Časopis Spondylitis
Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída)
Bechterevova choroba alebo ankylozujúca spondylitída je artritída, ktorá postihuje chrbticu (ľudovo: „reumatizmus chrbtice“). Medzi príznaky ankylozujúcej spondylitídy patrí bolesť a stuhnutosť od krku po kríže. Postupne sa zapália kĺby medzi stavcami a rebrami, ako aj krížové a krížové kĺby. To môže (ale nemusí) viesť k osifikácii oblasti okolo kĺbov a k kostnému premosteniu kĺbov. . V konečnej fáze môže dôjsť k úplnému stuhnutiu chrbtice. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe je možné udržať bolesť a stuhnutosť pod kontrolou, čo môže znížiť alebo dokonca zabrániť akejkoľvek poruche.
Kto je postihnutý ankylozujúcou spondylitídou?
Ankylozujúca spondylitída postihuje približne 0,1% až 0,5% dospelej populácie v strednej Európe. Aj keď sa spondylitída môže objaviť v akomkoľvek veku, zvyčajne postihuje dospelých vo veku od 20 do 40 rokov. Ankylozujúca spondylitída nie je o nič menej častá u žien, ale v priemere sa trochu líši od mužov. V Nemecku je podľa odhadu Bechterevovou chorobou viac alebo menej postihnutých 350 až 700 000 ľudí.
Príznaky ankylozujúcej spondylitídy
Najbežnejšie skoré príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú:
Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída) je systémové ochorenie. Príznaky sa neobmedzujú iba na kĺby chrbtice. Ľudia môžu tiež trpieť horúčkami, únavou a nechutenstvom. Najbežnejším sprievodným ochorením pri Bechterevovej chorobe je zápal očnej dúhovky (zápal dúhovky). Tento zápal oka sa zvyčajne vyskytuje vždy na jednej strane a je spojený so sčervenaním oka a bolesťou. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť aj problémy s pľúcami a srdcom.
Príčiny ankylozujúcej spondylitídy
Presné príčiny ankylozujúcej spondylitídy ešte neboli preskúmané, je však známe, že za vznik choroby sú zodpovedné aspoň čiastočne genetické faktory. Väčšina pacientov s ankylozujúcou spondylitídou je nosičom mutácie HLA-B27. Aj keď je u ľudí, ktorí sú nositeľmi tejto mutácie, vyššia pravdepodobnosť vzniku ankylozujúcej spondylitídy, vyskytuje sa tiež až u 10% ľudí, ktorí nemajú príznaky ankylozujúcej spondylitídy.
Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy
Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy je založená na niekoľkých faktoroch, predovšetkým:
- Anamnéza, t.j. dotazovanie sa pacienta na predchádzajúce rodinné choroby, príznaky a priebeh choroby
- Zistenia o fyzikálnych skúškach
- Röntgenové snímky chrbta a panvy
- Výsledky laboratórnych testov
Počas fyzického vyšetrenia môže lekár pomocou špeciálnych testov zistiť, ako flexibilný je pacient v chrbtici:
- Mennel test
Pacient leží náchylný. Vyšetrovateľ zafixuje panvu pacienta stlačením krížovej kosti a potom zdvihne pacientovu predĺženú nohu. Ak dôjde k zápalu, pacient cíti ostrú bolesť v krížovej kosti. - Znamenia Schober a Ott
Pacient sa predkláňa v stoji a snaží sa končeky prstov priblížiť čo najbližšie k prstom na nohách. Lekár pomocou vopred určených bodov na chrbtici zmeria, ako ďaleko je chrbtica „predĺžená“ pri ohybe.
Liečba ankylozujúcej spondylitídy
Ankylozujúca spondylitída nie je liečiteľná, ale cielene a individuálne. Liečba môže zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta. Ciele liečby sú:
- Znížte bolesť a stuhnutosť,
- minimalizovať fyzické poškodenie alebo spomaliť progresiu ochorenia,
- a tak naďalej umožňovať zachovanie bežných činností.
Pri liečbe spondylitídy sa odporúča, aby s pacientom spolupracovalo niekoľko špecialít: okrem praktického lekára aj reumatológ, ako aj fyzioterapeut a ergoterapeut. Pri správnej liečbe sa dá relatívne dobre udržať kvalita života pacienta a pozitívne sa dá ovplyvniť priebeh ochorenia. Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou môžu teda viesť do značnej miery normálny život.
Terapeutická metóda pre ankylozujúcu spondylitídu
Lieky
Väčšina ľudí môže viesť prevažne normálny život cieleným používaním určitých liekov, ktoré zmierňujú bolesť a stuhnutie chrbtice. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén a diklofenak, sú najbežnejšími liekmi používanými na liečbu spondylitídy. V mnohých prípadoch sa neužíva iba vtedy, keď je to potrebné, ale prípadne aj dlhšie obdobie alebo iba počas akútnej fázy zápalu. V stredne závažných až závažných prípadoch je možné do liečebného režimu pridať ďalšie lieky. Okrem toho sa môžu použiť protizápalové lieky modifikujúce ochorenie (DMARD), ako je metotrexát, keď samotné NSAID nestačia na zníženie zápalu, stuhnutosti a bolesti. Ak sa tým nedosiahne dostatočný úspech, môžu sa použiť aj takzvané biologické a biologicky podobné lieky. Jedná sa o geneticky upravené bielkovinové molekuly, ktoré zasahujú do vlastného zápalového procesu tela. . V niektorých prípadoch môžu rýchlo pomôcť aj injekcie kortizónu do postihnutej oblasti. Zatiaľ však nie je jasné, či a ako také injekcie kortizónu ovplyvňujú priebeh ochorenia.
Fyzioterapia a pracovná terapia
Včasná intervencia pomocou fyzioterapie a pracovnej terapie je dôležitá na udržanie mobility a kvality života a na minimalizáciu fyzických porúch.
Denný cvičebný program pomôže znížiť stuhnutosť, posilniť svaly okolo kĺbov a vyhnúť sa alebo obmedziť fyzické poškodenie. Špeciálne dychové cvičenia môžu pomôcť udržať hrudník pružný. Plávanie je obzvlášť vhodný šport pre ľudí s Bechterevovou chorobou.
Môže byť nevyhnutná operácia pri ankylozujúcej spondylitíde, ak chronický zápal zničil kĺb, takže musí byť nahradený protézou. Ak je pacientova krčná chrbtica v dôsledku ochorenia nestabilná, môžu sa telá stavcov chirurgicky spevniť (fúzia krčka maternice). Okrem toho je možné z stavcov odstrániť kostné kliny, aby sa vyrovnala nadmerne zakrivená chrbtica (klinová osteotómia).
Svojpomoc pri Bechterevovej chorobe
Nasledujúce opatrenia sa odporúčajú ľuďom so spondylitídou na zmiernenie príznakov alebo spomalenie progresie ochorenia: