Červené vlajky

Červené vlajky pre sťažnosti na gastrointestinálny trakt Urs Marbet, kantonálna nemocnica Uri

Horný MD trakt: Pálenie žalúdka Poruchy prehltnutia Dolný MD trakt: Nafukovanie/bolesť Zápcha Hnačka Nevoľnosť

Pálenie žalúdočnej kyseliny regurgitácia

Pálenie žalúdka, regurgitácia kyseliny iba po určitých potravinách v noci alebo nepretržite

Pálenie žalúdka, kyslé grganie, objemový reflux iba po určitých jedlách v noci alebo nepretržite

Pálenie žalúdka Regurgitácia kyseliny Objemový reflux Rp iba po určitých jedlách Pred spaním žiadne jedlo V noci alebo neustále zdvíhanie hlavy postele Antacidum Blokátor histamínu-2 Blokátor protónovej pumpy

Pálenie žalúdočnej kyseliny regurgitácia Objemový reflux iba po určitých jedlách v noci alebo stále nových> 40/50 rokov

Pálenie žalúdočnej kyseliny regurgitácia prerušovaný objem refluxu iba po určitých jedlách v noci neustále nové> 40/50 rokov

Problémy s prehĺtaním

Bolesť pri prehĺtaní Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) Cudzie telo Vírusová huba/drozdový vred

Poruchy prehĺtania Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) Cudzie telo Vírusová huba/drozdový vred

Bolesť pri prehĺtaní Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) Cudzie telo Vírusová pleseň/drozd Vred Rp sukralfát

Bolesť pri prehĺtaní Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia), ak pretrváva alebo sa zvyšuje cudzie teleso Vírusová pleseň/drozd Tabletka Vred Rp Sucralfát

Ťažkosti s prehĺtaním

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne nálady a) Už dlho musí po pití a jedle prehĺtať alebo piť, aby skutočne kleslo b) Po dobu dvoch týždňov pocit cudzieho telesa v krku, ktoré trápi pri jedle a pití. V minulosti občasné pálenie v žalúdku. c) Asi tri týždne si všimla, že najmä mäso a chlieb nekĺzajú správne dole. S popíjaním je to lepšie. d) Tretíkrát jej uviazol v krku kúsok jedla, ktoré musela znova vydusiť. Počas tejto doby nemôže nič jesť ani piť.

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne nálady a) Už dlho musí po pití a jedle prehĺtať alebo piť, aby skutočne kleslo b) Po dobu dvoch týždňov pocit cudzieho telesa v krku, ktoré trápi pri jedle a pití. V minulosti občasné pálenie v žalúdku. c) Asi tri týždne si všimla, že najmä mäso a chlieb v skutočnosti nekĺzajú. S popíjaním je to lepšie. d) Tretíkrát jej uviazol v krku kúsok jedla, ktoré musela znova vydusiť. Už nemôže nič jesť ani piť.

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne nálady a) Už dlho musí po pití a jedle prehĺtať alebo piť, aby skutočne kleslo b) Po dobu dvoch týždňov pocit cudzieho telesa v krku, ktoré trápi pri jedle a pití. V minulosti občasné pálenie v žalúdku. c) Asi tri týždne si všimla, že najmä mäso a chlieb v skutočnosti nekĺzajú. S popíjaním je to lepšie. d) Tretíkrát jej uviazol v krku kúsok jedla, ktoré musela znova vydusiť. Počas tejto doby nemôže nič jesť ani piť.

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne fázy a) Už dlho musí po pití a jedle prehĺtať alebo piť, aby veci skutočne klesli

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne fázy a) Už dlho musí po pití a jedle prehĺtať alebo piť, aby veci skutočne klesli Jedenie a pitie: Často porucha funkcie achalázie

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na fázy depresie b) Po dobu dvoch týždňov pocit cudzieho telesa v krku, ktoré narúša stravovanie a pitie. Príležitostné pálenie v žalúdku po dlhšiu dobu.

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne fázy b) Po dobu dvoch týždňov pocit cudzieho telesa v krku, ktoré narúša stravovanie a pitie. Príležitostné pálenie v žalúdku po dlhšiu dobu. často funkčné, strach z nádorov DD štítnej žľazy.

Citlivá 42-ročná žena so sklonom k depresívnym fázam d) Tretíkrát jej v krku uviazol kúsok jedla, ktorý musela znova vydusiť. Už nemôže nič jesť ani piť.

Citlivá 42-ročná žena so sklonom k depresívnym fázam d) Tretíkrát jej v krku uviazol kúsok jedla, ktorý musela znova vydusiť. Už nemôže nič jesť ani piť. Eozinofilná ezofagitída Rp Blokátor protónovej pumpy Aktuálny budezonid. Vylučovacia diéta

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na depresívne fázy c) Asi tri týždne si všimla, že mäso a chlieb neskĺzavajú. S popíjaním je to lepšie.

