Celotelová elektromyostimulácia na prevenciu sarkopénie u rizikovej staršej populácie

Účinky elektromyostimulácie celého tela na sarkopéniu u chudých, starších sedavých žien. Štúdia TEST-III

ZHRNUTIE

Kľúčové slová: EMS; Sarkopénia; Stavba tela; staršia osoba; školenia.

prevenciu

ZHRNUTIE

Kľúčové slová: elektromyostimulácia, sarkopénia, zloženie tela, cvičenie,
starší ľudia.

ÚVOD

cieľ
Primárnym cieľom tejto štúdie je preskúmať vplyv jednoročného tréningu WB-EMS na zloženie tela so zvláštnym ohľadom na svalové parametre u štíhlych žien vo veku nad 70 rokov, ktoré nie sú aktívne v športe. Mali by ste brať do úvahy aj regionálnu zmenu svalovej a tukovej hmoty stehenných svalov.

METODIKA

Štúdia tréningu a elektromyostimulácie (Test III) je 12-mesačná randomizovaná kontrolovaná intervenčná štúdia s štíhlymi ženami vo veku nad 70 rokov, ktoré sú z veľkej časti športovo neaktívne. Centrálnym cieľom testu TEST-III je vyhodnotiť vplyv WB-EMS na osteopéniu (tieto údaje nie sú v tejto publikácii uvedené) a sarkopéniu. Za týmto účelom bol zásah WB-EMS (pozri nižšie) porovnaný s „aktívnou kontrolnou skupinou“ (pozri nižšie), ktorá vykonávala podobné fyzické cvičenia s nízkou intenzitou ako skupina verum. Vyšetrovanie preveril a schválil miestny etický výbor Lekárskej fakulty Univerzity Friedrich-Alexander Erlangen-Nürnberg (FAU; etická prihláška 4184) a Federálny úrad pre radiačnú ochranu (Z5-22462/2-2010-027). Všetci účastníci boli podrobne informovaní o rizikách vyšetrovania a pred začiatkom vyšetrovania dostali písomný súhlas. Štúdia sa uskutočňovala na Ústave lekárskej fyziky (IMP) na FAU od novembra 2010 do augusta 2012. Vyšetrovanie sa zaznamenáva a registruje na stránke www.clinicaltrials.gov (NCT 12296776).

Koncové body
Táto štúdia sa zameriava na tieto koncové body:

Primárne koncové body:
• Pripojená hmota kostrového svalstva (ASMM)
• Svalová hmota stehenných svalov

Sekundárne koncové body:
• Chudá telesná hmotnosť (LBM)
• Celková telesná tuková hmota
• Tuková hmota stehenných svalov
• Maximálna sila svalov nôh

vzorka
Obrázok 1 zobrazuje vývojový diagram účastníkov. Populácia žien nad 70 rokov (n = 9256) administratívnej komunity v Erlangene bola o projekte informovaná osobnými listami s najdôležitejšími špecifikáciami štúdie. Na sprievodný list odpovedalo celkovo 451 žien, ktoré boli opäť podrobne požiadané o vhodnosť štúdie. 272 z týchto žien muselo byť z rôznych dôvodov vylúčených (obr. 1), z ktorých väčšina už bola uvedená v sprievodnom liste ako vylučovacie kritérium. Na skríning BMI/DXA bolo pozvaných 179 žien. Po zaznamenaní ich výšky a hmotnosti bolo treba vylúčiť ďalších 71 účastníkov, pretože ich relatívna telesná hmotnosť bola príliš vysoká. Zvyšných 108 účastníkov bolo podľa WHO vyšetrených na prítomnosť osteopénie bedrovej chrbtice a proximálneho femuru pomocou DXA. U 32 žien nebol zaznamenaný žiadny stav osteopenickej kosti alebo ich hodnoty kostnej denzity boli také nízke, že sa zdá byť indikovaný začiatok farmakologickej liečby. V zozname nižšie sú uvedené kritériá zahrnutia a vylúčenia opäť v prehľade.

