Centrum pre obezitu a reflux Niederrhein - Nemocnica Neuwerk

Frank A. Granderath

Vitajte v centre obezity a refluxu

Tím z Centra pre obezitu a reflux v Dolnom Rýne vás víta v Mönchengladbachu a Neussi. Okrem kompetentného poradenstva prebiehajú všetky liečebné kroky aj u nás.

Prečo sme zriadili centrum? Chorobná obezita a príznaky refluxu často súvisia. Po podrobnej diagnostike a osobnej konzultácii pre vás spoločne nájdeme optimálny plán terapie. To nemusí nevyhnutne ísť o operáciu.

Tu nájdete dôležité informácie o téme korónového vírusu v obezite!

niederrhein

Prajete si nezáväzne dostávať počiatočné informácie?

Obezita

Naším cieľom je podporiť vás v boji proti obezite. Príčin vašich chorôb z obezity môže byť veľa. Komplexná multimodálna liečba preto zahŕňa položky, ako je výživa, cvičenie a behaviorálna terapia, ako aj chirurgická liečba. Rôzne terapeutické prístupy sa používajú podľa stupňa obezity. Chceme vám pomôcť nájsť dlhodobé riešenie vašich zdravotných problémov. Môžu to byť napríklad:

  • Diabetes mellitus II
  • vysoký krvný tlak
  • depresie
  • Metabolický syndróm
  • Srdcovo-cievne ochorenia
  • rakovina

  • Laboratórne hodnoty
  • Gastroskopia
  • Stanovenie hladín kortizolu
  • prípadne elektrokardiografia (EKG)

Náš liečebný koncept ponúka operatívnu a konzervatívnu terapiu. Náš lekársky tím po počiatočnej anamnéze a nálezoch po konzultácii s vami určí, ktorá je pre vás tá pravá. Bez ohľadu na to, ktorú cestu si vyberiete, náš skúsený tím je po vašom boku s radami a krokmi.

Prečítajte si viac o zložení našej konzervatívnej a chirurgickej terapeutickej metódy v tejto časti. Trvanie liečby závisí nielen od vašej osobnej motivácie, ale aj od vášho BMI. S indexom telesnej hmotnosti nad 50 máte možnosť skrátiť si program OPfit obezity. Viac informácií získate pri prvej konzultácii.

Počiatočná konzultácia

V podrobnej vstupnej konzultácii sa v pokoji spoznáme a spoločne zvážime, ktorá obezitoterapia je pre vás vhodná. Určujeme tiež dôležité parametre, ako sú výška, hmotnosť a index telesnej hmotnosti (BMI).

Výživové poradenstvo

Rovnako ako pri konzervatívnej terapii, aj u pacientov, ktorí sa rozhodnú pre chirurgický prístup, dostanú výživové poradenstvo naši odborníci na výživu savita. Na šiestich schôdzkach majú pacienti možnosť hovoriť o svojich stravovacích návykoch v dôvernom rozhovore každý s každým a vydať sa zdravou cestou k vedomej výžive s našimi odborníkmi na výživu. Úlohu tu zohráva výber správneho jedla, ako aj označovanie výrobkov a strava pred a po bariatrickej chirurgii.

Cvičebná terapia

Malé kroky, ktoré menia svet - pod heslom „od ľahkého po ťažký“ môžete zvýšiť svoju kondíciu cvičebnou terapiou vlastným tempom. Týmto spôsobom trénujete budovanie svalov a kardiovaskulárny systém. Naši tréneri používajú rôzne zloženie tréningu, aby ste nestratili zábavu - a aby ste mohli sláviť úspechy znova a znova. Aby sme to dosiahli, využívame najnovšie vedecké poznatky a môžeme tréning prispôsobiť akejkoľvek úrovni stresu.

Psychologický názor

Okrem diéty a pohybu hrá na vašej ceste dôležitú úlohu aj psychika. V spolupráci s klinikou Königshof v Krefelde s vami spolupracujú vyškolení psychológovia na dlhodobom a stabilnom postoji k vášmu duševnému postoju, aby vytvorili najlepší možný základ pre operáciu bez komplikácií.

Podporná skupina

Necítiť sa sám - dôležitý krok k tomu, aby ste mohli otvorenejšie hovoriť o sebe a svojej váhe. Na šiestich schôdzkach budete ako súčasť svojpomocnej skupiny môcť v chránenom priestore hovoriť a vymieňať si nápady s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi. Účasť nie je nevyhnutnosťou, ale mnohí z postihnutých hlásia z účasti iba pozitívne a po výmene sa cítia opäť viac motivovaní. Konajú sa tu aj návštevy odborníkov z oblasti medicíny, výživy a terapie.

