Centrum DaVinci - Nemocnica robotickej chirurgie v Monze

Centrum Da Vinci je centrom excelentnosti, ktorá spája chirurgické špeciality využívajúce najnovší chirurgický robot - Da Vinci Xi: urológia, gynekológia, bariatrická chirurgia, onkologická chirurgia a kardiovaskulárna chirurgia.

Nemocnica Monza je nemocnica špecializovaná na komplexné operácie, ktorá je uznávaná za vynikajúce štandardy. Zdokonalenie chirurgickej prístrojovej techniky, techniky perfúzie srdca a intraoperačného vizualizačného systému uľahčilo postup minimálne invazívnej chirurgie, takže robotická chirurgia bola prirodzeným krokom v rozvoji chirurgických techník po celom svete.

Robot da Vinci Xi je najnovším dôkazom záväzku spoločnosti Monza Group investovať veľké prostriedky do technológií. Štvrtá generácia konceptu, ktorý sa donedávna zdal SF, da Vinci Xi je najmodernejším chirurgickým nástrojom dostupným v Rumunsku, ale bez muž, ktorý ho oživuje, zostal by iba mimoriadne sofistikovaným nástrojom.

V roku 2017 začala nemocnica v Monze robotickú chirurgiu v urologické pole, bytie prvé súkromné centrum v Rumunsku, ktoré zaviedlo robotickú chirurgiu. O niekoľko mesiacov neskôr chirurgické tímy vykonali zákroky aj u iných špecialít - bariatrická chirurgia, onkologická chirurgia a gynekologická chirurgia, tento rok sa koná v premiéra v Rumunsku a v juhovýchodnej Európe prvé zásahy z robotická kardiovaskulárna chirurgia.

Výhody robotickej chirurgie

Pre pacienta, najdôležitejšou výhodou je zmenšenie veľkosti rezu, čo vedie k zníženiu traumy, krátkej hospitalizácii a zlepšeniu estetického vzhľadu.
Pre chirurga, hlavnou výhodou robotickej chirurgie je presnosť, s akou môže vykonávať zákrok. Robot Da Vinci Xi dokáže vykresliť 3D obrázky vo vysokom rozlíšení v reálnom čase a môže vykonávať 360-stupňové pohyby otvorom niekoľkých centimetrov. K tomu sa pridáva bezpečnosť, presnosť a možnosť v prípade potreby zväčšiť obrázky až 20 - 30-krát.

Robotická chirurgia v urológii

Robotická chirurgia je zlatým štandardom v chirurgickej liečbe urologických chorôb. Presnosť pohybov, ktoré môže robot Da Vinci vykonávať pod koordináciou chirurga, sa odráža vo vynikajúcej kvalite disekcie tkaniva, milimetrickej excízii nádorov alebo chorých štruktúr a bezpečnosti chirurgického zákroku. Chirurg sa tiež teší vynikajúcej intraoperačnej kvalite obrazu, zväčšenému trojrozmernému videniu, ergonomickej polohe, manévrovateľnosti paží a stupňom ich pohybu.

Pacienti sa rýchlo zotavia, úplne sa zotavia, vo veľmi krátkom čase sa zmobilizujú z postele, najedia sa, obnovia trávenie a nakoniec sa vo veľmi krátkom čase vrátia k normálnej činnosti. Mnoho pacientov, ktorí podstúpili urologický chirurgický zákrok pomocou technológie Da Vinci, tvrdí, že podstúpili chirurgický zákrok veľmi ľahko, bez výraznejších bolestí a bez pooperačného nepohodlia.

Chirurgický robot Da Vinci Xi je nástroj, ktorý podporuje lekárske skúsenosti, takže je veľmi dôležité, aby chirurg, ktorý s robotom pracuje, mal rozsiahle predchádzajúce skúsenosti s vykonávaním otvorených zákrokov. Túto skúsenosť nie je možné nahradiť ani nahradiť vysoko výkonným chirurgickým nástrojom, najmä preto, že tiež berieme do úvahy možnosť komplikácií, ktoré môžu nastať a ktoré je potrebné náležite zvládnuť.

