Celiakia »Príčiny, príznaky, liečba

Kto na tzv Celiakia trpí, lepok, ktorý obsahujú napríklad cestoviny a biele pečivo, neznáša lepok. Tento klinický obraz je celoživotná intolerancia. Tento stav núti postihnutých prísne sledovať stravu. Potravinám s lepkom sa musíte úplne vyhnúť. Ak to neurobíte, riskujete chronické hnačky, poškodenie tenkého čreva a z toho vyplývajúce príznaky nedostatku v tele. Počet postihnutých sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšil.

príčiny

Frekvencia ochorenia sa však v jednotlivých krajinách líši. Zatiaľ čo v niektorých krajinách je to jeden z každých 200 ľudí, v iných krajinách to postihuje jedného zo 70 ľudí. Celiakia je v Japonsku a juhovýchodnej Ázii zriedkavá. V Nemecku má toto ochorenie asi jeden zo 100 ľudí.

Sledovanie príčin - ako vzniká celiakia?

Celiakia, tiež známa ako glutén-senzitívna enteropatia alebo pôvodná celiakia, sa považuje za jednu z nich imunologicky vyvolaná porucha trávenia Sú definované. Tento klinický obraz je spojený s poškodením sliznice tenkého čreva. Živiny nemôžu byť absorbované cez sliznicu. U ľudí s celiakiou konzumácia potravín obsahujúcich lepok spôsobuje zápal črevnej výstelky. Z dlhodobého hľadiska vedie tento zápal k množstvu ďalších sťažností. Ľudia s celiakiou by sa preto mali dôsledne vyhýbať nasledujúcim druhom obilnín obsahujúcich lepok:

  • Špalda
  • pšenica
  • raž
  • jačmeň
  • ovos
  • Einkorn
  • Emmer
  • Kamut

Či už koláče, cestoviny alebo chlieb, nezáleží na tom, ako sa tieto druhy obilia spracovali. Osoba s celiakiou by nemala konzumovať také cereálne výrobky.

Zatiaľ neexistuje definitívne vysvetlenie toho, ako sa celiakia vyvíja. Vedecký svet to však predpokladá dedičné faktory zohrávajú dôležitú úlohu. Dôležité sú aj tieto faktory:

  • imunitný systém
  • Infekcie
  • Enviromentálne faktory
  • výživa

Nie je jasné, ktoré zložité vzťahy sa podieľajú na vzniku intolerancie lepku. Zdá sa však, že uvedené vonkajšie a vnútorné faktory majú vplyv na vývoj tohto klinického obrazu. Genetická predispozícia na celiakiu (pôvodné sprue) so sebou prináša dobrých 30 až 40 percent populácie.

Táto dispozícia nemusí nevyhnutne vstúpiť do hry. Predispozícia znamená iba trikrát vyššie riziko celiakie. Pre vývoj klinického obrazu sú navyše potrebné práve spomenuté faktory. Príznaky sa navyše vyskytujú iba vtedy, keď pacient s celiakiou konzumuje potraviny obsahujúce lepok. Každý, kto je rovnako bezlepkový, nemusí nikdy vedieť o svojej vlastnej celiakii.

Pacienti, ktorí trpia na celoživotnú intoleranciu lepku, sú často postihnutí inými chorobami. Spolu s celiakiou sa môžu vyskytnúť napríklad tieto choroby:

  • Diabetes mellitus (typ 1)
  • Ochorenie štítnej žľazy (tu tiež autoimunitné ochorenia, t. j. choroby s poškodením tkaniva vlastným imunitným systémom)
  • Autoimunitné kožné choroby ako napr Dermatitis herpetiformis Duhring
  • Alopecia areata (nepravidelné vypadávanie vlasov)
  • Downov syndróm
  • Turnerov syndróm (genetická porucha s chýbajúcim chromozómom)

Aké príznaky sú spojené s celiakiou (natívne sprue)?

Tento klinický obraz vedie k vzniku jedného pri konzumácii potravín obsahujúcich lepok Zápal sliznice čreva. Tento zápal vedie k ústupu klkov, ktoré zvyčajne ležia na povrchu tenkého čreva. Podľa toho sa zmenšuje vnútorný povrch čreva. To znamená, že odteraz sa môže cez črevo vstrebávať menej výživných látok. Z dlhodobého hľadiska to bude mať za následok a Deficit živín, ktorý má negatívny vplyv na celý organizmus.

