Celoživotná bezlepková výživa je v súčasnosti jedinou terapiou
Neprospievanie, podváha, strata chuti do jedla a nafúknuté brucho - príznaky, ako sú tieto, naznačujú u malých detí enteropatiu vyvolanú lepkom alebo vriedok. U starších detí sú tieto príznaky menej časté a nie sú také zjavné. Jediným znakom je výrazný nízky vzrast, ako zdôrazňuje profesor Jürgen Stein vo svojom článku o CME „Ak sa črevo nerozdrobí na chlieb“.
Frekvencia ochorenia bola dlho podceňovaná, uviedol gastroenterológ z Centra pre viscerálnu a výživovú medicínu vo Frankfurte nad Mohanom. Prevalencia v Nemecku sa v súčasnosti predpokladá okolo 1: 500.
Glutenmi indukovaná enteropatia alebo celiakia je chronické ochorenie tenkého čreva. Je to spôsobené neznášanlivosťou lepku, teda lepivého proteínu v pšenici, raži alebo jačmeni. Črevná sliznica sa mení zápalovo, dôsledkom je atrofia klkov a hyperplázia krypty. Atrofia klkov sťažuje vstrebávanie živín.
Abnormálnu reakciu črevnej výstelky spúšťa giladín, zložka lepku. Jeho peptidy spúšťajú tvorbu zápalových látok prenášajúcich látky a spúšťajú ďalšiu kaskádu zápalu.
Ochorenie sa diagnostikuje pomocou biopsie v distálnom dvanástniku a následného histologického vyšetrenia. Pretože dvanástnik môže byť ovplyvnený rôznymi spôsobmi v bodoch, odoberajú sa štyri až šesť veľkých biopsií z rôznych oblastí. Diagnóza je doplnená stanovením protilátok spojených so smrekom. Závažnosť sa potom klasifikuje podľa takzvaných Marshových kritérií.
Ak je biopsia pozitívna, v súčasnosti je jedinou terapiou celoživotná bezlepková strava. To je však často ťažké v každodennom živote - aj pri najlepšej zhode - pretože lepok je skrytý v mnohých výrobkoch alebo sa nachádza ako nečistota. Ide napríklad o sladové sladkosti, zemiakové lupienky alebo kečup. Lieky môžu obsahovať aj lepok. Napríklad zemiaky, strukoviny a pohánka sú bezlepkové.
Najmä výrobky bez lepku spoznáte podľa štítku „bez lepku“ alebo podľa loga Nemeckej celiatickej spoločnosti. V. (www.dzg-online.de). Týmto sa tiež každoročne vydáva aktualizovaný „Zoznam bezlepkových potravín a liekov“ a „Príručka o celiakii“.
Ak dostanú pacienti bezlepkovú diétu, príznaky sa zvyčajne zlepšia v priebehu niekoľkých týždňov. U starších ľudí to môže trvať mesiace. Ak existujú závažné nedostatky vitamínov a minerálov, je potrebné ich zodpovedajúcim spôsobom nahradiť. Je tiež potrebné poznamenať, že strava by mala byť na začiatku bezlaktózová, pretože vriedok má takmer vždy sekundárny nedostatok laktózy, a teda neznášanlivosť laktózy. Počas remisie je mlieko zvyčajne opäť dobre tolerované.
Ak sa príznaky nezlepšia a je možné vylúčiť chybu stravy pri vedomí alebo v bezvedomí, môže to byť liečebne žiaruvzdorné smrk. Tu sa pacientom podávajú kortikosteroidy. Ak tieto nereagujú, použijú sa imunosupresíva.