Celiatici potrebujú pomoc v každodennom živote
Po diagnostikovaní celiakie potrebuje veľa ľudí pomoc. Hovorili sme s Dr. Stephanie Baas, odborná lekárka z Nemeckej celiakálnej spoločnosti (DZG).
Publikované: 26.2.2009, 5:00
výživa: Slečna Dr. Baas, koľko pacientov s celiakiou je v Nemecku?
DR. Stephanie Baas: Frekvencia enteropatie vyvolanej gluténom bola dlho podceňovaná. Ešte pred niekoľkými rokmi sa predpokladala prevalencia 1: 2000. Skríningové testy však ukazujú, že je to v skutočnosti 1: 200 až 1: 400. Takže v Nemecku by malo byť postihnutých okolo 200 000 až 400 000 ľudí. Iba asi desať percent má však úplný obraz o chorobe, 90 percent uvádza atypické príznaky alebo je bez príznakov. Často sú nediagnostikované. Predpokladáme, že v súčasnosti je rozpoznaný iba jeden z ôsmich postihnutých ľudí.
výživa: Pri ktorých príznakoch a v ktorých vekových skupinách by sa mala celiakia brať do úvahy?
Baas: Príznaky sú veľmi rozmanité. U malých detí do štyroch rokov sú v popredí klasické príznaky, ako sú hnačky, nedarí sa im, nafúknuté brucho, zvracanie, únava, nespokojnosť. Staršie deti, ktoré si predtým nikto nevšimol, sa často sťažujú na opakujúce sa bolesti brucha, hnačky alebo zápchu. Nízky vzrast alebo oneskorená puberta môžu byť tiež príznakmi ochorenia. V dospelosti sa medzi príznaky patrí chudokrvnosť z nedostatku železa, nedostatok vápnika, ale aj poruchy menštruácie a predčasná menopauza.
výživa: Čo treba brať do úvahy pri diagnostike?
Baas: Najskôr by sa mali v krvi stanoviť protilátky špecifické pre celiakiu. Ak je výsledok negatívny, je možné s pomerne vysokou mierou istoty vylúčiť prítomnosť celiakie. Ak je výsledok pozitívny, diagnóza musí byť vždy potvrdená biopsiou tenkého čreva. Ak príznaky naznačujú celiakiu napriek negatívnym výsledkom protilátok, malo by sa to objasniť aj biopsiou. Pre jasnú a spoľahlivú diagnózu je rozhodujúce, aby sa príjem lepku znížil až v čase biopsie. Takže lekár musí vždy objasniť, či pacient už začal s diétou. V takom prípade musíte pred biopsiou zjesť asi 20 gramov lepku, teda 4 až 5 krajcov chleba, denne asi 8 až 12 týždňov. Lekár sa musí často veľmi presviedčať, pretože po zmene stravovania a súvisiacom zlepšení je veľa ľudí ťažko ochotných znova jesť jedlá obsahujúce lepok.
výživa: Jedinou terapiou je zatiaľ bezlepková diéta. Akú pomoc môže lekár poskytnúť?
Baas: Ak je biopsia pozitívna, mali by sa pacienti, vrátane pacientov s nešpecifickými alebo menšími príznakmi, odborne oboznámiť s bezlepkovou diétou. Odborník na výživu musí mať s týmito pacientmi bohaté skúsenosti, aby mohol odovzdať požadované znalosti. Musíte sa naučiť jesť bez lepku a rozpoznať potraviny, ktoré lepok obsahujú. To nie je vždy ľahké, najmä pri spracovaných potravinách. Užitočný je aj každoročne aktualizovaný „Zoznam bezlepkových potravín a liekov“, ktorý zverejňuje Nemecká spoločnosť pre celiakiu.
Poradenstvo v oblasti stravovania môže tiež pomôcť pri uplatňovaní získaných poznatkov v praxi. Väčšina postihnutých má spočiatku pocit, že nemôžu takmer nič jesť. Náhle obmedzenie je pre mnohých veľmi stresujúce a niektorých dokonca vedie do sociálnej izolácie. Výživová poradenská služba musí poskytovať pomoc, aby sa každodenný život mohol vrátiť do normálu. A to je tiež možné, ako ukazuje veľa pacientov.
výživa: Kam sa má lekár stále pýtať, aj keď pacient nemá žiadne sťažnosti?
Baas: Samozrejme existuje riziko, že v určitom okamihu už chorí nebudú venovať osobitnú pozornosť tomu, kde by sa mohol lepok nachádzať. Niektorí tiež vyskúšajú, či môžu piť pivo alebo jesť pol krajca chleba s obsahom lepku. Alebo v skutočnosti bezlepkové potraviny obsahujú malé množstvo lepku, pretože v domácnosti sa varí a pečie súčasne bezlepkové a bezlepkové jedlá. A potom sa príznaky znovu objavia alebo sa choroba neupokojí.
Preto odporúčame, aby sa pacienti u lekára vyskytli raz ročne a potom sa vykonala skúška na protilátky. Ak sa vyskytnú zvýšené protilátky alebo dôjde k fyzickým problémom, musí sa skontrolovať, či sa medzitým vkradli chyby v strave. Potom by mal lekár znovu ponúknuť radu v oblasti stravovania alebo následný výcvik.
výživa: Na záver, kde by ste chceli vylepšenia?