Dr. Cristian Surcel, primárny urológ, má bohaté skúsenosti s otvorenou urologickou chirurgiou, má viac ako 11 000 operácií s vysokým stupňom obtiažnosti a robotická chirurgia je asimilovaná prostredníctvom viacerých etáp odbornej prípravy v tuzemsku i zahraničí s najlepšími špecialistami v odbore.

Choroby liečené robotickou chirurgiou v urológii

Teoreticky je možné akýkoľvek stav liečiť pomocou robota Da Vinci. Robot však nepracuje sám, ale je neustále koordinovaný chirurgom. Zručnosť chirurga sa prenáša na robota a nie naopak. V rukách cenného špecialistu je robot užitočný pri vykonávaní vysoko výkonného lekárskeho úkonu, inak je to iba technický nástroj. Vedľa excízia prostaty, s robotom Da Vinci môžu liečiť nádory obličiek a močový mechúr, niektoré malformácie, ako je syndróm pyeloureterálneho spojenia (pyeloplastika) a tí, ktorí sa pozerajú implantácia močového mechúra (reimplantácie močového mechúra), objemné adenómy prostaty, pohlavné prolapsy, atď.

Robotická chirurgia v gynekológii

Nie je to tak dávno, čo bola laparoskopická chirurgia považovaná za „zlatý štandard“ v chirurgickej liečbe urogenitálnych patológií. Dnes je robotická chirurgia najpokročilejšou formou minimálne invazívneho chirurgického zákroku pri liečbe týchto patológií. Adresnosť robotickej chirurgie sa rozširuje zo dňa na deň a pokrýva celú panvovú oblasť, od patológie endometriózy po onkologické utrpenie, od patológií spojených s neplodnosťou až po utrpenie postihnutých oblastí, urogenitálnej oblasti.

Prvý chirurg gynekológ, ktorý vykonal chirurgický zákrok na robotickej platforme da Vinci, Elvira Brătilă, primárna pôrodníčka a gynekologička.

Na rozdiel od všetkých foriem panvovej chirurgie, klasickej, vaginálnej a potom laparoskopickej, táto nová robotická technológia najlepšie reprodukuje minimálne invazívny koncept, pomáha lekárovi prekonať jeho hranice a maximalizovať jeho chirurgické schopnosti. Na rozdiel od otvorenej chirurgie, kde má chirurg iba digitálny prístup, má v prípade robotickej chirurgie 3D kamera prístup do hlbokých oblastí panvy, čo poskytuje chirurgovi dobrú viditeľnosť a veľkú slobodu pohybu. V chirurgii endometriózy má robotická chirurgia oveľa lepšie výsledky. Keď už hovoríme o patológii žien najčastejšie v plodnom období, presnosť poskytovaná robotickou resekciou priniesla pozoruhodné výhody. Účelom chirurgického zákroku je úplná excízia a rozšírenie endometriálnych lézií pri zachovaní neporušených oblastí reprodukcie, ak hovoríme o pacientkach, ktoré chcú otehotnieť. Sloboda pohybu a spoľahlivé prístrojové vybavenie nám pomáha vykonávať vysoko presný chirurgický zákrok.

Prínos pre pacienta z robotickej chirurgie je oveľa lepší. Pooperačná bolesť je nízka, riziko pooperačného krvácania je minimalizované, čas na zotavenie je kratší a navyše bez traumy na brušnej stene, nízka miera komplikácií, kratší čas hospitalizácie, rýchle pooperačné zotavenie, rýchle opätovné začlenenie do sociálnej aktivity.

Najnovší prístup, robotická chirurgia, je tiež budúcnosťou, ktorá sa už v Rumunsku stala realitou pri liečbe endometriózy.

Chirurgická excízia lézií endometria je najefektívnejšou liečbou so značnými výhodami, pokiaľ ide o zvládnutie bolesti, zlepšenie reprodukčného stavu žien a prevenciu recidív. Pretože sa jedná o formu rozsiahleho chirurgického zákroku, ktorý presahuje určitý orgán a niekedy dokonca aj panvovú oblasť, chirurgické vedenie endometriózy má zmysel, ak lekárovi alebo tímu, ktorý robí chirurgické riešenie ochorenia, patológia dokonale porozumie.

