Celkom riedka záležitosť

Hnačka môže byť príznakom mnohých chorôb. Rozsah liekov proti hnačke je rovnako rozmanitý ako rôzne príčiny.

V priemere každý tretí Nemec trpí hnačkami raz ročne. Dojčatá a malé deti sú postihnuté výrazne častejšie. S akútnymi hnačkami bojujú takmer rovnako často ako s bežnými respiračnými infekciami. Okrem riedkej stolice postihnuté osoby často pociťujú nevoľnosť a bolestivé kŕče v bruchu. Možné je aj zvracanie a horúčka.

Akútna vs. chronická Podľa definície sa hovorí o hnačkách, keď sa vyskytnú viac ako tri neformované úbytky tenkej stolice denne. Akútna hnačka je charakterizovaná náhlym nástupom a zvyčajne samolimitujúcim priebehom. Chronická hnačka trvá dlhšie ako tri týždne a vyžaduje si lekárske objasnenie.

Ale hnačka, ktorá trvá dlhšie ako tri dni, nie je prípad samoliečby. Návšteva lekára je tiež vhodná, ak po užití antibiotík alebo u dojčiat a detí do dvoch rokov, tehotných žien a starších ľudí, v stolici je krv alebo hlien, kolické bolesti, horúčka, prechod z hnačky na zápchu, veľká voda a chudnutie.

Početné spúšťače Najbežnejšie sú infekčné hnačkové ochorenia, pri ktorých vírusy alebo baktérie alebo ich toxíny a zriedkavejšie parazity spúšťajú črevné infekcie. Vedú k vodnatej, kašovitej stolici v dôsledku nekontrolovaného vylučovania vody a hlienu z črevnej steny. Zároveň už nie je možné udržať spätný transport vody a minerálov do organizmu. Psychický stres, užívanie liekov alebo konzumácia náhrad cukru (napr. Sorbitolu) môžu tiež zmeniť konzistenciu a frekvenciu stolice.

Chronická hnačka je často spôsobená základným ochorením. Možnými príčinami sú napríklad metabolické choroby (napr. Hypertyreóza, diabetes mellitus), intolerancia potravy (napr. Celiakia, intolerancia laktózy), zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída a syndróm dráždivého čreva.

Vírusová Väčšina akútnych hnačiek je spôsobená vírusmi, najmä v zime prevládajú hnačky vírusového pôvodu. Najdôležitejšie patogény sú norovírusy, ktoré sú zodpovedné za väčšinu nebakteriálnych gastrointestinálnych infekcií u detí (približne 30 percent) a dospelých (až 50 percent). Vylučujú sa do ľudskej stolice a zvracajú a sú veľmi infekčné. Na vyvolanie náhleho hnačky sprevádzaného násilným zvracaním stačí len niekoľko vírusov.

K prenosu dochádza fekálne-orálne pomocou náterovej infekcie a orálnym požitím kvapiek obsahujúcich vírus, ktoré sú výsledkom zvracania podobného nárazu. Druhá z nich vysvetľuje rýchle šírenie vírusu v komunálnych zariadeniach. Vírusy môžu navyše dlho prežiť na predmetoch a v kontaminovaných potravinách. Rotavírusy sú hlavnou príčinou silných hnačiek u detí, pričom najpravdepodobnejšou pravdepodobnosťou sú kojenci a batoľatá vo veku od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Podľa správ Inštitútu Roberta Kocha (RKI) postihlo 61 percent infekcií v roku 2009 deti do piatich rokov. Vysoko infekčné rotavírusy sa prenášajú aj náterovými infekciami a kontaminovanou vodou a potravinami a rýchlo sa šíria v obmedzených priestoroch, napríklad v materských školách a školách. Prejavy hnačkového ochorenia sa pohybujú od miernych príznakov až po ťažké formy s následkami život ohrozujúcimi.

Kvôli baktériám V letných mesiacoch zohrávajú hlavnú úlohu baktérie, ktoré sú najčastejšou príčinou hnačiek cestujúcich. Dojčatá a malé deti sú obzvlášť náchylné na salmonelózu. Prejavuje sa ako akútny zápal čreva s náhlymi hnačkami, bolesťami hlavy a brucha a malátnosťou. Niekedy sa objaví aj zvracanie, často horúčka.

Príznaky vyvoláva jedlo pokazené salmonelou, ktoré sa nachádza predovšetkým vo vajciach, ktoré neboli dostatočne zohriate, alebo v potravinách obsahujúcich vajcia, ale tiež v surovom mäse a mäsových výrobkoch, ktoré nie sú úplne uvarené. V zriedkavých prípadoch má klasická potravinová infekcia septický priebeh so závažnými komplikáciami, ktoré sa zase vyskytujú hlavne u ľudí starších ako 60 rokov. Okrem salmonely sa dá väčšina letných hnačiek a hnačiek cestujúcich vysledovať späť k infekciám kmeňov Escherichia coli (ETEC) produkujúcich enterotoxíny. Tiež sú diagnostikované Shigella, Yersinia alebo Campylobacter jejuni.