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na fázy depresie c) Asi tri týždne si všimla, že mäso a chlieb nekĺzajú správne. S popíjaním je to lepšie. Porucha prehĺtania pre pevnú látku, ale nie pre tekutú

Citlivá 42-ročná žena, náchylná na fázy depresie c) Asi tri týždne si všimla, že mäso a chlieb nekĺzajú správne. Po pití je to lepšie.

Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) Cudzie telesá Poruchy prehĺtania, najmä pri tuhej strave

Najprv vylúčte srdcovú príčinu Kŕče pažeráka: bolesť, nie srdcová

akútne, silné, pretrvávajúce Rp. pacient často nepokojné/vegetatívne príznaky (nevoľnosť, vracanie, potenie)

Aneurizmus brušnej aorty perforácia pankreatitída mezenterická ischémia intestinálna obštrukcia

Perforácia aneuryzmy brušnej aorty pankreatitída mezenterická ischémia črevná obštrukcia + mimomaternicové tehotenstvo. + mimobrušné príčiny Potrebuje fyzickú skúšku, laboratórium atď.

Bolesť brucha, rastúce alebo chronické nepohodlie, malátnosť, plynatosť, kŕče

Dyspepsia Vpravo: pečeň, kolika podobná žlčníku: pankreas

Dyspepsia vpravo: pečeň, gallekolová podobná opasku: pankreas gallekolová vyžarujúca doprava a na plecia žltačka (žltačka), horúčka bolesť podobná opasku: podozrenie na pankreatitídu + úbytok hmotnosti - rakovina pankreasu.?

Infekcia dráždivého čreva, Crohn

Divertikulitída Problémy s prostatou/močovým mechúrom/obličkami

38-ročná učiteľka, fajčí, má miernu nadváhu Kedy ju môžete bez problémov liečiť? a) Počas troch týždňov pocítila ihneď po jedle obrovský pocit sýtosti a opakovane musela zvracať. b) V poslednej dobe už stolica nie je správna. Čiastočne hnačka, čiastočne zápcha. Jej otec mal rakovinu hrubého čreva, keď mal 44 rokov. c) Po jedle sa cíti nafúknutá ako tehotná. Chlieb je obzvlášť zlý, ale celiakia bola vylúčená. Odkedy ju opustil jej priateľ, schudla 2 kg.

Horný gastrointestinálny trakt: dyspepsia (pocit plnosti, nevoľnosť)

Dyspepsia Poruchy motility podobné vredom V noci alebo skoro ráno Stravovanie upokojujúce Pálenie záhy Retrosternálne pocity pálenia Nauzea Nafukovanie Včasné sýtosti Po jedle

Dyspepsia Poruchy motility podobné vredom V noci alebo skoro ráno Upokojujúce jedlo lokalizované Rp: test/liečba Blokátor protónovej pumpy Test Helicobacter Pálenie záhy Retrosternálne pálenie nevoľnosť Nafukovanie brucha Včasné sýtosti Po jedle Rp Iberogast Domperidon.

Dyspepsia vredová dysmotilita v noci alebo skoro ráno konzumácia upokojujúceho lokalizovaného blokátora protónovej pumpy Rp Helicobakter test po dobu 40 rokov. Príznaky krvácania Pálenie záhy Retrosternálne pálenie nevoľnosť Nafukovanie Včasné sýtosť Po jedle Rp Iberogast Domperidon.

Čo hovorí za organické. Nočné ťažkosti Vzbudené sťažnosťami Jesť upokojujúco Chudnutie Veľmi rýchly pocit sýtosti Pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie Averzia k jedlu (mäso) staršia ako 40 rokov

38-ročná učiteľka, fajčí, má miernu nadváhu Kedy ju môžete bez problémov liečiť? Posledné tri týždne mala bezprostredne po jedle obrovský pocit sýtosti a opakovane musela zvracať. Rakovina je v tomto veku nepravdepodobná, ale táto žena musí byť vyšetrená.

Tehotná každý deň.: Nafukovanie/kŕče + zápcha alebo hnačka po stolici lepšie

Zmena veľkosti pása počas dňa

Meteorizmus, pocit plynatosti Zvýšená citlivosť Zvýšený obsah plynov v gastrointestinálnom trakte

centrálne faktory psychosociálne poruchy motorických schopností dispozícia infekčná udalosť zmenená črevná flóra črevo je citlivejšie viscerálna precitlivenosť

Meteorizmus, pocit plynatosti Zvýšený obsah plynov v gastrointestinálnom trakte Aerofágia, nápoje obsahujúce plyn. Zvýšená tvorba plynov v črevách

Prečo väčší objem, viac plynu? Nafukujúce jedlá, bobtnavé látky Niektoré potraviny nie sú absorbované a ďalej distálne odbúravané baktériami, ktoré vytvárajú plyn (malabsorpcia/zlé trávenie).

Plyn v dôsledku bakteriálnej fermentácie Malabsorpcia/zlé trávenie Laktóza alebo intolerancia fruktózy FODMAP Sprue/celiacia Exokrinná nedostatočnosť pankreasu.

