Cervicitída • Čo robiť s cervicitídou

Príznaky, príčiny a liečba cervicitídy

Cervicitída je zápal krčka maternice. Prečítajte si tu, ktoré príznaky sú predzvesťou choroby, ako ju diagnostikujú lekári a aké terapie sú k dispozícii.

Frekvencia cervicitídy závisí od patogénu a od toho, ako často sa mení sexuálny partner. V priemere šesť až deväť percent žien trpí cervicitídou spôsobenou chlamýdiami, najbežnejším patogénom spôsobujúcim cervitídu. U žien s často sa meniacimi sexuálnymi partnermi sa vyskytuje až u 25 percent žien.

Maternica je jedným z vnútorných pohlavných orgánov žien. Je hruškovitého tvaru, veľké asi ako päsť a bohaté na svaly. Je rozdelená do troch častí. Dole je krčok maternice, ktorý sa smerom k vagíne otvára takzvaným vonkajším krčkom maternice. Časť, ktorá vyčnieva do pošvy, je tiež známa ako portio. V strede oddeľuje krk od tela maternice hore krátky úzky bod (isthmus).

Cervix obsahuje kanálik, ktorý je vystlaný špeciálnou sliznicou. Táto sliznica vytvára mierne alkalický sekrét (pH 7 - 8), ktorý odteká pošvou. V oblasti vonkajšieho krčka maternice sa sliznica spája s pošvovou membránou. Táto hranica je tiež známa ako prechodová zóna. Ženské pohlavné hormóny (estrogény) ovplyvňujú presné umiestnenie tejto zóny. U sexuálne dospelých žien leží na portio (portioectopia). Ak je nedostatok estrogénu, ako je to u malých detí alebo žien po menopauze, prechodná zóna sa stiahne do kanála krčka maternice.

Cervix má ochranné mechanizmy, ktoré sťažujú patogénom vstávanie z pošvovej oblasti. Vonkajší krčok maternice ako prirodzené zúženie a tuhá sekrécia vytvorená v krčku maternice predstavujú prekážky pre patogény. Smer, ktorým sekrécia prúdi smerom k vagíne, tiež bráni prieniku patogénov. Okrem toho existujú určité protilátky, ktoré môžu zachytávať a neutralizovať patogény.

Zápal maternice (cervicitída): príznaky

Príznaky zápalu krčka maternice (cervicitída) závisia od patogénu. Vaginálny výtok (genitálny fluór) u zdravých žien je biely, stredne veľký a bez zápachu. Sekrécia tvorená v cervikálnom kanáli je súčasťou pošvového výtoku, ktorý sa zvyčajne mení pri cervicitíde. Často zvýšené vypúšťanie môže byť páchnuce, žltkasto hnisavé alebo zmenené v konzistencii. Príležitostne sa cervicitída prejavuje aj krvácaním po pohlavnom styku. Postihnutie dolných močových ciest sa prejavuje ako bolestivé močenie.

Pri súčasnej vaginitíde sa pridávajú príznaky ako svrbenie a pocit pálenia v genitálnej oblasti. Poruchy krvácania, ako je dlhšie obdobie alebo intermenštruačné krvácanie, už naznačujú, že sa zápal rozšíril do sliznice maternice (endometritída). Ak infekcia postihuje aj svaly maternice (myometritída), objavia sa tiež bolesti v dolnej časti brucha a občas horúčka.

Zápal maternice (cervicitída): príčiny

Zápal krčka maternice (cervicitída) sa môže vyskytnúť predovšetkým pri narušení prirodzených ochranných mechanizmov krčka maternice. Nasledujúce faktory môžu podporovať cervicitídu:

Počas menštruácie a tiež prvých šesť až osem týždňov po pôrode (šestonedelie) je krčok maternice mierne otvorený, aby mohli mikróby ľahšie preniknúť. Niečo podobné vyplýva z chirurgických zákrokov, ako je škrabanie maternice, pretože počas operácie sa musí rozširovať krčný kanál.
Poranenia krčka maternice, napríklad také, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, uľahčujú prienik patogénov do tkaniva a spôsobujú infekciu.
Nedostatok estrogénu, napríklad počas menopauzy, ovplyvňuje štruktúru výstelky cervikálneho kanála. Sliznica sa stáva tenšou, a preto zraniteľnejšou. Okrem toho klesá tvorba ochranného tajomstva.
Okrem cudzích telies, ako je špirála, môžu infekcie podporovať aj portioektopia a benígne nádory maternice, ako sú myómy alebo polypy.

Patogénu

Cervicitídu môžu spôsobiť nasledujúce baktérie a vírusy:

Baktérie: chlamýdie, gonokoky, streptokoky, stafylokoky, baktérie coli, ureaplazma, mykoplazma
Vírusy: vírusy Herpes simplex, vírusy ľudského papilómu (HPV)

Bičíkovce ako trichomonády a kvasinky ako Candida albicans môžu tiež spôsobiť cervicitídu.

infekcie

Cervicitída je väčšinou infekcia, ktorá sa zvýšila z pošvy, napríklad v priebehu vaginálnej infekcie (vaginitída). Patogény, ako sú chlamýdie, gonokoky alebo HPV, sa môžu zaviesť aj pohlavným stykom. Patogény sa zriedka dostanú do maternice krvným obehom alebo zostupujú cez vaječníky a vajíčkovody.

