Centrum výživy pacientov

Počas tehotenstva bude vývoj hmotnosti matky (vzhľadom na skutočné tehotenstvo, ale aj na stravu matky) závisieť od 2 období, v ktorých sa dá otehotnieť - v prvých 20 týždňoch tehotenstva alebo v posledných 20 týždňoch tehotenstva. Miera prírastku hmotnosti sa v obidvoch obdobiach líši a je spôsobená rôznymi faktormi a podmienkami:

Prvých 20 týždňov budúca matka hromadí kilogramy práve pre ňu, tj. priberá prostredníctvom fenoménu intenzívnej adipogenézy v dôsledku toho, že prekračuje správny denný kalorický príjem (existuje populárny koncept stravovania pre dvoch, aby sa dieťa dobre vychovalo, alebo počas tejto doby plod) je to súčasť materského organizmu, ale nevyžaduje si ďalšiu kalorickú spotrebu a matka musí jesť skutočne normálne, ak hovoríme o normopoderálnej tehotnej žene, a teda kaloricky prispôsobené, ak je v ďalších dvoch situáciách s nadváhou/nadváhou).

Miera prírastku hmotnosti pre normálnu tehotnú ženu by bola asi 200 gramov/týždeň, teda niekde naokolo 4 kg počas prvých 20 týždňov.

Za posledných 20 týždňov (interval 20 - 40 týždňov) sa miera prírastku hmotnosti fyziologicky zrýchľuje, matka mení svoju hmotnosť v dôsledku plodu - dieťa neustále a rýchlo zdvojnásobuje svoju vlastnú váhu, aby sa ku koncu tehotenstva stal plodom s hmotnosťou 3 400- 3 800, normálne a harmonicky vyvinuté. Správna miera prírastku hmotnosti za posledných 20 týždňov pre tehotnú ženu s normálnou hmotnosťou by bola asi 300 gramov/týždeň, teda niekde naokolo 6 kg pre tento interval.

Celkový kilogram, ktorý normálna tehotná žena na konci tehotenstva získala, predstavuje súčet týchto dvoch období a mal by sa pohybovať okolo čísla 10 kilogramov.

Výživa a chudnutie v období dojčenia a dojčenia

Počas dojčenia je lepšie nemať večeru - takzvané kojenecké občerstvenie počas noci, pretože prítomnosť mlieka (množstvo a kvalita materského mlieka) nie je podmienená prítomnosťou hmotnosti matky u každého dojčiaceho dieťaťa - presnejšie nie matka potrebuje jesť vždy, keď dojčí.

Je nevyhnutné, aby matka bola schopná disciplinovať správny stravovací režim počas dňa, nevynechávať hlavné jedlá a nestravovať sa chaoticky, náhodne alebo v noci, počas noci sa zotavovať z toho, čo počas dňa nestihla zjesť. . Jedlá by mali poskytovať kalorický príjem 25 - 30 kcal/kg telesnej hmotnosti ideálnej hmotnosti, nie aktuálnej hmotnosti za deň, s širokou škálou výživných látok, ale so znížením kalórií z nasýtených tukov a rafinovaných sacharidov.

Vyhnúť sa: tučné bravčové, jahňacie, kačacie, husacie, mozog, pečeň, obličky, srdce; mleté ​​mäso - saláma, paríz, paštéta, klobásy, klobásy, kabanosi -, slanina, mäsové konzervy, mäsové pečivo, konzervované polievky a omáčky, kaviárové šaláty alebo cestoviny, vyprážané ryby a mäso alebo chlieb - steaky, šaláty, praclíky, pečivo, občerstvenie, hranolky, hranolky, croissanty, sušienky, šišky, koláče, čokoláda, sýtené energetické nápoje, kofeín, káva a zelený čaj.