Kritériá pre zaradenie:
• žena, vek 70 a viac rokov
• štíhla stavba; Výška tela v cm - 100> telesná hmotnosť (≈ BMI≤24 kg/m2)
• Osteopénia bedrovej chrbtice a/alebo proximálneho femuru („celková ROI bedrového kĺbu“) podľa WHO
• nezávislý život (nie je inštitucionalizovaný)

Kritériá vylúčenia:
• Účasť na športe ≥ 60 minút/týždeň
• Lieky a choroby, ktoré ovplyvňujú kostný a svalový metabolizmus
• Závažné neurologické ochorenia, epilepsia
• Kardiostimulátor, závažné poruchy obehu, krvácanie, silná tendencia ku krvácaniu
• Brušná stena a trieslová kýla; Choroba nádoru
• Horúčkové choroby, akútne bakteriálne a vírusové infekcie
• Poranenie kože v oblasti elektród

Účastníci boli potom randomizovaní podľa veku (randomizácia blokovaná počítačom) do skupín „elektrostimulácia“ (WB-EMS) a „aktívna kontrolná skupina“ (aKG) (obr. 1).
Bazálne charakteristiky so strednými hodnotami a štandardnými odchýlkami oboch intervenčných skupín sú uvedené v tabuľke 1. Celkovo sa pre zaznamenané bazálne charakteristiky a faktory, ktoré by mohli ovplyvniť náš výsledok, nezistili medziskupinové rozdiely (tabuľka 1; bazálne hodnoty v tabuľke 3).

Aktívna kontrolná skupina (aKG)
Tréningový protokol kontrolnej skupiny sa zameral na dynamické cvičenia, ktoré sa uskutočňovali v podobnom rozsahu a porovnateľnom rozsahu pohybu ako fyzické cvičenia protokolu WB-EMS, aby bolo možné čo najviac vylúčiť účinok samotných fyzických cvičení. Súčasťou hodinového TE boli okrem toho aj cviky na zvýšenie flexibility, koordinácie a schopnosti relaxovať.

Merania
Stav účastníka (WB-EMS alebo aktívna kontrolná skupina) nebol vedúcemu testu zrejmý; zodpovedajúce výsluchy boli zakázané. Účastníci boli vždy vykonávaní tým istým supervízorom testov/meracou stanicou a v rovnakom dennom čase (± 2 hodiny).

Antropometrické údaje
Veľkosť, hmotnosť a obvod testovaných osôb sa merali kalibrovanými prístrojmi. Celková a regionálna chudá telesná hmotnosť a telesný tuk boli zaznamenané pomocou technológie DXA (Hologic QDR 4500a, Discovery upgrade, Bedford, MI, USA). Ako základné meranie slúžil celotelový sken, ktorý bol vykonaný, segmentovaný a analyzovaný v súlade so špecifikáciami výrobcu (16). Príslušná analýza celkových telesných hodnôt sa uskutočnila bez ROI lebky („medzisúčet“) a na základe čistej telesnej hmotnosti mínus kostná hmota. Segmentácia končatín na výpočet apedikulárnej hmoty kostrového svalstva (ASMM) sa uskutočnila podľa Heymsfield et al. (15) vykonané. Ako ďalšie zaujímavé oblasti (ROI) sme segmentovali a analyzovali oblasť stehna medzi spodným okrajom sedacej tuberosity a priestorom kolenného kĺbu.

Maximálna sila
Izometrická maximálna sila extenzora kolena sa stanovila pomocou nožného lisu s integrovanou doskou na meranie sily (mtd-Systems, Neuburg v. Wald, Nemecko) (podrobnosti v (25, 39)).

dotazník
Bazálne sociodemografické parametre, životný štýl, stravovacie návyky, choroby a ďalšie zdravotné rizikové faktory boli zaznamenané pomocou dotazníkov. Fyzická aktivita a šport boli tiež zaznamenané pomocou štandardizovaných dotazníkov špecifických pre kosti (21). Záverečný dotazník tiež obsahoval časť, v ktorej boli opäť výslovne zamerané zmeny v ovplyvňovaní premenných, ako sú užívanie liekov, zmeny fyzickej aktivity, stravovania alebo (novo) objavujúcich sa chorôb.

Analýza výživy
Na začiatku a na konci štúdie bola výživa účastníkov zaznamenaná pomocou 4-denného výživového protokolu a vyhodnotená pomocou nutričného vedeckého programu Prodi-4,5/03 Expert (Wissenschaftlicher Verlag, Freiburg, Nemecko).

Ovplyvňujúce parametre
Počas intervenčného obdobia neboli zaznamenané žiadne významné alebo dokonca významné zmeny v životnom štýle, stravovaní, fyzickej aktivite alebo športe, ktoré by mohli ovplyvniť náš výsledok (Tab. 3).
Na základe parametrov, ktoré úzko súvisia s našimi cieľovými ukazovateľmi, priemerná telesná hmotnosť oboch skupín nevykázala žiadnu významnú zmenu (WB-EMS: -0,1 ± 1,3 oproti aKG: -0,3 ± 2,6 kg, Tab 3).