Ceny, regulácia cien liekov, AMPreisV ABDA
To, ako sa počíta cena liečiva, závisí od toho, či je liek predpísaný lekárom na lekársky predpis alebo vydaný pacientovi na požiadanie. V prípade liekov na predpis sú ceny regulované štátom, v prípade liekov na predpis je cena bezplatná. Pre lieky na predpis platia špeciálne pravidlá.
Lieky na predpis
Regulácia cien liekov (AMPreisV) reguluje ceny všetkých liekov na lekársky predpis. Základná myšlienka je, že pacienti by mali dostať určitý liek v každej lekárni za rovnakých podmienok. Chorí ľudia sú - zo zrejmých dôvodov - často ťažko porovnateľní s cenami. Pacient nie je slobodne pôsobiacim spotrebiteľom podľa teórie ekonomiky voľného trhu. V neregulovanom systéme by bolo ťažké zabrániť poskytovateľom využiť túto núdzovú situáciu s obzvlášť vysokými cenami. Pri jednotných predajných cenách lekární sa na druhej strane nikto nemusí báť, že ich niekto využije.
Lekárne dostávajú náhradu predovšetkým za výdaj liekov na lekársky predpis. Poskytujú však tiež rôzne služby, za ktoré sa neplatí žiadny alebo iba obmedzený poplatok. Okrem lekárenskej starostlivosti sem patrí aj dodávka liekov v nočnej a pohotovostnej službe. Preto fixné predajné ceny nepriamo slúžia aj na zabezpečenie prevádzky lekární, a teda na poskytovanie komplexnej starostlivosti o pacientov.
Jednotná cena liekov na predpis mimochodom nebráni hospodárskej súťaži. Usmerňuje ju však určitými kanálmi, ktoré sú pre chorého užitočné, a to smerom k súťaži v oblasti kvality, výkonu a poskytovania služieb medzi lekárňami. Keďže zdravotné poistenie znáša predovšetkým náklady na lieky na lekársky predpis, profituje z neho viac ako z čistej cenovej konkurencie. Samotné zdravotné poistenia môžu zasa využiť konkurenciu medzi farmaceutickými výrobcami prostredníctvom zliav na dohodu a dosiahnuť tak každoročné úspory v miliardách.
Lieky bez lekárskeho predpisu
Od nadobudnutia účinnosti zákona o modernizácii zákonného zdravotného poistenia v roku 2004 boli lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis dostupné iba v lekárňach, vylúčené z úhrady zákonným zdravotným poistením (GKV). Odvtedy už nepodliehajú predpisom AMPreisV. Zákonodarca uvoľnil predajné ceny OTC prípravkov na samoliečbu (OTC = over-the-counter = over-the-counter). Každá jednotlivá lekáreň môže vypočítať svoje ceny nezávisle.
Výpočet ceny lekárnika pre jednotlivé lieky alebo celé spektrum môže obsahovať rôzne obchodné a konkurenčné aspekty. Nákupné podmienky produktu sa môžu líšiť v závislosti od výrobcu, veľkoobchodníka, množstva objednávky alebo sezóny. Príplatok môže byť založený na personálnych alebo materiálových nákladoch v lekárni. Konkurenčná situácia, ktorú určuje rozsah a ceny susedných lekární, môže tiež ovplyvniť vašu vlastnú cenovú kalkuláciu. V predajnej cene lekárne netreba zabúdať na 19-percentnú daň z pridanej hodnoty, ktorú v Nemecku štát rovnako vyrubuje na všetky liečivá a platí ju lekáreň.
V cenovej kalkulácii je zvláštny prípad, keď lieky na lekárenstvo predpisuje lekár výnimočne na červený recept („vzor 16“) na náklady zákonného zdravotného poistenia. Toto je pre deti do 12. rokov a pre mladých ľudí s vývojovými poruchami do 18. rokov. Pre dospelých je táto možnosť poskytovaná iba v rámci „OTC zoznamu výnimiek“ Federálneho spoločného výboru (GBA), ktorý sa zaoberá liečením závažných chorôb. Potom platí regulácia cien liekov vo verzii z 31. decembra 2003. V tejto súvislosti musí výrobca vykázať zodpovedajúcu predajnú cenu, ktorá je k dispozícii v softvéri lekárne pre prípadné vyúčtovanie zákonného zdravotného poistenia.
Ďalším špeciálnym prípadom, ktorý je tiež plne hradený zo zákonného zdravotného poistenia, sú antikoncepčné tablety na predpis, avšak iba do veku 22 rokov. Podľa toho sa tieto prostriedky musia platiť z vlastného vrecka, rovnako ako lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, napriek tomu, že sú povinní mať lekársky predpis. Z dôvodu uvoľnenia „tablety po ráno“ z požiadavky na lekársky predpis majú od 1. marca 2015 nárok na dodávku pohotovostnej antikoncepcie bez lekárskeho predpisu aj poistenci do 20 rokov.