Meteorizmus, plynatosť Malabsorpcia/zlé trávenie Laktóza alebo fruktózová intolerancia FODMAP vriedok/celiacia Rp mlieko/ovocie Test bezvedomia Exokrinná nedostatočnosť pankreasu FODMAP zlá strava Colpermin/Spasmo Canulase/Dicetel/Duspatalin.

Meteorizmus, plynatosť Malabsorpcia/zlé trávenie V prípade dlhodobej intolerancie je potrebné vylúčiť laktózové vtoku alebo fruktózu. Sprue/celiacia Exokrinná nedostatočnosť pankreasu

Ochorenie žalúdka Depresia Divertikul Podráždený karcinóm čreva Potravinová intolerancia Alergia Infekcia Zápal Zlepšenie pohybom čriev

Funkčná dyspepsia/syndróm dráždivého čreva alebo štrukturálne, organické príčiny?

Červené vlajky naznačujú organickú príčinu. Nové príznaky po 50. roku života. Systémové ochorenie pacienta v rodine. Sprue/celiakia, chronické zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), gastrointestinálna rakovina v rodine

Červené vlajky naznačujú organickú príčinu chudnutia Príznaky krvácania/anémie: Krv v stolici/krvácanie z konečníka/čierna stolica Príznaky nočného vzrušenia Horúčka Zmena zvyku čriev Trvalá hnačka a silná zápcha

38-ročná učiteľka, fajčí, má miernu nadváhu Kedy ju môžete bez problémov liečiť? Po jedle sa cíti nafúknutá, ako tehotná. Chlieb je obzvlášť zlý, ale celiakia bola vylúčená. Odkedy ju opustil jej priateľ, schudla 2 kg. Typická história dráždivého čreva, najmä ak pohyb čriev prináša úľavu. Pokus o terapiu je povolený.

38-ročná učiteľka, fajčí, má miernu nadváhu Kedy ju môžete bez problémov liečiť? Jej pohyby v črevách sa v poslednej dobe nerovnomerné. Čiastočne hnačka, čiastočne zápcha. Jej otec mal rakovinu hrubého čreva, keď mal 44 rokov. Zmena črevných návykov je varovným signálom bez vysvetlenia (napr. Dovolenka alebo nové okolie). Rakovina je nepravdepodobná vo veku 38 rokov, ale otec mal rakovinu hrubého čreva v 44 rokoch. Musí byť objasnené.

Akútna hnačka po antibiotikách história cestovania nové lieky

Akútna hnačka po teste na probiotické klostridiálne toxíny Rp

Akútna hnačka Akútna infekčná hnačka (história cestovania) Rp loperamid lingválny.

Hnačka Akútna infekčná hnačka (história cestovania) Rp: Loperamid lingválny. Malé deti Ľudia> 70 rokov Vysoká horúčka Krvavá hnačka Zlý celkový zdravotný stav, chudnutie

Je potrebné objasniť skutočnú chronickú hnačku

Akútna zápcha. Silná bolesť. Žiadny prievan

chronická zápcha Rp.

Chronická zápcha Ťažkú chronickú zápchu je potrebné raz objasniť Veľkorysé objasnenie pre deti Rp.

chronická zápcha strata hmotnosti príznaky krvácania/anémia: krv v stolici/rektálne krvácanie/čierna stolica zmena návykov vo veku vek> 50 Rp. rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva.

Ph Bufler: Dtsch Arztebl Int 2011

Poruchy prehĺtania bolestivé prehĺtanie objemový reflux

Akútna silná bolesť brucha Poruchy prehĺtania Prehltnutie bolesti Reflux objemu

Poruchy prehĺtania Bolesť pri prehĺtaní Objemový reflux Akútna silná bolesť brucha 40 rokov Krvácajúce príznaky

Poruchy prehltnutia Bolesť pri prehĺtaní Objemový reflux Akútna silná bolesť brucha Úbytok hmotnosti Veľmi rýchly pocit sýtosti Pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie staré 40 rokov, príznaky krvácania

Poruchy prehĺtania Bolesť pri prehĺtaní Objemový reflux Akútna silná bolesť brucha Strata hmotnosti Veľmi rýchly pocit sýtosti Pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie vo veku 40 rokov Príznaky krvácania Krv v stolici/rektálne krvácanie/čierna stolica Zmena zvyku stolice> 50 rokov stará, ak je rodinná anamnéza nevýrazná

Rodinná anamnéza (kolorektálny karcinóm v akom veku) Osobná anamnéza Poruchy prehĺtania Bolesť pri prehĺtaní Objemový reflux Akútna silná bolesť brucha Veľmi rýchly pocit sýtosti Pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie vo veku 40 rokov Príznaky krvácania Strata hmotnosti Krv v stolici/rektálne krvácanie/čierna stolica Zmena zvyku v stolici> 50 rokov, ak rodinná anamnéza nesúvisí