Lekárske nálezy

Pomocou nálezov lekársky tím pred operáciou posúdi, či existujú zdravotné dôvody, ktoré hovoria proti zásahu. Tieto nálezy si môžete nechať urobiť v nemocnici v Neuwerku:

  • Gastroskopia
  • Hladiny kortizolu
  • Úroveň TSH
  • súčasné laboratórium
  • prípadne EKG
  • prípadne diagnostika spánku

Záverečná rada

Po úspešnom absolvovaní multimodálnej terapie si k nám opäť sadnete a vykonáte záverečnú konzultáciu. Otvorené otázky je možné z vašej strany objasniť a skontrolovať všetky potrebné dokumenty týkajúce sa žiadosti.

OP prihláška zdravotné poistenie

Po dokončení všetkých potrebných formalít vám zašleme vašu žiadosť. Takže sa môžete naďalej plne sústrediť na chudnutie a nadchádzajúci čas, kým sa postaráme o pokrytie nákladov.

Vyvážená strava bohatá na živiny je základom pre zdravý kardiovaskulárny systém. Aby vás nenechali osamote pri prechode na iné euro, naši odborníci na výživu savita vás podporia pri získavaní správnych jedál. Rôzne témy budú zvýraznené a prehĺbené v troch termínoch. Naši konzultanti samozrejme zohľadňujú aj vašu individuálnu východiskovú pozíciu, ciele a želania.

V úzkej spolupráci s platiteľmi možno tiež uvažovať o znížení hmotnosti. Nasledujúce operácie vykonávame minimálne invazívnym spôsobom:

  • Rukáv
  • Žalúdočný bypass (Roux-y bypass)
  • Mini-žalúdočný bypass (omega slučka)

Naši lekári a zdravotné sestry majú k dispozícii všetky technické možnosti, aby zabezpečili kvalifikovanú a rýchlu diagnostiku a liečbu aj v prípade extrémnej nadváhy:

  • Full HD laparoskopický systém
  • XXL chirurgická bielizeň
  • Špeciálne stoličky (do 250 kg)
  • Robustné lavicové sedadlá
  • 2 špeciálne postele (do 200 kg)
  • 2 izby pre pacientov so zložitým vybavením
  • 2 ťažké toaletné stoličky
  • Zdvíhač pacienta
  • Špeciálne váhy (do 300 kg)
  • Chodítko XXL
  • XXL vozík
  • 2 ťažké operačné stoly (do 320 kg)
  • Magnetická rezonancia (MRT) s nosnosťou 200 kg
  • Počítačová tomografia (CT) s užitočným zaťažením 300 kg

Po ukončení procedúry skonzumujete menej potravy - a teda menej výživných látok, ktoré vaše telo potrebuje na správne fungovanie. Je preto dôležité, aby ste boli zásobovaní dôležitými vitamínmi, minerálmi a stopovými prvkami pre život.

Následné vymenovanie

Po operácii dostanete od poradcov stretnutia na následnú starostlivosť; spočiatku každých pár týždňov a mesiacov, potom ročne. Dôrazne vám odporúčame, aby ste si tieto schôdzky ponechali. To je jediný spôsob, ako sa môžeme dopracovať k dlhodobému úspechu. Naši konzultanti sú navyše kontaktným bodom pre všetky otázky týkajúce sa systému Life 2.0 a poskytujú pomoc, keď je fáza drastického chudnutia ukončená.

Naše komfortné izby

Reflux

Príznaky refluxnej choroby pažeráka môžu byť rôzne:

  • pálenie záhy
  • Pľúcny vzduch
  • Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
  • Objem refluxu s rastúcim jedlom (regurgitácia)
  • Bolesť a pálenie za hrudnou kosťou
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Bolesť v hrudi
  • Únava, chrapľavý hlas a vynútené čistenie hrdla (laryngitída spojená s refluxom)
  • Opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest

Meranie kyseliny a refluxu pažeráka (24 hodín/metria pH/impedancia)

na meranie frekvencie, trvania a úrovne refluxu, kyslosti so stanovením DeMeester skóre a na stanovenie korelácie symptómov.

Meranie tlaku v pažeráku (HR pažeráková manometria)

na stanovenie pokojového a relaxačného tlaku dolného zvierača pažeráka, mechaniky prehĺtania pažeráka a na stanovenie možných porúch motility pažeráka.

Gastroskopia (ezofago-gastro-duodenoskopia)

na diagnostiku hiátovej hernie s určením veľkosti, stanovením ezofagitídy a jej závažnosti, diagnostikou patologických zmien v hornej časti gastrointestinálneho traktu a na odber vzoriek z patologických zmien.

Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka (kinematografia pažeráka)

vizualizovať akt prehĺtania, hiatálnu herniu a reflux, ako aj vyprázdňovanie žalúdka. Okrem klasického sledovania kontrastnej látky sa vykonávajú provokačné testy, ako sú manévre Valsalvy a polohovanie na brušku. Je znázornený typ a veľkosť hiatálnej hernie a rozsahu spätného toku možno porozumieť aj na röntgenovom snímke.

