Celkový bilirubín

1. VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE A ODPORÚČANIA:

80–85% bilirubínu produkovaného denne pochádza z hemoglobínu uvoľňovaného rozkladom senescentných erytrocytov, zvyšných 15–20% je výsledkom rozkladu proteínov obsahujúcich hémy, ako sú myoglobín, cytochrómy, katalázy a kostná dreň, v dôsledku neúčinnej erytropoézy. Určité choroby ovplyvňujú jedno alebo viac stupňov výroby, absorpcie, skladovania, metabolizmu a vylučovania bilirubínu. V závislosti na chorobe nekonjugovaný alebo konjugovaný bilirubín alebo obidva tieto látky významne prispievajú k výslednej hyperbilirubinémii. Hyperbilirubinémiu možno klasifikovať nasledovne:

1. Prehepatálna žltačka: Medzi choroby predhepatálneho pôvodu s prevažne nekonjugovanou hyperbilirubinémiou patria hemolytické anémie, napr. Talasémia a kosáčiková choroba; extrakorporálna hemolytická anémia, napríklad reakcia na transfúziu krvi v dôsledku nekompatibility AB0 a Rh; novorodenecká žltačka a hemolytické choroby novorodencov.

2. Žltačka pečene: ochorenia pečene s prevažne konjugovanou hyperbilirubinémiou zahŕňajú akútnu a chronickú vírusovú hepatitídu, cirhózu pečene a hepatocelulárny karcinóm.

3. Posthepatálna žltačka: Medzi choroby posthepatálneho pôvodu s prevažne konjugovanou hyperbilirubinémiou patrí extrahepatálna cholestáza a odmietnutie transplantovanej pečene. Chronické vrodené hyperbilirubinemické ochorenia zahŕňajú Crigler-Najjarov syndróm spojený s nekonjugovanou hyperbilirubinémiou a Gilbertov syndróm, ako aj Dubin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm spojený s konjugovanou hyperbilirubinémiou. Vrodené chronické hyperbilirubinemické ochorenia sa dajú odlíšiť od typov bilirubinémie získaných meraním bilirubínových frakcií a detekciou normálnych aktivít pečeňových enzýmov.

2. SKÚŠOBNÝ VZOROK A STABILITA:

Sérum a plazma ošetrené EDTA alebo heparinizované.

Nepoužívajte ľahké vzorky. Stabilný produkt v sére a plazme 7 dní, ak sa uchováva pri 2 až 8 ° C, a 1 deň, ak sa uchováva pri 15 až 25 ° C. Je potrebné vyhnúť sa hemolyzovaným vzorkám.

4. REFERENČNÉ HODNOTY:

Sérum (dospelí): 5–21 μmol/L (0,3–1,2 mg/dl)

0 dní - 1 deň: 24–149 μmol/L (1,4–8,7 mg/dl)

1 deň - 2 dni: 58–197 μmol/L (3,4–11,5 mg/dl)

3-5 dní: 26–205 μmol/l (1,5–12,0 mg/dl)

Očakávané hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia, typu vzorky, stravy a geografického umiestnenia. Každé laboratórium musí overiť prenosnosť očakávaných hodnôt na svoju populáciu a v prípade potreby určiť svoj vlastný referenčný rozsah podľa správnej laboratórnej praxe. Na diagnostické účely musia byť výsledky vždy vyhodnotené spolu s anamnézou a ďalšími výsledkami.

Tieto hodnoty sú venované systémom Beckman Coulter. Ak sa táto skúška vykonáva na inom systéme, môžu sa vyššie uvedené hodnoty líšiť.

5. BIBLIOGRAFIA:

1. Pracovná metóda spoločnosti Beckman Coulter

2. Frances Fischbach - Príručka laboratórnych a diagnostických testov - Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009.

3. Jacques Wallach - Interpretácia diagnostických testov - vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, vydanie 7