detí k tvorbe protilátok, zvyčajne G pôvodu. Normálne je hladina odchýlených protilátok u detí v prvých mesiacoch vyššia
ovplyvňuje priepustnosť žalúdočnej sliznice
AI ITItip - komplexy antigén-protilátka v prítomnosti komplementu v dôsledku ukladania v malých cievach
hypervaskulárne vaskulárne mikroprecipitátory. Trvanie imunitných komplexov
Ich patologická kapacita je úzko spojená so zložkou
a s funkciou retikuloendoteliálneho systému. Veľké imunokomplexy sú eliminované fagocytmi, malé cirkulujú v tele dlho a medziprodukty sa ukladajú v krvných cievach a obličkových telieskach. Zapojenie mechanizmu CIC je spojené s väčšinou prípadov poškodenia čreva. Pri vývoji potravinovej alergie pravdepodobne dochádza
a účasť na alergických reakciách typu pozdnej senzibilizácie i.v. (bunka). Výskum bunkovej imunity ukazuje, že počet T-lymfocytov klesá, B-lymfocyty sú v normálnych medziach, počet 0-lymfocytov v periférnom krvnom obehu stúpa (N-0-10%).
U pacientov s lokálnou neurodermatitídou
a gastrointestinálne zmeny Hladina Ig E je takmer na hranici normálu. Pravdepodobne to bude mať u pacientov s lokálnou neurodermatitídou a základnú úlohu v patogenéze
predpokladá sa to precitlivenosťou neskorého typu. „Predpokladá sa, že nízke hladiny IgE v sére pri gastrointestinálnych poruchách závisia od zvýšenia počtu buniek produkujúcich elokálne Ig vo výstelke gastrointestinálneho traktu.
V niektorých prípadoch sú Ig G zapojené do patologického procesu spôsobeného potravinovou alergiou
a Ig A. Uvádza sa zvýšenie hladiny Ig G pri gastrointestinálnych poruchách a hladina Ig A je nízka u detí s ekzémami a zmenami dermálnej respirácie počas obdobia exacerbácie. U 0 častí pacientov s potravinovými alergiami je hladina Ig M vysoká alebo normálna.
Niektorí autori označujú úlohu sekrečného Ig A (SIgA) pri vzniku potravinovej alergie. Predpokladá sa, že akonáhle hladina SigA klesá, telo nie je schopné odolávať penetrácii.
eliminácia rôznych alergénov.10
Hladina imunoglobulínu (Ig E, Ig G, Ig A
a Ig M) 1n klinické prejavy potravinovej alergie sú odlišné.
Častejšie sa používa nasledujúca klasifikácia potravinových alergií.L Podľa genézy1. Prirnara (vrodená) .2. Sekundárne (získané).
IL Typ povedomia1. Monosenzibilizácia potravín.2. Polysenzibilizácia potravín.3. Polyvalentná senzibilizácia (kombinovaná). II Klinické formy. Poškodenie kože: a) atopická dermatitída (neurodermálny ekzém), b) strofulus, c) opakujúca sa urtikária, d) Quinke edém, 2. Infekcia dýchacieho systému: a) astma; b) bronchitída. astmatický; c) rinitída, faryngitída, tracheitída, alergická bronchitída 3. Postihnutie gastrointestinálneho traktu: a) stomatitída; b) ezofagitída; c) gastritída.
d) ulcerózna choroba, e) pankreatitída, f) cholecystolangitída, g) enteritída, kolitída, proktitída.
hrudník, za ušami, v ohybnej časti lakťa, v oblasti kolien). V lete klinické prejavy kožnej neuroodermitídy zmiznú a s príchodom jesene, zimy sa ochorenie opakuje. Môže sa vyskytnúť žihľavka.
a Quinkeho edém, ktorý sa objaví niekoľko minút po pôsobení potravinového alergénu. Môžu sa vyskytnúť tieto zmeny
a vonkajším kontaktom pohár na potravinový alergén. Urtikaria a edém Quinke sa najčastejšie vyskytujú po konzumácii orechov, jahôd, citrusových plodov, rýb, malín atď. Poškodenie gastrointestinálneho traktu Gastrointestinálne prejavy potravinovej alergie sú podľa hlásení pomerne časté, pretože dochádza k sliznici gastrointestinálneho traktu alergický po konzumácii potravinových alergénov.i. Ak sú potravinové alergény ponechané v ústach, môžu viesť k edémom pier, jazyka, glositíde, cheilitíde, stomatitíde. Potravinový alergén, ktorý prichádza do styku so sliznicou žalúdka, môže spôsobiť zápal žalúdka, alergickú duodenitídu, najmä u starších detí (Mazurin A'v.). U týchto detí sa bolesť vyskytuje po jedle, môže to byť zvracanie, zápal žalúdka, duodenitída sa nezhoršuje pri zmene ročného obdobia, cidispar po vylúčení potravinového alergénu.
Potravinový alergén môže spôsobiť emerit, akútnu kolitídu
Prejavuje sa to hnačkami a cítime sa pri tom dobre
ar. Pri okamžitom pôsobení potravinového alergénu môžu vzniknúť gastrointestinálne vredy a deti s týmto utrpením majú vážnejší vývoj.
ulcerácia vredovej choroby.
4. Generalizované reakcie: a) anafylaktický šok; -b) hemoragická vaskulitída; c) toxicko-alergická dermatitída. Táto klasifikácia odráža typ senzibilizácie aj
klinický obraz rôznych foriem orgánových chorôb
Je to praktické použitie v praxi Klinický obraz Klinické príznaky potravinovej alergie vyjadrujú predovšetkým primárne lézie v mieste pôsobenia alergénu.
so senzibilizovanými bunkami. vo väčšine prípadov tieto zmeny prebiehajú v zažívacom trakte. U dospelých ovplyvňuje dýchací, srdcový systém
a akútne generalizované reakcie (anafylaktický šok, Quinkeho edém) pri potravinovej alergii sú zriedkavé a sú časté u detí v plodnom veku.
Pri tejto chorobe zaujíma významné miesto.
Poškodenie kože Klinické prejavy sú bežné
čím sa menil vek dieťaťa. na začiatku u väčšiny dojčiat
prípady z 2-3 mesiacov sa objavujú intertrigures vyjadrené na jar nezavinené, ruly, mliečne krusty. Ak sa príčinný faktor nezistí včas, príznaky potravinovej alergie postupujú
najskôr sa objaví suchý ekzém, potom katarálne potenie, neurodermatitída (kožné zmeny sú šupinaté, infiltračné
bez licencie, nájdené v regióne (12
Poruchy dýchania môžu mať formu alergickej derinitídy, ktorá sa prejavuje kýchaním, odstraňovaním hlienových hadov z nosa, škrabaním nosa u detí, prejavmi vírusových slin. V niektorých prípadoch je alergická nádcha spôsobená zápachom rýb. Potravinová alergia sa objavuje vo forme laryngitídy, bronchitídy atď. Tieto prejavy sa zhoršujú