Často kladené otázky o brušku - Medical One
Príčinou nadmerného množstva pokožky, ktorá nezmizne pri cvičení, môže byť obrovské chudnutie, tehotenstvo alebo pribúdajúci vek. Na odstránenie tejto prebytočnej kože sa používa bruško, ktoré dotyčnej osobe dodáva pevnejšiu kontúru tela a sebavedomie.
Brušné bruško sa odporúča, ak nadbytočná pokožka napriek cvičeniu a zdravej výžive neustupuje.
V zásade je dôležité vedieť, že bruško nie je vhodné na chudnutie. O bruško by sa preto malo pokúšať iba vtedy, keď je dosiahnutá osobná ideálna hmotnosť a je možné ju udržať.
Pri prvej konzultácii s jedným z našich odborníkov by ste mali čo najpresnejšie formulovať svoje želania týkajúce sa vzhľadu vášho vysnívaného bruška a v tejto súvislosti si položiť všetky otázky. Pretože čím presnejšie poznáme vaše želania, tým ľahšie je naplánovať si váš individuálny zásah. Porozprávajte sa s našimi špecialistami o tom, ktorý postup je najvhodnejší pre vaše individuálne potreby.
V zásade existujú dve veľké skupiny, ktoré ťažia z bruška. Na jednej strane ženy, ktorých žalúdok po tehotenstve úplne neklesá. Často sa vás pýtajú, či ste opäť tehotná. Príčinou je často priamy brušný sval, ktorý počas tehotenstva stratil napätie. Okrem toho existuje ochabnutá a pokrčená pokožka, ktorá spôsobuje, že prehliadanie žalúdka je pre väčšinu žien neznesiteľné.
Druhou skupinou sú ľudia s nadváhou, ktorí schudli. S nimi je pokožka a spojivové tkanivo natoľko preťažené, že už neustupuje napriek zmenšovaniu veľkosti v dôsledku chudnutia. Zostáva pokožka-mastná zástera, čo je veľmi nepríjemné. To je tiež psychicky stresujúce, pretože po chudnutí človek dúfa, že bude vyzerať výrazne lepšie. Tukové zástery s ochabnutou pokožkou nad dolným brušným záhybom môžu byť indikáciou resekcie tukovej zástery aj u pacientov, ktorí sú celkovo stále obézni kvôli sprievodným kožným problémom.
Stručne: Indikácia pre operáciu brušnej steny nastane, keď je dostatočne veľký prebytok kože s relatívnou hmotnostnou konštantou.
Najdôležitejším krokom pred začatím bruška je starostlivé plánovanie! Najskôr sa na stojaceho pacienta vtiahne neskorší priebeh jazvy v dolnom brušnom záhybe, v strednej čiare, v prednej časti hrbolčeka v oblasti iliakálneho hrebenu a v kruhovom pupku. Presný rez sa urobí na pacientovi ležiacom v anestézii. To sa samozrejme odchyľuje od neskoršieho priebehu jazvy, a preto je pri plánovaní potrebné venovať osobitnú pozornosť. Špeciálna pozornosť sa pri plánovaní venuje symetrii.
Operatívny prístup
Najskôr sa urobí kožný rez tak, ako bol predtým nakreslený prerezaním podkožného tukového tkaniva až po svalovú pokožku. Chlopňa kože a tuku sa potom oddelí od svaloviny pozdĺž svalovej kože až po pupok. Po dosiahnutí pupka sa tento prerezá do kruhu a vystaví sa ako valec kože až po svalstvo. Po rozdelení mobilizovanej chlopne kožného tuku nasleduje ďalšia disekcia po priamych horných brušných svaloch a odstráni sa tkanivo kožného tuku až po mečový proces hrudnej kosti. Ak sa v oblasti stredovej čiary zistí oslabenie brušnej steny, uzavrie sa to silným súvislým stehom. Potom, čo si pacient sadne na lehátko, sa stanoví a odstráni konečná prebytočná koža.
Po dočasnom uzavretí rany sa určí nová poloha pupka. Potom sa v strednej čiare urobí mierne klenutý kožný rez dlhý asi tri centimetre. Po odstránení stehov svorky sa tukové tkanivo zriedi pod sebou v novom pupku, takže po zašití pupka sa v oblasti vytvorí mierny zárez.
Po zavedení dvoch drénov rany sa rana uzavrie, pričom sa osobitná pozornosť venuje pevnej obnove takzvanej mastnej fascie. Koža sa potom uzavrie skrytým súvislým švom zo vstrebateľného materiálu. Nakoniec je pupok všitý, pričom sa tu používajú aj rozpustné nite.
V závislosti od rozsahu liečby je možné napnutie pokožky vykonať lokálnou anestézou, celkovou anestézou alebo spánkom za súmraku.