Celiakia - Ako dlho kontrolujú protilátky • Praktický lekár online

Otázka: U pacientov so sérologicky a histologicky potvrdenou celiakiou, ktorí sa už vyhýbali diéte s obsahom lepku, má zmysel sérologické sledovanie stanovením titra transglutaminázových protilátok.?

praktický

Odpoveď:

Sérologické testy sú primárne indikované pri podozrení na celiakiu. Protilátky proti tkanivovej transglutamináze-IgA (tTG-IgA-Ab) (ELISA) a endomyziálne protilátky proti IgA (EmA-IgA-Ab) (nepriama imunofluorescencia) majú pri diagnostike celiakie dostatočne vysokú špecificitu a citlivosť. Na vylúčenie nedostatku IgA je potrebné stanovenie celkového IgA, pretože v prípade jeho nedostatku nie je možné zistiť protilátky IgA proti endomýziu a transglutaminázu. Obdobie, v ktorom sa protilátky stanú negatívnymi pri diéte bez lepku alebo so zníženým obsahom gluténu, je veľmi odlišný, môže to trvať týždne, ale aj mnoho mesiacov, v niektorých prípadoch dokonca roky a závisí to od rôznych faktorov (počiatočná hladina protilátok, stupeň atrofie klkov, genetická dispozícia, dodržiavanie diéty, citlivosť na stopy lepku). Usmernenie S2k DGVS odpovedá na otázku takto:

Ľudia s celiakiou podľa GFD by mali byť pravidelne vyšetrovaní lekárom a malo by sa zisťovať ich nutričné ​​postavenie. Vyšetrenie zahŕňa dotazovanie na príznaky a dodržiavanie diéty, fyzikálne vyšetrenie s prieskumom BMI a stanovenie protilátok špecifických pre celiakiu. U detí a dospievajúcich by sa mali určiť aj dĺžkové percentily a fázy puberty [silný konsenzus, silné odporúčanie].

V prípade klinických príznakov alebo symptómov, zvýšenia protilátok špecifických pre celiakiu alebo podvýživy spojenej s diétou by sa diagnóza mala individuálne rozšíriť a/alebo sa má poskytnúť nové výživové poradenstvo [silný konsenzus, odporúčanie].

Zdá sa, že aj každoročné následné sledovanie zvyšuje dodržiavanie diéty u dospelých. Séropozitivita sa pozorovala iba u 1% osôb postihnutých týmto monitorovacím programom. Neexistujú však jasné údaje o rozsahu monitorovania, a preto sa odporúčania líšia v rôznych pokynoch. Skôr ako budú k dispozícii lepšie dôkazy, zdá sa, že majú ročné kontroly zmysel. Obnovené biopsie alebo meranie kostnej denzity nie sú potrebné u pacientov bez príznakov a normalizovaných laboratórnych parametrov počas kurzu.