Cervical plexus Anatómia a fyziológia
Ventrálne vetvy prvých štyroch cervikálnych nervov tvoria krčný plexus, ktorý zaisťuje inerváciu krčných svalov a kože na tejto úrovni, ale aj niektorých kožných oblastí na úrovni hlavy a hrudnej oblasti. Cervikálny plexus sa nachádza hlboko vo vnútornej jugulárnej žile, hlbokej cervikálnej fascii a sternocleidomastoidnom svale a vpredu v strede scalenu a zdvíhacieho svalu. Každá vetva, s výnimkou prvej, je zase rozdelená na stúpajúce a klesajúce vetvy, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú zodpovedajúce nervové slučky vo forme oblúkov.
od prvá arkáda (C2-3), povrchové vetvy sú poskytované k hlave a krku a kožné nervy pre rameno a hrudník začínajú od-druhý oblúk (3-4). Z rovnakých nervov odpojte svalové a komunikujúce vetvy, povrchné a hlboké. Povrchové vetvy perforujú cervikálnu fasciu a sú distribuované do vrstvy kože, zatiaľ čo hlboké vetvy sú zvyčajne dodávané do svalov. Povrchové vetvy buď stúpajú (malé okcipitálne nervy, veľké predsieňové a priečne kožné nervy), alebo sledujú dráhu nadol (supraklavikulárny nerv). Hlboké vetvy sú zoskupené do dvoch sérií, mediálnej a bočnej.
Hlboké vetvy - mediálna séria
Komunikujúce vetvy vychádzajú z nervovej slučky vytvorenej medzi prvými dvoma krčnými vetvami a dosahujú ako vagusové, tak hypoglosálne nervy a sympatický kmeň. Hypoglosálna vetva následne opúšťa hypoglosálny nerv cez niekoľko vetiev, meningeálnu, horný koreň krčnej slučky, nervy pre štítnu žľazu a geniohyoid. Existuje tiež komunikujúca vetva medzi vetvami C4 a C5. Každá z prvých štyroch cervikálnych ventrálnych vetiev dostane šedú komunikujúcu vetvu od nadradeného cervikálneho sympatického gangliu.
Horný koreň krčnej slučky opúšťa hypoglosálny nerv na úrovni karotického trojuholníka, obklopuje okcipitálnu artériu a potom klesá spredu do alebo cez karotický obal. Obsahuje tiež vlákna, ktoré pochádzajú z prvého krčného miechového nervu. Po emitovaní vetvy pre hornú časť brucha homohyoidného svalu sa k nej pripojí spodný koreň krčnej slučky, pochádzajúci z nervov C2-3. Vytvoria sa dva korene krčná slučka, z ktorých ponechávajú vetvy pre sternohyoid, sternothyroid a spodnú časť brucha homohyoidného svalu. Opisuje tiež vetvu, ktorá spredu klesá z cievneho zväzku krku do hrudníka a spája sa so srdcovými a bránicovými nervami.
Svalové vetvy dosahujú bočnú pravú časť hlavy (C1), prednú pravú časť hlavy (C1-2), dlhú hlavu (C1-3) a dlhý krk (C2-4). Tiež so svalovými vetvami prispieva dolný koreň krčnej slučky a bránicový nerv.
Dolný koreň krčnej slučky vzniká spojením dvoch vetiev pochádzajúcich z C2 a C3. Zostupuje bočne z vnútornej krčnej žily, pretína ju mierne nižšie do stredu krku a pokračuje vpred spájajúc sa s horným predným predným koreňom spoločnej krčnej tepny, čím sa vytvára krčná slučka, z ktorých vetvy odchádzajú pre všetky infrahyoidné svaly okrem tyrohyoidu. V 75% prípadov je dolný koreň tvorený z ventrálnych vetiev nervov C2 a C3, v 15% z C2-4 a iba z C3 v 5% prípadov.
Hlboké vetvy - bočná séria
Hlboké bočné vetvy cervikálneho plexu (C2-4) sa môžu spojiť s spinálnym pomocným nervom (XI) v sternocleidomastoideu, zadnom trojuholníku krku alebo pod trapézom.
Distribuujú sa do sternocleidomastoidu (C2-4), trapézu (C2 a prípadne C3), lopatkového levátora (C3-4) a stredného scalénu (C3-4). Vetvy pre trapezius prechádzali zadným trojuholníkom šikmého krku pod spinálnym pomocným nervom (XI).