Zápal maternice (cervicitída): diagnóza

Lekár získava prvotné náznaky zápalu krčka maternice (cervicitída) z podrobného zisťovania anamnézy ženy a súčasných príznakov (anamnéza). Pri následnom gynekologickom vyšetrení je na prvom mieste takzvané vyšetrenie zrkadla. Zrkadlo je dvojdielny vyšetrovací prístroj, ktorý dokáže rozvinúť pošvu. Gynekológ ju vloží do pošvy a zahliadne pošvovú pokožku a zvyčajne červený a opuchnutý portio maternice. Malé vezikuly stojace v skupinách sú typické pre infekciu herpes vírusmi. Určité HPV môžu spôsobiť benígny plochý rast tkaniva nazývaného genitálne bradavice na povrchu portia. Pomocou takzvaného kolposkopu, čo je typ mikroskopu, ich môže lekár zväčšiť a lepšie vidieť. Ak ich potrie tromi percentami kyseliny octovej, vyzerajú byť belavé.

Gynekológ hodnotí výtok z krčka maternice podľa jeho textúry, farby a vône. Na zistenie príčiny cervicitídy odoberie tiež ster z krčka maternice a vyšetrí ho pod mikroskopom na prítomnosť patogénov. Ak sa patogén nedá identifikovať, pestuje sa v laboratóriu (kultúre). Za určitých okolností môže byť tiež potrebná detekcia DNA patogénu.

Ultrazvukové vyšetrenie cez vagínu (vaginálna sonografia) môže konečne ukázať zmeny ako myómy a polypy v oblasti maternice. Okrem toho poskytuje indikácie možného zápalového postihnutia iných orgánov.

Zápal maternice (cervicitída): terapia

Terapia zápalu krčka maternice (cervicitída) závisí od pôvodcu. V prípade sexuálne prenosných infekcií sa dôrazne odporúča liečiť aj partnera.

Antibiotiká sa používajú proti baktériám a trichomonádam, takzvané antimykotiká proti plesňovým infekciám. Lieky sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet. Herpetické infekcie sa nedajú liečiť dodnes. Antivírusové lieky sa však používajú na skrátenie trvania ochorenia a na zmiernenie akýchkoľvek príznakov. Infekcie HPV sa často liečia bez terapie. Genitálne bradavice sa pozorujú iba spočiatku, pretože môžu samy ustúpiť. Ak sa tak nestane, môžu sa na bradavice namočiť látky ako podofylotoxín alebo kyselina trichlóroctová. Ďalšou možnosťou je odstrániť ich laserom, nožom alebo elektrickou slučkou.

Ak bola napríklad cervicitída podporovaná nedostatkom hormónov počas menopauzy, môže byť užitočné ďalšie podávanie ženských pohlavných hormónov, ako je progestín a estrogén, počas 20 dní.

Zápal maternice (cervicitída): priebeh

Včasnou terapiou sa dá dobre a bez komplikácií liečiť zápal krčka maternice (cervicitída).

Ak sa však patogény cervicitídy rozšíria do tela maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov, môžu tiež spôsobiť zápal a podľa patogénu aj neskoršie komplikácie. Napríklad chlamýdie a mykoplazma môžu spôsobiť prilepenie vajíčkovodov. Možnými následkami sú mimomaternicové tehotenstvo alebo neplodnosť. Včasná diagnostika s následnou liečbou je preto veľmi dôležitá.

Infekcie vírusom herpes sa nedajú liečiť. Akútny zápal krčka maternice sa síce dá liečiť, ale vírusy, ktoré ho spôsobujú, zostávajú v tele a môžu napríklad pri strese znova spôsobiť zápal krčka maternice. Ak sa nastávajúca matka nakazí vírusom herpes krátko pred pôrodom, existuje veľké riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu. Pretože novorodenecký herpes je spájaný s vysokou mierou úmrtnosti, je potrebné infekciu obísť cisárskym rezom.

Genitálne bradavice veľmi zriedka rastú spolu a vytvárajú veľké zhluky (Condylomata gigantea), kvôli ktorým je nevyhnutný cisársky rez. Infekcia HPV u novorodenca počas pôrodu je tiež zriedkavá. V dôsledku toho sa u dieťaťa môžu vyvinúť genitálne bradavice a veľmi zriedkavo benígne nádory v hrtane. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred narodením vylúčiť genitálne bradavice.

Infekcia inou skupinou HPV vás vystavuje riziku vzniku rakoviny krčka maternice po rokoch. Gynekologická prehliadka by preto mala byť vždy navštívená.

Zápal maternice (cervicitída): Prevencia

Kondómy poskytujú určitú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, a preto sa im bezvýhradne odporúča predchádzať zápalu krčka maternice (cervicitída). Pretože však kondómy pokrývajú iba časti genitálií, je stále možné, aby sa patogény dostali do genitálnej oblasti.

V súčasnosti je k dispozícii vakcína proti určitým HPV, ktorá na základe súčasných poznatkov ponúka veľmi dobrú ochranu pred infekciou.

Aby sa zabránilo vzostupu infekcií počas šestonedelia, sú veľmi dôležité hygienické opatrenia, ako je pravidelné umývanie a dezinfekcia rúk a intímna hygiena.