Cerebral MRI - magnetická rezonancia - Donna Medical Center
Siemens MAGNETOM VIDA 3T so systémom BioMatrix prispôsobiteľným bio-individualite každého pacienta - najpokročilejšia 3 technológia Tesla MRI na svete, ktorá je teraz k dispozícii v Rumunsku v lekárskom centre Donna
ČO JE CEREBRAL MRI/MRI A AKO Funguje?
MRI Cranio - mozgová/MRI hlava je a neradiačná a neinvazívna diagnostická zobrazovacia metóda ktorý využíva magnetické pole a vysokofrekvenčné vlny na vizualizáciu anatómie a mozgovej činnosti a na identifikáciu možných kraniocerebrálnych porúch. Rádiológ rozhodne, či je potrebné na zvýšenie presnosti diagnózy použiť kontrastnú látku.
MRI je valcovitý prístroj, ktorý vytvára silné magnetické pole okolo pacienta. Vytvorené magnetické pole spolu s vysokofrekvenčnými vlnami upravuje prirodzené usporiadanie atómov vodíka v tele. Rádiové vlny sa dostávajú do jadra atómov vodíka a menia svoju polohu, a keď sa znova zoradia do správnej polohy, vysielajú rádiové signály. Tieto signály sa posielajú do počítača, ktorý ich analyzuje a prevádza ich do 3D obrazu orgánu.
KEDY JE POTREBNÁ OBOROVÁ MRI/MRI?
MRI mozgu sa vykonáva na odporúčanie špecialistu. Ide o metódu voľby pri hodnotení mozgových štruktúr, ktorá je užitočná pri hodnotení a monitorovaní rozmanitého spektra patológií:
✓ Patológia nádoru - nádory mozgu alebo mozgových blán;
✓ Cievna patológia - mŕtvica, arteriokongenitálne malformácie, trombóza venóznych sínusov, aneuryzmy;
✓ Malformatívna patológia - vrodené chyby mozgu, vrodené chyby mozgu;
✓ Degeneratívna patológia - epilepsia, vnútorný hydrocefalus, mozgová atrofia;
✓ Patológia obežnej dráhy, optických nervov a svalov očných buliev - zápal alebo neuroendokrinné poruchy, diplopia, nádory;
✓ Patológia vnútorného ucha - zápalové, nádorové, malformačné, labyrintové lézie, vaskulárne abnormality;
✓ Patológia hypofýzovej oblasti - mikro- a makroadenóm hypofýzy, vizualizácia stonky hypofýzy;
✓ Zápalová patológia - encefalitída, meningitída, encefalopatie, leukodystrofie, roztrúsená skleróza;
✓ Patológia mozgu v prípade systémových ochorení - leukémia, lymfóm, HIV - AIDS;
✓ Posttraumatická patológia .
U určitých patológií je potrebné okrem štandardného vyšetrenia vykonať aj špeciálne sekvencie, ako napríklad: MRI angiografia (artrálna/venózna), MRI infúzia, DTI + traktografia, MRI spektroskopia.
AKO SA PRIPRAVIŤ NA OSVETNÉ MRI?
Mozgová MRI nevyžaduje špeciálne predchádzajúce školenie. Pred vyšetrením je však vhodné nejesť a nepiť tekutiny asi 2 - 3 hodiny.
Dámam sa odporúča, aby si pred vyšetrením odlíčili make-up, pretože niektoré kozmetické prípravky obsahujú rôzne kovové prášky, ktoré môžu interferovať s obrazom.
Navštívte MRI so všetkými predchádzajúcimi vyšetreniami a lekárskymi dokumentmi súvisiacimi s vyšetrovanou patológiou (ultrazvuk, laboratórne testy) a poskytnite informácie o svojej anamnéze (akýkoľvek stav alebo nedávny chirurgický zákrok). To všetko pomáha rádiológovi urobiť správnu diagnózu.
Mali by ste tiež navštíviť lekára s dvoma nedávnymi krvnými testami (posledných 30 dní) - močovinou a kreatinínom - aby váš lekár zaistil, že nedošlo k zlyhaniu obličiek.
Ak trpíte rôznymi alergiami, informujte o tom recepciu a potom lekára, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom použitého kontrastného činidla.
Pred vyšetrením vás zdravotná sestra požiada, aby ste odstránili všetky kovové predmety, pretože ich silný magnet dokáže rýchlo prilákať. Povedzte svojmu lekárovi, ak máte akýkoľvek druh kovového implantátu (srdcový stent, kardiostimulátor, IUD), pretože po MRI nemusí fungovať správne a môžete riskovať život.
KOVOVÉ OBJEKTY, KTORÉ ZAKÁZAJÚ HLAVU VYŠETROVANIA MRI:
✓ implantované kardiostimulátory alebo defibrilátory;
✓ feromagnetické kovové vaskulárne svorky umiestnené na zabránenie krvácania z aneuryzmy;
✓ implantované alebo externé liekové pumpy (napríklad na inzulín, analgetiká alebo chemoterapiu);
✓ kochleárne implantáty;
✓ katétre s kovovými komponentmi;
✓ guľky alebo iné kovové úlomky;
✓ kovové cudzie teleso v tele.