Veľkorysá suplementácia kalórií nie je indikovaná - podľa niektorých starých odporúčaní potrebuje ošetrujúca matka vysoký kalorický príjem s doplnkami až stoviek kalórií/deň v porovnaní s nedojčenou ženou, čo môže skutočne viesť k zvýšeniu a s vyššou hmotnosťou, telo si ukladá tieto kalórie navyše vo forme tuku, bez toho, aby počas dojčenia spotrebovalo kilogramy už nahromadené počas tehotenstva. V dôsledku toho bude matka priberať viac ako na konci tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode (po narodení) namiesto toho, aby chudla fyziologicky prostredníctvom dojčenia a vyváženej stravy. Šport je vítaný, jeho frekvencia by mala byť v rozumnej miere - napr. asi trikrát týždenne športy so strednou intenzitou - 50 - 60 minút/sedenie a zvyšok dní ľahké aktivity - chôdza, tanec, plávanie atď.

Trpezlivosť je veľmi dôležitá: chudnutie na ideálnu hodnotu (stará váha pred tehotenstvom) by sa malo robiť pomaly, bez toho, aby ste telo nútili k číslam, ktoré sú ťažko udržateľné z hľadiska zdravia. Správne odporúčania sú pre pokles o 0,5 kilogramu/týždeň, pri tomto tempe chudnutia môže telo ľahko podporovať funkciu dojčenia (agresívnejšie chudnutie môže byť pre dojčenie hrozivé, s kvantitatívnym a kvalitatívnym poklesom laktácie až do jej úplného vymiznutia „odstavením“ pomocou diéty).

U nedojčiacich matiek sa miera chudnutia môže zvýšiť na 1-1,5 kilogramu/týždeň.

Výživa u detí

Z hľadiska stravovacích odporúčaní v strave detí s problémami s váhou existujú:

Potraviny, ktoré by sa mali objavovať hlavne v strave, s bohatým príjmom živín, stredne nízkym kalorickým a nízkym glykemickým indexom:

  • ryby, kuracie, morčacie mäso (vyhýbajte sa alebo konzumujte príležitostne - hovädzie, bravčové - červené mäso alebo orgány - zvýšený príjem tukov a cholesterolu),
  • zelenina, čerstvé ovocie,
  • vajíčko- možno konzumovať denne,
  • syry a mliečne výrobky (polotučné)
  • celé zrná (získané z ovsa, pšenice, jačmeňa - s nízkym obsahom cukru) - malé porcie,
  • olejovo-surový, nevyprážaný - orechy, lieskové orechy, mandle - malé porcie
  • celozrnné cestoviny - malé porcie,
  • kukuričná múka, raž, čierna celozrnná múka - v rôznych formách a úpravách - malé porcie,
  • občas zlato
  • tekutiny- (čistá voda, nesladený čaj, sýtená voda) -minimálny príjem 1,5-2l/deň

Potraviny, ktorým by sme sa mali vyhýbať -osoby s vysokým kalorickým príjmom (prostredníctvom sacharidov a živočíšnych tukov):

  • cukor a sladkosti všetkého druhu (domáce alebo komerčné)
  • červené mäso: hovädzie mäso, živočíšne orgány, živočíšne tuky,
  • klobásy (najmä mleté ​​mäso - paríz, klobásy, salámy, klobásy, paštéta)
  • omáčky, hranolky (chlieb, snitel), nasekané, rantasuri,
  • údené, - konzervované, - prebytočné slané jedlá.

pacientov

„Metabolická“ výživa a špeciálne patológie: DIABETES

Cukrovka je stav pankreasu, orgánu, ktorý zvyčajne vylučovaním inzulínu zaisťuje konštantnú hladinu glukózy v krvi, glukózy, ktorá má tendenciu sa zvyšovať v dôsledku príjmu sacharidov - ako sú známe sacharidy alebo cukry - z potravy). Keď počet pankreatických buniek vylučujúcich inzulín klesá, až kým úplne nezmiznú, nebude už možné správne kontrolovať hladinu glukózy v krvi a zmenené hladiny glukózy v krvi (nad 115 mg/dl) sa budú zaznamenávať a diagnostikovať. Cukrovka. Je známych niekoľko foriem cukrovky, najbežnejšia je cukrovka 1. typu, cukrovka 2. typu a tehotenská cukrovka.