ODPORÚČANIA DO DIÉT
Prestávky na čaj alebo hnačková diéta s nízkotučnými jedlami sú minulosťou. Po úspešnej rehydratácii je možné ľahké jedlá postupne opäť konzumovať. Vhodné sú komplexné sacharidy ako chlieb, cestoviny, zemiakové alebo ryžové jedlá, praclíkové tyčinky alebo zeleninové polievky. Jedlo by malo mať nízky obsah tuku a nemalo by byť príliš korenené. Alkohol, káva alebo džúsy s vysokým obsahom fruktózy, sacharózy alebo sorbitolu nie sú vhodné na nápoje. Ideálna je voda a čaje.

Je potrebné odlíšiť enterohemoragické kmene Escherichia coli (EHEC) od ETEC, ktoré v minulom lete v tejto krajine v tejto krajine spôsobili závažné hnačkové ochorenia, ktoré boli v zriedkavých prípadoch spojené s hemolyticko-uremickým syndrómom (HUS) so zlyhaním obličiek, anémiou a hemolýzou.

Antibiotikum spojené Obávame sa tiež hnačky, pri ktorej je fyziologická črevná flóra nevyvážená. Počas liečby antibiotikami alebo niekoľko týždňov potom môže byť prirodzená bakteriálna kolonizácia v čreve vytesnená a prerastená inými zárodkami. 15 až 20 percent hnačiek spojených s antibiotikami je spôsobených anaeróbnym zárodkom Clostridum difficile alebo jeho toxínom. Vodnaté, páchnuce stolice sa zvyčajne náhle usadia a sú sprevádzané horúčkou a bolesťami brucha.

Pozor na stratu tekutín Hnačky môžu byť obzvlášť závažné u detí a batoliat. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko rýchlej dehydratácie, a tým aj zhoršených životných funkcií srdca, obličiek a mozgu. Starší ľudia sú tiež zvlášť vystavení riziku dehydratácie v dôsledku veľkých strát vody a elektrolytov.

Sú príznaky dehydratácie

stmavnutie moču
nízka tvorba moču
Únava, únava, apatia
suché pery, jazyk a sliznicu ústnej dutiny
stojaci záhyb kože.

V prípade ťažkých hnačiek, ako aj dojčiat, malých detí a starších osôb, je najdôležitejším opatrením rýchle a nepretržité podávanie tekutín a elektrolytov. Samotné infekčné hnačkové ochorenie je zvyčajne samolimitujúce a nevyžaduje si ďalšiu liečbu. Aj pri bakteriálne vyvolanej hnačke sú antibiotiká potrebné iba vo výnimočných prípadoch (napr. Pri infekciách Salmonella typhi, Vibrio cholera, Clostridia difficile).

Orálne rehydratačné roztoky Prostriedkom voľby sú štandardizované rehydratačné roztoky (ORL). Používajú sa na zásobovanie buniek črevnej sliznice glukózou a sodíkom, čo následne spôsobuje difúziu vody z lúmenu čreva do tela. To zlepšuje stav hydratácie. Zároveň sa zahusťuje obsah čreva a zmierňujú sa hnačky.

Zatiaľ čo formulácia odporúčaná WHO na boj proti závažným hnačkovým ochoreniam, ako je cholera alebo dyzentéria, poskytuje maximálny obsah sodíka 75 nmol/l, v priemyselných krajinách sa používajú hlavne roztoky glukózového elektrolytu s obsahom sodíka 45 až 60 nmol/l, pretože tu ide o straty solí. pri typicky sa vyskytujúcich vírusových hnačkových ochoreniach sú nižšie.

Najpraktickejšie je pripraviť hotový prípravok, ktorý sa jednoducho rozpustí vo vode. K dispozícii sú rôzne príchute, aby deti akceptovali aj ORL. Z toho 30 až 50 ml na kg telesnej hmotnosti by sa malo vypiť po lyžičkách za jednu hodinu. Ak perorálne požitie dostatočného množstva ORL nie je možné alebo nie je dostatočne účinné, je potrebné intravenózne podanie, ktoré sa vykonáva ambulantne alebo stacionárne na klinike.

Tradične odporúčané kolové nápoje alebo džúsy nie sú vhodné, pretože obsahujú príliš vysoké koncentrácie cukru, príliš málo sodíka a v niektorých prípadoch ani draslík. Aj domáce zmesi džús/cukor-soľ-voda sú svojím zložením príliš heterogénne, a preto sa neodporúčajú.

Probiotiká V prípade hnačky pomáhajú mikroorganizmy skracovať dobu trvania a minimalizovať riziko väčších strát vody a elektrolytov. Predpokladá sa, že mechanizmus účinku spočíva v tom, že probiotiká tvoria biofilm na črevnom epiteli, a tým ho chránia pred invazívnymi patogénnymi zárodkami. Produkujú tiež antibakteriálne látky a stimulujú imunitný systém spojený s črevami. Pre úspech liečby je dôležitá vysoká dávka a jej skoré použitie.