Príznaky tohto ochorenia sú spôsobené zápalovou reakciou v črevách a nedostatkom výživy. Pre toto ochorenie sú typické nasledujúce príznaky:

  • hnačka
  • Nafukovanie
  • Zvracať
  • Strata chuti do jedla
  • Bezočivosť
  • Zlý humor
  • Podráždenosť
  • vypuklé bruško
  • Bolesť svalov a kostí
  • bledosť
  • mastné pohyby čriev
  • bolesť brucha
  • Strata váhy
  • Anémia
  • Opuchy (Zadržiavanie vody v tkanive)
  • mentálne postihnutia ako napr Netečnosť, podráždenosť, depresívna porucha
  • zhoršený rast detí
  • Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
  • poškodená zubná sklovina
  • Neplodnosť u žien, neplodnosť u mužov
  • únava
  • Bolesť kĺbov
  • Príznaky nedostatku - Nedostatok železa, vitamínu B 12, vápniku alebo vitamínu D.
  • Odchýlka v krvných hodnotách

Príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi a mnoho z nich nemá žiadne alebo len veľmi malé poruchy. Príznaky sú často závažnejšie u detí ako u dospelých.

Typické príznaky celiakie

Aké komplikácie môžu byť spojené s celiakiou?

Ak celiakia nie je rozpoznaná dlhší čas a ľudia jedia lepok, môže nastať množstvo dlhodobých komplikácií. Problémom sa potom stáva nielen nedostatočný prísun živín. Skôr existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  • Nízky vzrast
  • oneskorená puberta
  • Neplodnosť, sexuálna dysfunkcia
  • malígny (zhubný) črevný lymfóm
  • rôzne autoimunitné ochorenia

Celiakia môže navyše viesť k intolerancii laktózy (intolerancia mliečneho cukru). Táto porucha trávenia je spôsobená zápalom čriev spôsobeným celiakiou Nedostatok laktázy vedie. Tento enzým je však potrebný na odbúravanie a trávenie mliečneho cukru (laktózy). Ak chýba enzým, tento proces nemôže pokračovať správne. Pokiaľ sa mliečny cukor nedá stráviť, existuje neznášanlivosť laktózy. Tu je od jedného sekundárna intolerancia laktózy reč. Je to tak preto, lebo postihnutí sa z dlhodobého hľadiska nemusia vyrovnávať s intoleranciou laktózy. Ak sa budete chrániť pred týmito komplikáciami celiakie bezlepkovou diétou, zníži sa aj vaša intolerancia mlieka.

Diagnóza - ako sa zisťuje celiakia?

Diagnózu celiakie je možné stanoviť v detstve. To sa často stáva niekoľko mesiacov po tom, čo deti začnú jesť doplnkové jedlá. Existuje však veľa ľudí, ktorí nevedia o svojej celiakii, kým nedosiahnu vek 20 až 60 rokov. Až 90 percent ľudí s celiakiou nemá žiadne alebo nejasné príznaky a ochorenie sa u nich často neobjaví.

Na základe vyjadrení pacienta (alebo rodičov) už môže vzniknúť podozrenie na ochorenie. Základné fyzikálne vyšetrenie poskytuje ďalšie informácie. Na preukázanie celiakie u pacienta je užitočný krvný test. Pretože u pacientov s intoleranciou lepku špeciálne protilátky (autoprotilátky) v krvi. To však nestačí. Robí sa gastroskopia, aby ste sa uistili, že máte celiakiu. Vzorka tkaniva sa odoberá priamo zo sliznice tenkého čreva pomocou tubulárneho prístroja (endoskopu). Gastroskopiu je možné vykonať ambulantne za päť až desať minút.

Sliznica tenkého čreva sa potom v laboratóriu vyšetrí mikroskopom a skúma možné zmeny, ktoré by mohli naznačovať celiakiu. Zatiaľ čo zdravá sliznica sa silno prehýba a vykazuje vyššie uvedené klky, u pacientov s celiakiou to neplatí. Buď chýbajú Klky celé alebo sú výrazne sploštené. Silný výrazné depresie sliznice sú tiež možné so sliznicou tenkého čreva celiatického pacienta. Hromadenie lymfocytov, takzvaných imunitných buniek, v oblasti sliznice tenkého čreva naznačuje aj celiakiu. Dá sa teda súčasne vylúčiť, že za spomenutými príznakmi je zodpovedná aj iná choroba. Krvný test spolu s gastroskopiou dáva jasný výsledok.