Cukrovka 1. typu je charakterizovaná takmer úplnou deštrukciou buniek vylučujúcich inzulín (autoimunitný typ) - s nedostatočnou sekréciou inzulínu a v dôsledku toho je pre jeho prežitie potrebná jeho substitúcia na prežitie ako povinná liečba kontroly choroby.

Cukrovka 2. typu je charakterizovaná dysfunkciou buniek vylučujúcich inzulín (pretrvávajúca sekrécia inzulínu v tele) so zníženou sekréciou inzulínu (vylučuje sa nedostatočne) alebo nízkym periférnym účinkom inzulínu (bráni mu adekvátny účinok na bunkovej úrovni na periférii) . Prístup sa líši v závislosti od štádia objavenia sa cukrovky a stupňa glykemickej nerovnováhy - diéta, kombinácia liekov alebo inzulínová terapia.

Gestačný diabetes - diagnóza sa stanoví skríningom vykonaným u všetkých tehotných žien v 24. - 28. týždni tehotenstva (trimester 3). Tento typ cukrovky je obvykle prechodný a ustupuje po narodení. U týchto žien však existuje zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu počas ich života alebo opätovného získania tehotenskej cukrovky v budúcom tehotenstve. Z niekoľkých posledných štúdií je potrebné poznamenať, že tehotné ženy s diagnostikovanou gestačnou cukrovkou podľa nových kritérií môžu byť vyvážené v podiele 80 - 90% iba pri zmene životného štýlu (strava, pohyb). Ak vám hladina cukru v krvi neklesne iba zmenou životného štýlu (diéta - cvičenie), jedinou liečbou, ktorá je v súčasnosti schválená na použitie v tehotenstve, je inzulín.

prediabetes predstavuje tie metabolické zmeny, ktoré nevstupujú do diagnózy cukrovky, ale predchádzajú jej vzniku v dlhšom alebo kratšom časovom období a nemožno ich presne určiť. Tieto metabolické zmeny sú: IFG =, upravená glukóza nalačno “= = glykémia nalačno (nalačno) medzi 110 - 126 mg/dl a IGT =, upravená glukózová tolerancia“ = glykémia 2 hodiny po podaní 75 g glukóza má hodnoty medzi 140-199 mg/dl. Správna strava a prístup k životnému štýlu pri zisťovaní zmien prediabetes môžu spomaliť vznik cukrovky.

Diéta je prvým krokom v liečbe a liečbe diabetických chorôb po diagnostikovaní. Zanedbanie alebo nedodržanie diéty sabotuje akékoľvek hypoglykemické ošetrenie - lieky alebo inzulín, čo urýchľuje výskyt akútnych alebo chronických komplikácií cukrovky. Preto je dôležité poznať správne stravovacie zásady pacienta s diabetom a skutočnosť, že ich bude musieť po celý život rešpektovať svätosťou - neexistujú žiadne odchýlky, ktoré si telo nenačíta okamžite alebo z dlhodobého hľadiska. Rozdelenie potravín sa vykonáva vo veľkých obmedzeniach do troch tried:

  • Jedlo povolené na váhe- vďaka stredne vysokému obsahu uhľohydrátov (obilniny a deriváty - múka, ryža, chlieb; škrobová zelenina; ovocie; čerstvé mliečne výrobky);
  • Zdarma jedlo povolené z uhľohydrátového hľadiska, ale s kalorickým obmedzením (sem patria mäso, ryby, vajcia, vyzreté mliečne výrobky, zelenina bez škrobu);
  • Jedlo úplne zakázané- koncentrovaný cukor a deriváty, alkohol, tuky a vyprážané jedlá atď.

