Cefalická duodenopankreatektómia

Cefalická duodenopankreatektómia

= odstránenie dvanástnika, hlavy pankreasu a terminálneho choledochu

Operácia sa zvyčajne vykonáva pre:

• novotvar hlavy pankreasu
• terminálny choledochálny novotvar
• ampulom vaterian

Môžu existovať aj iné indikácie, ktoré však vychádzajú z konkrétnych klinických situácií.

Kľúčovou otázkou je ocenenie resekovateľnosti ii.

Kontraindikácie operácie sú:

• prítomnosť pečeňových a/alebo peritoneálnych metastáz - absolútna kontraindikácia
• invázia do veľkých retroperitoneálnych ciev (dolná dutá žila, portálna žila, žila a horná mezenterická artéria); diskutuje sa o suparadikálnej cefalickej duodenopankreatektómii (s vaskulárnou protézou), ale operácia má významné riziká a komorbidity.

Na posúdenie resekovateľnosti predoperačné vyšetrovanie prostredníctvom počítačová tomografia. To ukazuje, či .

• . ak existujú metastázy v pečeni
• . ak existuje ascit (=> peritoneálna karcinomatóza)
• . ak dôjde k invázii do veľkých retroperitoneálnych ciev

Predoperačný výcvik zahŕňa aj:

V rámci resekcie sa navrhuje blokovanie dvanástnika, hlavy pankreasu a terminálneho choledochu. Tento blok je opravený:

Hlavné časy resekcie sú systematizované vo vzorci „resekcia sa koná v smere hodinových ručičiek“:

---