Robotická chirurgia v kardiovaskulárnej chirurgii

Chirurgický lekársky tím nemocnice v Monze prináša po prvýkrát v Rumunsku, ale aj v juhovýchodnej Európe robotická kardiovaskulárna chirurgia. Dr. Theodor Cebotaru spolu so svojím tímom vykonali prvé operácie kadencie pomocou najmodernejšieho chirurgického robota - Da Vinci Xi.

Choroby liečené robotickou operáciou

Najväčšou výhodou robotickej kardiovaskulárnej chirurgie je, že sa vykonáva aorto-koronárny bypass. Zdokonalenie chirurgického nástroja a chirurgických techník umožnilo prechod od klasického prístupu, ktorý zahŕňal rozrezanie hrudnej kosti, k minimálne invazívnemu prístupu ľavou mini-torakotómiou a dnes k robotickému prístupu. Intervencia prostredníctvom robotickej chirurgie je oveľa výhodnejšia, pretože prístup sa vykonáva zavedením oboch ramien robota cez malé otvory, a to postupom, ktorý trvá maximálne hodinu a pol namiesto troch hodín, ako by to vyžadovalo klasický prístup.

Ďalším typom operácie, pri ktorej má robotický prístup veľké výhody, je zatvorenie defekt predsieňového septa, zotavenie pacienta v tomto prípade a výtok za 3-5 dní.

Plasty mitrálnej chlopne je ďalšia patológia, ktorá využíva výhody robotickej kardiovaskulárnej chirurgie. Skutočnosť, že robotická chirurgia nevyžaduje odstránenie rebier, vedie k tomu, že pacient už neznesie nepohodlie spôsobené pooperačnými bolesťami.

Obnova je ešte rýchlejšia ako minimálne invazívnym prístupom (minitorakotómia) a presnosť, ktorú ponúka chirurgovi, a manévrovateľnosť presahujú úroveň toho, čo môže dosiahnuť rukami.

Robotická chirurgia v onkologickej chirurgii

Robotická chirurgia nabrala na obrátkach v poslednom desaťročí a bola jednou z najrevolučnejších aplikácií technologického procesu v medicíne. Vývoj robotickej chirurgie má pôvod v hraniciach laparoskopickej chirurgie: dvojrozmerný pohľad, bez hlbokého vnímania operačného poľa, priame nástroje (artikulárne), s obmedzeným stupňom voľnosti, prenosu a zosilnenia fyziologického chvenia ruky chirurga na špičke nástroja. Všetky tieto nevýhody, ako aj dlhá krivka učenia sa pri náročnejších chirurgických zákrokoch (ako sú operácie s rakovinou hrubého čreva a konečníka) viedli k obmedzenému použitiu tohto prístupu, s výnimkou niekoľkých oblastí, kde sa stala laparoskopická chirurgia. ““ zlatý štandard “: laparoskopická cholecystektómia, chirurgická liečba mimomaternicového tehotenstva, liečba benígnych cyst na vaječníkoch.

Robotická chirurgia prichádza s kompenzáciou všetkých týchto obmedzení laparoskopickej chirurgie, prináša trojrozmerný obraz, maximalizuje 10-násobok operačného poľa, zvyšuje obratnosť, zvyšuje chirurgickú presnosť a ergonomické pohodlie pre chirurga. Všetky tieto technické výhody, ktoré ponúka robotický systém, umožňujú prístup k zložitým chirurgickým zákrokom, ktoré je dnes možné vykonať bezpečne a efektívne, s menšími komplikáciami, kratším časom hospitalizácie a zlepšenými výsledkami.

Hlavnou indikáciou robotického prístupu sú rakovina panvy - rakovina konečníka, prostaty a gynekologická rakovina, pri ktorých sa laparoskopický prístup považuje za zložitý, a to kvôli anatomickým vlastnostiam tejto oblasti (úzky, hlboký, nerozšíriteľný priestor). Predpokladá sa, že všetky rakoviny hrubého čreva a konečníka majú robotický prístup, s výnimkou nádorov rozšírených do okolitých orgánov, ktoré zahŕňajú multiorgánovú resekciu a prípadov peritoneálnej karcinomatózy, ktoré majú špecifické liečebné protokoly. Operované brucho nie je kontraindikáciou robotického prístupu.