Vnútorný povrch tenkého čreva je silne prehnutý a pruhovaný pomocou klkov, cez ktoré sa živiny dostávajú do krvi. Pri celiakii sú klky silne sploštené a strácajú sa živiny.

Liečba - ako je štruktúrovaná terapia celiakie?

V súčasnosti existuje iba jedna možnosť liečby pacientov s celiakiou. Musíte mať jej zmeniť výživu a na celý život bezlepková diéta dať. Asi dve tretiny postihnutých osôb môžu počítať so zlepšením do dvoch týždňov za predpokladu, že zmenili svoje stravovacie návyky. Spravidla pri prísne bezlepkovej diéte trvá niekoľko mesiacov, kým dôjde k ústupu zmien v črevnej sliznici pacientov. Okrem toho sa po niekoľkých rokoch riziko možných komplikácií natoľko znížilo, že je na normálnej úrovni.

Ak celiakia už viedla k deficitu živín, je potrebné vziať do úvahy chýbajúce stopové prvky a vitamíny Doplnky výživy konzumovať. Je to potrebné iba do tej doby, kým črevá neobnovia svoju normálnu funkciu vďaka bezlepkovej diéte. Ak existuje extrémny nedostatok výživy, kapsuly alebo tablety často nestačia na liečbu tohto deficitu. Potom môže byť potrebná infúzia. Toto je tiež iba dočasná terapia.

Dotknuté osoby by sa preto mali urgentne zveriť do kompetentných rúk špecialistu. Je zodpovedný za príslušné poradenstvo týkajúce sa stravovania. Je tiež dôležité, aby sa postihnutí dozvedeli, ktorým potravinám sa majú vyhnúť. Lepok sa vo vyrobených potravinách používa viac ako si väčšina spotrebiteľov uvedomuje. Preto je pri hotových výrobkoch potrebná osobitná opatrnosť. Okrem toho by starostlivosť o odborníka na výživu mala byť spočiatku veľmi úzka. Neskôr stačí, ak si pacienti s celiakiou dohodnú termín diétne poradenstvo iba raz za dva roky. Okrem cestovín a chleba by ste sa mali vyhnúť aj nasledujúcim potravinám:

  • Pivo a sladové pivo
  • koláč
  • obilnina
  • Sladová káva
  • určité druhy čokolády s náplňou
  • niektoré priemyselne vyrábané klobásy

Kukurica, ryža, proso a pohánka, ako aj špeciálne druhy ovsa sú naopak bezlepkové, a preto ich môžu jesť pacienti s celiakiou. Tieto potraviny tiež dobre znášajú tí, ktorých sa to týka:

  • maslo
  • Amarant
  • ovocie
  • zeleninu
  • Quinoa
  • Zemiaky
  • orechy
  • sezam
  • mäso
  • ryby
  • hydina
  • morské plody
  • med
  • cukor
  • soľ
  • Byliny
  • Čaj a káva
  • Šampanské a víno
  • sója

Pestrý a vyvážený jedálny lístok tak možno pripraviť aj pre všetkých pacientov s celiakiou.

Lieči vyhliadky pre pacientov s celiakiou

Vyhliadky na vyliečenie pacientov s celiakiou sú veľmi zlé. Zatiaľ existuje žiadny liek a žiadna možnosť terapie, ktoré môžu oslobodiť postihnutých od ich choroby. Bezlepková diéta je preto jediný spôsob, ako napriek tomuto klinickému obrazu žiť čo najpríznakovejšie.

Preventívne opatrenia

Pretože celiakia je genetická predispozícia, neexistujú proti nej žiadne ochranné ani preventívne opatrenia. U novorodencov sa tiež neplánuje skríning možnej celiakie. Ak je však podozrenie na celiakiu, je vhodné si to okamžite vyjasniť a okamžite prestať jesť potraviny obsahujúce lepok. Iba potom je možné vyhnúť sa príznakom a možným rizikám celiakie. Postihnutí môžu teda prijať preventívne opatrenia iba pri dlhodobých účinkoch celiakie. Aby sa zabránilo závažnému priebehu celiakie u dojčiat, odporúča sa tiež nasledujúci postup:

  • V najlepšom prípade by deti mali byť dojčené najmenej do šiestich mesiacov
  • úplne sa zrieknuť potravín s lepkom v prvých štyroch mesiacoch života
  • Postupné zavádzanie potravín obsahujúcich lepok medzi 17. a 26. týždňom života dieťaťa (počas dojčenia)