Revízia pauzy, distálna mobilizácia pažeráka a hiatoplastika

V rámci antirefluxnej operácie sa premiestni časť žalúdka, ktorá vyčnievala do hrudníka, a mobilizuje sa dolný pažerák v rozmedzí 8 - 10 centimetrov. Ak sa pažerák po mobilizácii nehne minimálne 3 - 4 cm intraabdominálne a nezostane tam bez ťahu, existuje relatívne krátky pažerák. Potom sa tu koná fundopexia. Fundoplikácia je tu kontraindikovaná. Po distálnej mobilizácii pažeráka je herniálna medzera uzavretá za (dorzálna hiatoplastika) a podľa potreby pred pažerákom (ventrálna hiatoplastika) pomocou neabsorbovateľných stehov a ak je to potrebné, ďalšou sieťkou. Pred dorzálnou hiatoplastikou sa zmeria zlomová medzera a vypočíta sa plocha medzery medzi zlomeninami. Zväčšenie ôk môže byť užitočné, ak je plocha medzery medzi zlomeninami hiátu väčšia ako 5 cm².

Fundoplikácia

Indikácia: Hiatálna kýla s GERD, objemový reflux. Mobilizovaný žalúdočný mechúr (fundus) je vytiahnutý za pažerák ako manžeta, ktorá je zošitá pred pažerákom ako úplná 360 ° fundoplikácia (Nissen) alebo ako 270 ° fundoplikácia (Toupet). Pre špeciálne indikácie ako napr B. v detstve a dospievaní môže byť užitočná aj predná fundoplikácia (Thal alebo Dor).

Fundopexy

Indikácia: malá hiatálna kýla s GERD, krátky pažerák, (čiastočný) hrudný žalúdok bez GERD, opakujúca sa kýla. Žalúdočný fundus je zafixovaný nevstrebateľnými stehmi na ľavej strane bránice, aby sa vyrovnal Hisov uhol a na ľavej bránici, a rekonštruuje sa tak normálna anatómia.

LINX®

Indikácia: GERD s malou axiálnou hiatálnou herniou do priemeru 5 cm, GERD bez hiatálnej hernie. Po hiatoplastike sa okolo gastroezofageálneho spojenia umiestni magnetická páska (LINX®), ktorá po prehltnutí uzavrie gastroezofageálny reflux.

Ak sa znovu objaví reflux, napr. B. prostredníctvom opakovanej hernie má zmysel požadovať ďalšie objasnenie. V prípade potreby je potom nevyhnutná druhá chirurgická terapia, ktorá je vo väčšine prípadov minimálne invazívna. Nová hiátová hernia alebo fundoplikačná manžeta, ktorá migrovala cez hiát, sa chirurgicky zmenší a distálny pažerák sa mobilizuje na veľkú vzdialenosť. Medzera hiátovej hernie je uzavretá stehmi. Môže sa stať, že bude potrebné implantovať plastovú mriežku na podporu bránicových stehov.

  • Ak je manžeta relatívne príliš tesná, vykoná sa endoskopická intervenčná terapia v anestézii balónikovou dilatáciou tesnosti. Dilatáciu je možné opakovať po 6 alebo 12 týždňoch, v závislosti od zvyškových príznakov. Manžeta, ktorá je trvalo príliš tesná po rozšírení troch balónov, sa znovu použije alebo rozpustí a prevedie sa na fundopexiu.
  • Ak je manžeta príliš široká a dôjde k výraznému symptomatickému refluxu, rozbije sa a znovu sa pevne aplikuje.
  • V prípade teleskopického javu (žalúdok prekĺzavajúci cez fundoplikačnú manžetu) sa manžeta uvoľní a potom sa znovu použije v správnej polohe.
  • Ak sa pažerák po mobilizácii nehne minimálne 3 - 4 cm intraabdominálne a nezostane tam bez ťahu, existuje relatívne krátky pažerák. Vykonáva sa tu hiatoplastika a fundopexia.
  • V zložitých prípadoch sú k dispozícii aj rôzne možnosti terapie, najmä opakujúce sa intervencie do krátkeho pažeráka, ako napr B. plast Collis-Hunter alebo operácia Merendino.

Collis-Hunter plast

Po strednej laparotómii v hornej časti brucha je kardia oddelená od fundusu po zavedení kalibračnej sondy 40CH pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka lineárnym zošívačom od Jeho uhla po aborálne, aby sa predĺžil distálny pažerák. Potom sa okolo kardie z fundu vytvorí fundoplikácia.

Prevádzka Merendino

To zahŕňa odstránenie hornej časti žalúdka a dolnej časti pažeráka a zavedenie tenkého čreva.

Ak ste boli v zahraničí liečený alebo odporúčaný a chcete získať druhý názor, kontaktujte nás. Naše centrum ako jediné v regióne vykonáva takzvané revízne zákroky (reoperácie) s cieľom vyriešiť prípadné komplikácie alebo vedľajšie účinky, ktoré sa mohli vyskytnúť.

Zavolajte nám a dohodnite si termín konzultácie s druhým názorom: 02161 668 2203