Robotický prístup pri rakovine hrubého čreva a konečníka je spojený so zníženou stratou krvi, rýchlejším obnovením črevného prechodu, zníženou pooperačnou bolesťou, rýchlym návratom k bežnej strave, kratším pobytom v nemocnici, rýchlym zotavením a v neposlednom rade menším počtom pooperačných komplikácií. Hlavnou výhodou robotického prístupu pri rakovine konečníka je možnosť zachovania panvových nervov (v dôsledku omnoho lepšej viditeľnosti a zvýšenej manévrovateľnosti robotických nástrojov), čo sa po operácii prejaví v nízkom výskyte močových a sexuálnych komplikácií.

Rýchly návrat k normálnej strave
Znížená pooperačná bolesť
Znížená strata krvi
Nízke riziko infekcie

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok na rakovinu konečníka, doposiaľ získané výsledky preukazujú prežitie porovnateľné s dobou otvorenej chirurgického zákroku, čo významne znižuje počet močových a sexuálnych komplikácií v dôsledku zvýraznenia a uchovania plexus hypogastricus.

Dr. Oana Stănciulea má bohaté skúsenosti v chirurgii a počíta s tisíckami úspešne liečených onkologických prípadov a viac ako 10 rokov v robotickej chirurgii a 17 rokov v pokrokovej laparoskopickej chirurgii a onkologickej chirurgii.

Robotická chirurgia v bariatrickej chirurgii

Výhody laparoskopického chirurgického zákroku u pacientov s morbídnou obezitou si rýchlo osvojili pacienti aj odborníci v odbore, chirurgovia, anestéziológovia, kardiológovia atď. Dnes je zriedkavé potrebovať klasický chirurgický zákrok, bez ohľadu na zložitosť prípadu. To naznačuje, že laparoskopia dospela. Robotická chirurgia sa však začína vkrádať do oblasti bariatrickej chirurgie, podobne ako v iných oblastiach všeobecnej chirurgie, a s postupujúcim technologickým pokrokom a asimilovaným chirurgickými tímami sa jej miesto začína formovať.

Výhody robota da Vinci:

Obraz operačného poľa je nielen výnimočný (aj v porovnaní s najlepšími technológiami laparoskopie, 3D a 4K), ale robot prevzal funkciu pomocného kameramana a príkaz patrí hlavnému chirurgovi. Inými slovami, chirurg vidí veľmi dobre to, čo sa rozhodne vidieť, a už viac nezávisí od pomoci.
Chirurgické nástroje majú všetky možné stupne pohyblivosti, ich pohyb je presnejší, presnejší, bez ohľadu na trvanie operácie. Má ich na starosti chirurg, ruky chirurga stále fungujú, ale ich poloha je prirodzenejšia. V porovnaní s laparoskopiou v robotickej chirurgii sa pohyby operátora vykonávajú z prstov a zápästia, zatiaľ čo pri laparoskopickej chirurgii ide hlavne o pohyby ruky, predlaktia a paže. Môžeme povedať, že robot obnovil jemný pohyb prstov chirurga, ktorý existoval v klasickej chirurgii, ale čiastočne sa stratil v laparoskopii. Chirurgické gesto je presnejšie, presnejšie.
Chirurgické gesto je presnejšie, presnejšie.
Poloha chirurga je pohodlná, sedí na stoličke, nepotrebuje už chirurgické rukavice ani župan. Zmenil sa nielen tradičný obraz chirurga, ale aj jeho miera únavy je oveľa nižšia. Ak tento aspekt pri jednoduchých zásahoch nezáleží, stane sa dôležitým aspektom, aj keď je ťažké ho vyčísliť, v zložitých prípadoch, ktoré si vyžadujú dlhý čas prevádzky.

Prvý záver je, že robot da Vinci je vhodný pre ťažké prípady. V týchto situáciách je ešte dôležitejšie veľmi dobre vidieť, konať veľmi presne a udržať si maximálnu kapacitu po mnoho hodín. Výsledky sú preto prospešné, lepšie operácie pri ťažkých operáciách, jednoduchší pooperačný vývoj, menej komplikácií.

S profesionálnymi skúsenosťami z viac ako 10 rokov v laparoskopickej chirurgii a s viac ako 4 000 operovanými pacientmi sa Dr. Rubin Munteanu špecializuje na bariatrickú chirurgiu, laparoskopickú chirurgiu a robotickú chirurgiu.