PREDMETY, KTORÉ KOVOVÝ KOMPONENT MUSÍ BYŤ CLARIFIKOVANÝ LEKÁROM/Špecialistom, ktorý ich implicitne uviedol pred vykonaním vyšetrenia magnetickou rezonanciou (bez ohľadu na to, či je materiál kompatibilný s MR):
✓ kovové dosky, skrutky, kovové oká na opravu kostí alebo kĺbov;
✓ kovové vertebrálne tyčinky a protézy kĺbov;
✓ neurostimulačné systémy;
✓ niektoré tetovania alebo trvalé tetovania na obočie (môžu zmeniť obraz a viesť k podráždeniu alebo opuchu pokožky;
✓ najproblematickejšie sú čierne a modré pigmenty);
✓ niektoré kozmetické prípravky alebo laky na nechty, ktoré môžu obsahovať kovové častice;
✓ niektoré zubné práce, implantáty, výplne alebo rovnátka;
✓ guľky alebo iné kovové úlomky;
✓ kovové šperky, vrátane piercingov;
AKO DLHO TRVÁ OSOBNÁ MRI?
V priemere MRI mozgu trvá 30 minút, ale toto obdobie sa môže predĺžiť až na 60 minút, ak rádiológ považuje za nevyhnutnú dôkladnú analýzu alebo ak sa na zvýšenie presnosti obrázkov rozhodne použiť kontrastnú látku. Vyšetrenie pozostáva zo sérií sekvencií, z ktorých každá trvá 1 až 6 minút, s malými prestávkami.
INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV ZOBRAZENÝCH MAGNETICKOU REZONANCIOU
Výsledok MRI môže byť hotový za mesiace vo väčšine zobrazovacích centier v krajine. Pretože vieme, aké dôležité je pre vás čo najskôr zistiť, či sa máte dobre, dostanete interpretáciu výsledkov v rekordnom čase. Výsledok MRI bude zverejnený približne za 48 - 72 hodín od času vyšetrovania.
Dostanete film, CD a lekársky záznam o interpretácii výsledkov.
OBROVSKÁ PERFÚZIA MRI
MRI perfúzia je zobrazovacia metóda na hodnotenie cerebrálnej mikrovaskularizácie v kapilárnom lôžku. Sledujeme zmeny signálu dané koncentráciou intravaskulárneho indikátora, ktoré môžu byť: exogénne (kontrastná látka podávaná i.v.) alebo ENDOGÉNNY (označené zatočenia - ASL - označenie arteriálneho zatočenia).
Vyšetrenie spočíva v rýchlom získaní snímok, ktoré merajú signál pred, počas a po prechode bolusu kontrastnej látky. Prechod kontrastného bolusu spôsobí zmeny signálu, ktorých analýza v závislosti na čase (krivky signál/čas) umožňuje vyhodnotenie mozgovej hemodynamiky. Týmto spôsobom je možné vypočítať niekoľko parametrov, napríklad: objem krvi (CBV), prietok krvi (CBF), priemerný čas prepravy (MTT), čas do dosiahnutia maximálnej koncentrácie (TTP), percento obnovy signálu na konci prechodu, relatívne k hodnotám predkontrastu (PSR), a pre každú z nich sa vytvorí mapa.
Z uvedených parametrov je najdôležitejší objem mozgovej krvi (CBV - meraný v ml/100 g mozgového tkaniva), ktorý je priamym vyjadrením hustoty kapilár, implicitne stupňa neovaskularizácie súvisiaceho s angiogenézou nádoru.
Hlavné klinické indikácie na prekrvenie mozgu MRI sú:
PATOLÓGIA NÁDOROV:
✓ diferenciácia medzi nádorovou a nenádorovou patológiou (absces, tumefaktívne demyelinizačné lézie);
✓ orientácia na etiológiu nádoru (glióm vs. lymfóm vs. metastáza);
✓ hodnotenie stupňa nádoru, najmä u gliómov, s dopadom na terapeutické metódy, ktoré sa majú dodržiavať, a prognózu;
✓ pri vedení chirurgických zákrokov (napr. stereotaktívne biopsie - zvýraznenie oblasti s výrazným výskytom nádoru);
✓ hodnotenie odpovede na liečbu (rádioterapia/chemoterapia) so zlepšením diferenciácie medzi: progresiou nádoru/pseudoprogresiou/postradikálnou nekrózou).
VASKULOVANÁ PATOLÓGIA (ISCHEMICKÁ):
✓ akútna ischemická cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat - v týchto prípadoch možno použiť MRI infúziu spolu s difúznou sekvenciou (DWI) na vyhodnotenie oblasti „ischemickej penumbry“ s potenciálom zotavenia.
✓ vaskulárne stenózy - hodnotenie stupňa poškodenia mozgovej hemodynamiky v prípade vaskulárnych stenóz: cervikálna alebo intrakraniálna.