„Pretože hormonálna antikoncepcia po hnačkovom ochorení už nefunguje spoľahlivo, musia sa použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia.“

Veľkou výhodou probiotík je ich účinnosť proti baktériám a vírusom. Odmalička napríklad lekári používajú prípravky obsahujúce laktobacily a liečivé droždie, ako sú prípravky obsahujúce Saccharomyces boulardii, sa môžu používať aj u detí vo veku od dvoch rokov. Posledne menované sa osvedčili aj pri profylaxii hnačiek cestujúcich.

Loperamid Veľmi spoľahlivo brzdí pohyby čriev. Opioidný antagonista je schválený na samoliečbu na symptomatickú liečbu kauzálnych hnačiek rôznych príčin pre dospelých a dospievajúcich od dvanástich rokov. Útokom na periférne opioidné receptory v črevnej sliznici loperamid normalizuje zvýšenú pohyblivosť, zvyšuje absorpciu vody a elektrolytov predĺžením času prechodu črevom, a tým znižuje stratu tekutín a elektrolytov. Jeho použitie je obzvlášť užitočné pri cestovných činnostiach, ktoré nie sú kompatibilné s hnačkami (napr. Dlhé cesty autobusom alebo lietadlom).

Loperamid sa má používať iba krátkodobo (nie dlhšie ako dva dni) a nesmie sa užívať v prípade závažných črevných infekcií sprevádzaných horúčkou alebo krvavou hnačkou. Účinná látka je kontraindikovaná aj pre deti do dvoch rokov.

Hnačka, ktorá trvá dlhšie ako tri dni, nie je prípad samoliečby

Koreň uzary Bylinným inhibítorom pohyblivosti je prípravok z koreňa uzary. Osvedčil sa ako podporná liečba pri akútnych, nešpecifických hnačkových ochoreniach a môže sa používať u detí od dvoch rokov. Extrakt normalizuje výrazne znížený čas prechodu črevom. Frekvencia stolice klesá bez zastavenia fyziologických pohybov čriev.

Okrem toho existujú spazmolytické účinky. Pretože kardenolidové glykozidy obsiahnuté v koreni uzary chemicky súvisia s digitalisovými glykozidmi, rastlinný inhibítor motility by sa nemal užívať spolu s prípravkami digitalis kvôli možným interakciám.

Adsorbenty a adstringenty Prípadne môžu sťahujúce látky, tj. Prípravky obsahujúce triesloviny (napr. S tanínovým albumínom), zmierniť hnačky. Uzatvárajú sliznicu a bránia tak prietoku vody do čreva. V kombinácii s antimikrobiálnym laktátom etakridínu ich možno odporučiť pre deti od piatich rokov. Adsorbenty, ako je liečivé uhlie, sú klasikou, ale cestovní lekári kritizujú nedostatok toxín-väzbových účinkov. Nasávanie prebytočnej vody sa tiež považuje za problematické, pretože zakrýva stratu tekutín.

Tipy na prevenciu Aby ste sa čo najviac vyhli črevnej infekcii, mali by ste prísne dodržiavať osvedčené hygienické tipy. V domácom prostredí:

Po každom použití toalety a pred varením a jedlom si umyte ruky
Vhodná manipulácia pri príprave jedla, napríklad umývanie ovocia a zeleniny pred konzumáciou, skladovanie potravín podliehajúcich skaze na chladnom mieste, spracovanie surových vajec alebo mletého mäsa v deň nákupu, úplné varenie mäsa, ľahšie čistiteľné plastové dosky, použitie drevených dosiek, pravidelné umývanie utierok na 60 ° C a ich výmena.

Najmä pri cestách do krajín s nejasnými alebo nízkymi hygienickými normami (napr. Do južnej Európy, Latinskej Ameriky, juhovýchodnej Ázie alebo Afriky):

osvedčené pravidlo: „ošúpeme, uvaríme, uvaríme alebo na ne zabudneme!“ („ošúpeme, uvaríme, vyprážame alebo bez nich“)
Zdržte sa ohrievania jedla z predchádzajúceho dňa
Surové jedlá ako tepelne neupravená zelenina, nelúpané ovocie, čerstvé šaláty, morské plody alebo nepražené mäso sú tabu, rovnako ako kocky ľadu, vaječné jedlá alebo zmrzlina
ak nie je k dispozícii čistá voda z vodovodu, mala by sa používať iba voda z uzavretých fliaš (minerálna voda) alebo čerstvo prevarená voda alebo voda upravená produktom na úpravu vody.

Zabráňte očkovaniu Na prevenciu rotavírusových infekcií sú k dispozícii dve perorálne vakcíny, ktoré síce nepatria medzi odporúčané štandardné očkovania Stáleho výboru pre očkovanie, ale pre všetky dojčatá ich odporúčajú pediatrické spoločnosti. U dospelých je perorálne očkovanie proti cholere účinným spôsobom, ako sa vyhnúť veľkému počtu hnačiek cestujúcich, pretože vakcína má krížovú ochranu proti ETEC.

Článok nájdete tiež v Die PTA IN DER APOTHEKE 10/12 zo strany 14.