Často prípad samoliečby

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

hnačka trvá

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 23/2013
  • Často prípad pre nich .

Samoliečba

Od Julie Borsch | Akútne hnačkové choroby patria medzi najčastejšie infekčné choroby. Každý Nemec má v priemere jednu alebo dve epizódy akútnej hnačky ročne. Sú jedným z hlavných dôvodov pre návštevu praktického lekára. Akútna hnačka je vo väčšine prípadov sama ustupujúca, a preto vhodná na samoliečbu, pokiaľ neexistujú ďalšie rizikové faktory. Okrem známych látok je novou účinnou látkou inhibítor sekrécie Racecadotril. Ale ktoré opatrenia sa v skutočnosti odporúčajú? Prehľad samoliečby pri akútnych hnačkách.

Viac ako 90% akútnej gastroenteritídy je infekčných. Hlavnými príčinami sú baktérie a vírusy, hoci v Nemecku sa bakteriálna hnačka, napríklad pri infekcii Salmonella, vyskytuje hlavne v lete. V zime dominujú vírusové patogény, napríklad norovírusy, ktoré často vedú k veľkým ohniskám na klinikách a v zariadeniach starostlivosti. Väčšina detských infekcií je spôsobená rotavírusmi. Od roku 2001 sú najčastejším hláseným ochorením detí a kojencov do päť rokov (1107 prípadov na 100 000 obyvateľov), ich počet však v posledných rokoch klesá. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že od roku 2006 je k dispozícii vakcína proti rotavírusu.

O hnačke sa hovorí, keď sú splnené nasledujúce kritériá:

  • Zvýšená frekvencia stolice: viac ako tri pohyby čriev denne. Za normálnu sa považuje frekvencia trikrát denne až trikrát týždenne.
  • Zvýšené množstvo stolice: hmotnosť stolice viac ako 250 g denne.
  • Znížená konzistencia: riedka, deformovaná alebo vodnatá stolica.

Ak hnačka trvá dlhšie ako dva týždne alebo ak sa opakuje dlhšie, jedná sa o chronickú hnačku. Príčiny môžu byť rôzne a vždy ich musí objasniť lekár. Okrem toho je potrebné vyhľadať lekára, ak:

  • Postihnuté sú kojenci a batoľatá do dvoch rokov, ako aj starší pacienti nad 65 rokov, pacienti so závažnými základnými chorobami, tehotné alebo dojčiace ženy;
  • Dochádza k strate tekutín, ktorá predstavuje viac ako päť percent telesnej hmotnosti;
  • hnačka trvá dlhšie ako dva až tri dni;
  • Vyskytuje sa horúčka nad 39 ° C alebo stolica obsahuje hlien alebo krv;
  • podozrenie, že existujú vedľajšie účinky lieku;
  • k hnačke dôjde po pobyte v rizikových krajinách;
  • kolektívne hnačky sa vyskytujú v materských školách a školách alebo po spoločnom jedle, napríklad na večierkoch alebo v jedálňach.

Vo všetkých ostatných prípadoch sú akútne hnačkové ochorenia zvyčajne iba nepríjemné, ale nie nebezpečné. Zvyčajne zmiznú samy po dvoch až troch dňoch. Často stačí zvýšiť množstvo vypitej vody, aby ste vyrovnali stratu tekutín. Hodí sa sem zriedený harmančekový alebo mätový čaj alebo čaj zo sušených čučoriedok. Obsiahnuté taníny majú pozitívny vplyv na črevnú sliznicu. Neriedené ovocné džúsy a cola nie sú vhodné. Niektoré z nich neobsahujú sodík ani draslík a tiež obsahujú príliš veľa cukru. Hnačka sa môže vďaka svojej vysokej osmolarite dokonca zhoršiť. Diéta v zmysle zdržania sa jedla sa v dnešných dňoch už neodporúča. Ak majú pacienti chuť do jedla, môžu aj jesť. Existujú dokonca dôkazy, že skorý príjem potravy má pozitívny vplyv na regeneráciu čriev. Mali by ste sa však vyhnúť potravinám bohatým na cukor, tuky a plyny. Aj u detí, ktoré nie sú dehydrované (chudnutie menej ako tri percentá telesnej hmotnosti), sa nemusí prerušovať prísun potravy.

Terapia prvej voľby: orálna rehydratácia

Tab. 1: Roztok na orálnu rehydratáciu [podľa WHO]

Tab.2: Príprava roztoku WHO

Dávkovanie závisí od straty tekutín. Pretože limitom samoliečby u dospelých je strata tekutín najviac päť percent telesnej hmotnosti, odporúča sa po každom pohybe čriev príjem tekutín 20 až 40 ml/kg za 24 hodín alebo jednoducho jedno alebo dve vrecká s hotovým výrobkom. Pre kojencov a malé deti, ktoré stratili najviac 3% svojej telesnej hmotnosti, odporúčame vypiť 120 až 150 ml/kg počas 24 hodín alebo tri až päť vreciek do 24 hodín. Pre deti sa odporúča vziať si po každom vyprázdnení vrecúško vhodného prípravku. Roztok by mal byť čerstvo pripravený. Pripravený roztok sa môže uchovávať v chladničke až 24 hodín. Zvyšky by sa mali zlikvidovať po jednej hodine pri izbovej teplote. Počas prípravy je dôležité dodržiavať odporúčané množstvo vody, inak roztok nebude obsahovať optimálne zloženie glukózy a elektrolytu.

Pri nekomplikovanej akútnej gastroenteritíde je voľbou liečby orálna rehydratácia. Pretože neznižuje frekvenciu stolice ani nezvyšuje konzistenciu stolice, mnoho pacientov chce ďalšie opatrenia na skrátenie trvania ochorenia.

Inhibítory pohyblivosti zastavujú hnačky

Nováčik v samoliečbe: inhibítor sekrécie racecadotrilu

Racecadotril je dostupný bez lekárskeho predpisu od 1. júna 2013. Je schválený pre dospelých starších ako 18 rokov. Spočiatku by sa mala užiť jedna kapsula bez ohľadu na dennú dobu, potom jedna kapsula trikrát denne, najlepšie k hlavným jedlám. Maximálna doba používania je tri dni. Inhibícia enkefalinázy začína asi 30 minút po požití a maximálny účinok sa dosiahne asi po dvoch hodinách. Účinky môžu trvať až osem hodín.

Probiotiká: Pomoc od kvasiniek a baktérií

Probiotiká sú živé nepatogénne mikroorganizmy, ktoré majú na hostiteľa zdravotné účinky. Za predpokladu, že sa konzumujú v dostatočnom množstve. Môžu sa použiť na terapiu aj na profylaxiu hnačiek. Používajú sa tu rôzne bakteriálne kmene a kvasinkové kultúry. Mechanizmus pôsobenia je zložitý a doposiaľ nebol objasnený do posledného detailu. Nasledujúce účinky, ktoré zohrávajú úlohu v boji proti akútnym, infekčným hnačkám, sa však považujú za isté:

  • Modulácia črevného imunitného systému,
  • Posilnenie prirodzenej bariérovej funkcie čreva,
  • Výroba látok, ktoré bojujú proti patogénnym látkam,
  • Úprava patogénnych toxínov,
  • Súťaž o záväzné stránky,
  • Lokálna zmena hodnoty pH, ktorá znemožňuje množenie patogénnych zárodkov.

Tab.3: OTC prípravky na liečbu akútnych hnačiek