✓ vazospazmus - obzvlášť užitočný pre pacientov, ktorí mali akútne subarachnoidálne krvácanie.
Tractografia (ZOBRAZENIE DIFUZNÉHO TENZORA):
Tractografia (ITD) je založená na fenoméne difúzie (Browinianov pohyb) molekúl vody v tkanivách.
Centrálny nervový systém je zložený z rôznych zložiek, ktoré majú rôzne difúzne charakteristiky.
V mozgovomiechovom moku (CSF) majú teda molekuly vody maximálnu rýchlosť pohybu a pohyb je voľný, neobmedzený v ľubovoľnom smere - izotropná difúzia.
V mozgovom tkanive je difúzia obmedzená mikroštruktúrou tkaniva:
✓ v šedej hmote je difúzia obmedzená, ale izotopická;
✓ v bielej hmote je difúzia vody obmedzená v smere kolmom na smer nervových zväzkov.
Architektúra axónov zoskupených v paralelných zväzkoch pokrytých myelínovými obalmi uľahčuje difúziu molekúl vody v smere, v ktorom sú lúče orientované. Ak použijeme difúzne gradienty v najmenej 6 rôznych smeroch, pre každý pixel je možné vypočítať difúzny tenzor popisujúci difúznu anizotropiu. Pomocou týchto údajov sa získajú mapy, ktoré mapujú polohu traktu, smer (červený pre ľavo-pravý; modrý pre kranio-kaudálny a zelený pre predný) a stupeň anizotropie (indikovaný silou signálu).
Môžu sa tiež vypočítať indexy ako FA (frakčná anizotropia) a ADC (zdanlivý difúzny koeficient).
Tractografia využíva dáta tenzora difúzie na sledovanie nervových ciest po celej ich dĺžke. Začína sa to od záujmovej oblasti (ROI), ktorá je všeobecne definovaná ručne, a algoritmy sledovania traktu hľadajú susedné voxely s prevládajúcim smerom podobnej difúzie, čím sa určuje smer nervových traktov a ich 3D rekonštrukcia.
DTI a traktografia majú klinické využitie v:
✓ plánovanie neurochirurgických zákrokov;
✓ neurodegeneratívna patológia, demencia vrátane Alzheimerovej choroby alebo Parkinsonovej choroby;
✓ roztrúsená skleróza a iné demyelinizačné choroby;
✓ patológia mozgových nádorov;
✓ bepilespie;
✓ psychiatrické poruchy;
✓ traumatické poranenia mozgu;
✓ patológia miechy (napr. demyelinizačné choroby, nádory, trauma);
✓ abnormality vývoja mozgu;
✓ hodnotenie zrakových nervov.
ČASTO KLADENÉ OTÁZKY O OBDOBÍ MRI
POČAS VYŠETROVANIA SA MOHEM POHYBOVAŤ?
Kvalita snímok pochádzajúcich z MRI závisí aj od vás. Je veľmi dôležité relaxovať a zostať v pokoji počas MRI, aby ste získali jasnejší obraz a kvalitný konečný výsledok. Akýkoľvek pohyb počas vyšetrenia znižuje kvalitu obrazu. Čas bude plynúť rýchlejšie, ak zavriete oči a oddýchnete si.
EXISTUJÚ NEŽIADUCE ÚČINKY ALEBO RIZIKA CEREBRAL MRI?
V niektorých prípadoch je potrebné pacientovi podať injekciu kontrastnej látky, ktorá pomáha pri identifikácii problematických tkanív. Ak trpíte rôznymi alergiami, povedzte o tom svojmu lekárovi, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.
Nezabudnite odstrániť všetky kovové predmety, ktoré na sebe máte, a informujte lekára, ak máte akýkoľvek druh kovového implantátu (srdcový stent, kardiostimulátor, IUD), pretože po MR nemusí fungovať správne.
Klaustrofóny môžu pre nedostatok miesta zažiť záchvaty paniky.
Inokedy môžu kontrastné látky vyvolať mierne vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť, závraty, bolesti tela alebo hlavy, podráždenie pokožky, mdloby, hypotenzia, nadmerné potenie, slabosť alebo ťažkosti s dýchaním, opuch v mieste vpichu. Rovnaké kontrastné činidlo môže viesť ku komplikáciám u ľudí s ochorením obličiek a dialýzou. Takéto príznaky by mali byť okamžite hlásené lekárskemu personálu alebo po vyšetrení lekárovi!
KEDY SA DETI UVEDIA CRANIO - OBECNÁ MRI?
Kranio-cerebrálna magnetická rezonancia sa vykonáva u novorodenca v prvých 6 mesiacoch (bezprostredne po pôrode) života a na základe odporúčania pediatra. Vyšetrovanie presne vizualizuje anatómiu mozgu dieťaťa a zdôrazňuje akékoľvek abnormality - jazvy, lézie, infekcie, malformácie, nádory atď. Váš lekár odporučí anestéziu alebo sedatíva, aby sa zabezpečilo, že dieťa zostane po celú dobu vyšetrovania v pokoji.