Celiakia Ako rozpoznať príznaky a ako je stanovená diagnóza
Aktualizácia: 15. mája 2017
The Príznaky celiakie sú často nešpecifické a ľahko sa zamieňa s príznakmi potravinových alergií alebo intolerancie. Správne diagnóza je preto rozhodujúca. MeinAllergiePortal hovoril s Dr. Stephanie Baas, lekárska poradkyňa German Celiac Society e.V. (DZG) v Stuttgarte o možných príznakoch a správnom postupe diagnostiky.
Slečna Dr. Baas, aké sú typické príznaky celiakie?
Najskôr je potrebné povedať, že väčšina pacientov s celiakiou má iba minimálne príznaky a často sa prejavujú iba individuálne. Celiakia sa môže v gastrointestinálnom trakte prejaviť príznakmi ako nevoľnosť, zvracanie, hnačky, zápcha, plynatosť, bolesti brucha, strata chuti do jedla a pocit únavy a únavy.
Ľudia s celiakiou však týmito typickými príznakmi často netrpia. Ľudia s celiakiou skôr často trpia vyčerpanosťou a nedostatkom výživy. Majú nedostatok železa, zinku, kyseliny listovej, vápniku a vitamínu D. Ak je ich nedostatok zinok, môžu sa vyskytnúť aj kožné ochorenia, napríklad vyrážky. Nedostatok vápnika a vitamínu D môže viesť k predčasnej osteoporóze. Nedostatok kyseliny listovej sa môže prejaviť zníženou tvorbou bielych krviniek alebo v prípade nastávajúcich matiek spina bifida u nenarodeného dieťaťa. Zvýšené hodnoty pečene môžu byť tiež znakom celiakie.
Ďalšie príznaky sa prejavujú v takzvaných „mimočrevných prejavoch“. Týka sa to prejavov celiakie, ktoré sa vyskytujú mimo gastrointestinálneho traktu a ktoré nie sú dôsledkom nedostatku živín. Medzi tieto extraintestinálne prejavy patria napríklad gynekologické problémy, ako je neplodnosť, spontánne potraty, predčasné pôrody a menštruačné poruchy. Celiakia môže tiež spôsobovať neurologické problémy, depresie, migrény, spomínané zvýšené hodnoty pečene alebo dermatitis herpetiformis Duhring.
Prejavy celiakie môžu vykazovať aj iné orgánové systémy, sú však menej časté. Napriek dobrej strave, bohužiaľ, majú niektorí ľudia s celiakiou neurologické problémy, hoci ich vývoj ešte nebol dôkladne preskúmaný.
Ako postupuje lekár pri diagnostike celiakie a čo treba brať do úvahy?
Diagnostika je mimoriadne dôležitá. Je obzvlášť dôležité, aby sa diagnóza stanovila pred začatím bezlepkovej diéty. V súčasnosti je k dispozícii široká škála bezlepkových potravín. Je logické, že ak máte podozrenie na celiakiu, mali by ste jednoducho vyskúšať tieto jedlá a zistiť, či sa príznaky zlepšujú. Avšak dlhšie trvajúca bezlepková diéta v trvaní približne 2 až 4 týždňov diagnostiku sťažuje, pretože sa rozkladajú protilátky a obnovuje sa sliznica čreva. Celiakia sa už potom nedá ľahko dokázať.
Pacienti, ktorí majú podozrenie na celiakiu, by sa preto mali okamžite poradiť s gastroenterológom a nezačať bezlepkovú diétu sami. Inak by títo pacienti museli znovu jesť lepok po dlhšiu dobu, aby si zabezpečili spoľahlivú diagnózu. To môže byť veľmi nepríjemné, pretože príznaky znovu spôsobíte, ak po čakaní bez príznakov opäť začnete jesť lepok. A to iba na stanovenie spoľahlivej diagnózy! Na druhej strane je veľmi dôležité vedieť naisto, či ide o celiakiu alebo nie. Ak to nie je jasne objasnené, existuje riziko, že pacient po určitom čase prestane dodržiavať bezlepkovú diétu a spôsobí tak veľké škody.
Lekár zvyčajne najskôr urobí krvný test, test na protilátky proti tranglutamináze IgA. Existujú aj iné testovacie metódy, ktoré sa však nepoužívajú tak často. Ďalším krokom by potom bola gastroskopia, pri ktorej sa z dvanástnika odoberie niekoľko vzoriek tkaniva.
Je obzvlášť dôležité, aby sa odobrala nielen jedna vzorka, ale päť až šesť vzoriek z rôznych oblastí dvanástnika, aby sa získal lepší prehľad o celkovom stave črevnej sliznice. Pri celiakii nie sú zmeny v črevnej výstelke niekedy rovnomerne rozložené. Skôr sa môžu zápalové zmeny objaviť na škvrnách. Pri jednej biopsii preto vždy existuje riziko prehliadnutia celiakie.
Táto vzorka tkaniva sa potom môže použiť na identifikáciu poškodenia črevnej sliznice. Diagnóza celiakie je výsledkom kombinácie priekopníckych príznakov, protilátok v krvi, biopsie a zlepšenia symptómov pri bezlepkovej diéte.