Môžeme zabrániť cukrovke a bojovať proti týmto krutým štatistikám metabolickej chorobnosti v Rumunsku - vyváženým životným štýlom, väčšou pozornosťou venovanou zdravej výžive, bojom so sedavým životným štýlom, starostlivou kontrolou telesnej hmotnosti a rýchlym a efektívnym prístupom keď je evolúcia v zmysle zvyšovania telesnej hmotnosti, poznania nášho zdedeného genetického poľa a kontroly metabolickej rovnováhy tela každý rok alebo dvakrát ročne (krvné testy - krvný obraz, ESR; krvný cukor, glykozylovaný hemoglobín (Hb A1C); celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceridy, transaminázy - GOT, GPT, GGT, celkový bilirubín, priamy a nepriamy bilirubín, celkový sérový proteín, elektroforéza proteínov, močovina, kreatinín, kyselina močová, sérový vápnik (celkový a iónový), sérový horčík, sérový fosfor, fosfatáza alkalická, siderémia; sérový vitamín D (1,25 dihydroxycholekalciferol); súhrnný test moču.)

Zdravá výživa

Správna a vyvážená strava je základom zdravého životného štýlu. Aj keď sa z hľadiska hmotnosti pohybujeme v normálnych medziach, nesprávna strava sa nás časom dotkne a môže prispieť k vzniku niektorých chorôb.

KLINICKÁ VÝŽIVA

podvýživa nastáva, keď nám v strave chýbajú určité živiny. Môže sa vzťahovať na počet kalórií, bielkovín, sacharidov, vitamínov alebo minerálov.

Všetci pacienti s chronické choroby v pokročilom alebo závažnom štádiu sú vystavení riziku podvýživy:

  • Rakovina - bez ohľadu na štádium ochorenia môže liečba (chemoterapia, rádioterapia, chirurgický zákrok) viesť k významným výkyvom hmotnosti; v pokročilých štádiách môže anorexia vzniknúť nezávisle od liečby;
  • Gastrointestinálne ochorenia: žalúdočný alebo dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída alebo Chronova choroba, chronická pankreatitída, cirhóza pečene, hnačkový syndróm.
  • Chirurgické zákroky na zažívacom trakte - žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pankreas
  • Neurologické poruchy - mŕtvica so zhoršenou funkciou prehĺtania, Parkinsonova choroba
  • Ochorenie obličiek - pacienti s pokročilým ochorením obličiek alebo na dialýze
  • Infekčné choroby: HIV/AIDS, parazitóza
  • Choroby pľúc: ťažká chronická bronchitída, tuberkulóza
  • Ochorenie srdca - zlyhanie srdca, ťažká chlopňová stenóza
  • Nevyvážená cukrovka

Ak vám bola diagnostikovaná niektorá z vyššie uvedených chorôb, je dobré poradiť sa s výživou; Hlavné varovné signály, ktoré by vás mali poslať vášmu odborníkovi na výživu, sú navyše:

  • chudnutie viac ako 5% normálnej hmotnosti bez toho, aby sa to navrhovalo za posledné 3 mesiace (napríklad pokles o 3 - 4 kg u osoby s hmotnosťou 70 kg)
  • znížená chuť do jedla vedúca k zníženému príjmu potravy na viac ako 2 týždne

Čo robí a výživová konzultácia:

    podrobná diskusia s lekárom o vašej anamnéze a histórii výživy

určité testy, ktoré hodnotia váhu, výšku, svalovú hmotu a svalovú silu V závislosti od záverov konzultácie budete možno potrebovať:

  1. krvné testy, moč
  2. brušná ekologia
  3. ďalšie konzultácie

Po stanovení diagnózy možno diskutovať o liečbe. V závislosti od závažnosti prípadu môžeme diskutovať o jednoduchých veciach, ako sú výživové odporúčania založené na individuálnych potrebách alebo komplikovanejšie spôsoby liečby, ako je podávanie potravy pomocou sondy umiestnenej v žalúdku alebo napustené roztokmi špeciálne navrhnutými na tento účel.

V každom prípade je dobré mať na pamäti, že výživový zásah je mimoriadne dôležitým liečebným prostriedkom; ak je výživa nesprávna, nie je možné podať potrebnú liečbu základného ochorenia kvôli nízkej tolerancii (ako je to v prípade chemoterapeutík), chirurgický zákrok nie je možné vykonať z dôvodu rizika komplikácií, zvyšuje sa úmrtnosť a výrazne sa zníži kvalita života.