Chátrajúce vedomostné centrum
Aktualizované: 02.02.19 - 04:33
Dobrých desať miliónov Nemcov je postihnutých chorobou spojenou so stravou. Jedia príliš tučné, príliš sladké a pijú príliš veľa nealkoholických nápojov alebo ovocných štiav.
Maslo pre Marie-Louise Ditzel nikdy nebolo problémom. 62-ročná Holanďanka úprimne hovorí: „Bola som bacuľatá už ako dieťa. Je zrejmé, že horím veľmi zle. “Preto vylúčila z jedálnička maslo a ďalšie tuky už skoro. A napriek tomu sa neustále zvyšovalo. "Ako žena som z toho, samozrejme, nebola šťastná, úplne som vynechala alkohol, nejedla som žiadne omáčky a stále som priberala."
Aj napriek tomu, že jej lekár odporučil, aby už nepriberala. Pred desiatimi rokmi jej náhodou diagnostikoval tukové ochorenie pečene spojené so stravou. 1,59 metra nízka žena s najvyššou hmotnosťou 73 kilogramov sa ani len nepovažovala za obéznu? obéznych, asi ako 20 percent Nemcov. Obézny je každý, kto má index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 (hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch). Ditzel to priniesol na 29.
Tí, ktorí sú zjavne príliš tuční, riskujú svoje zdravie. Výsledkom môže byť vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi, poruchy metabolizmu lipidov, kôrnatenie tepien: jeden potom hovorí o metabolickom syndróme, ktorý podporuje kardiovaskulárne ochorenia.
Takzvaná mastná pečeň je tiež často vedľajším účinkom obezity? pri tom sa tuky, najmä takzvané triglyceridy, ukladajú v pečeňových bunkách. „V minulosti rodinní lekári často nebrali tukovú pečeň vážne,“ hovorí Frank Tacke, hlavný lekár fakultnej nemocnice v Aachene. „Teraz vieme, že do desiatich rokov významne zvyšuje úmrtnosť.“
Nesprávna strava? príliš tučné a príliš sladké? Podľa Tackeho je to hlavná príčina nealkoholického tukového ochorenia pečene. Je predovšetkým potrebné varovať pred nealkoholickými nápojmi plnými fruktózy: „Sú veľmi nepriaznivé,“ hovorí Tacke, „pretože tuk je zásobná forma cukru a fruktóza z nápojov je k dispozícii veľmi rýchlo, cukor sa hromadí v tukoch v pečeni o. “
Marie-Louise Ditzel pila vodu a nesladený čaj, nútila sa potiť krokovým aerobikom štyrikrát týždenne a stále priberala. Počas polročných vyšetrení boli jej krvné hodnoty „nikdy v poriadku. Jedla som tak málo, že môj manžel žartoval, že čoskoro spadnem cez dieru v kryte šachty. “Vtip, ktorý uznala iba s krivým úsmevom, pretože sa nechudla. Nepomohla ani dietologička, ktorá aj tak našla v jej jedálničku málo sťažností.
Pečeň je ústredným bodom výmeny v metabolizme: štiepi škodlivé látky, dodáva životne dôležité bielkoviny, zaisťuje zrážanie krvi a používa jedlo: tu sa spracováva krv bohatá na živiny z čreva.
Napríklad príliš tučný. Pred miliónmi rokov malo pre telo zmysel hromadiť si tuk ako energetickú rezervu? zvyčajne v tukovom tkanive. Ak je potrava veľmi nadmerná, aj pečeňové bunky sú plné tukov. Moderní ľudia však túto funkciu v skutočnosti nepotrebujú, pokiaľ ide o plné supermarkety v priemyselných krajinách. Jedlo je bohaté a na jeho získanie nepoužíva ani nijakú významnú energiu. V časoch loveckých a zhromažďovacích predkov to bolo iné.
„Akonáhle je pečeňová bunka naplnená tukom, môže to veľmi ľahko viesť k zápalu pečene,“ hovorí Tacke. Odborníci potom hovoria o Nash, nealkoholickej steatohepatitíde, teda zápale pečene. A ak vedie k cirhóze pečene, môže to byť nebezpečné. Odhaduje sa, že v Nemecku sú tri milióny Nashovcov. „Tretina z nich je vystavená veľkému riziku vzniku cirhózy a úmrtia na zlyhanie pečene.“
Tuková pečeň je už dlho rozšíreným ochorením, možno stále podceňovaným ochorením. Jedným z problémov s ich diagnózou je podľa Tackeho to, že väčšina pacientov je dlhodobo bez príznakov, trochu unavená a možno ochabnutá. Ale je ľahké to zistiť na ultrazvuku, pretože tuková pečeň sa javí ľahšia ako obvykle.
Dá sa zistiť aj krvným testom, ak takzvané pečeňové hodnoty prekročia určitú hranicu, patria medzi ne enzýmy GammaGT, ktoré sú signálom pre ochorenie pečene, a ALT (GPT), ktorá sa uvoľňuje pri hynutí pečeňových buniek.
„Štúdia na lodi, v ktorej bolo pravidelne počas desiatich rokov pravidelne vyšetrovaných 4 000 Mecklenburg-Vorpommer, ukázala, že zvýšená hodnota gama-GT nie je neškodným nálezom, ale štatisticky súvisí so zvýšenou úmrtnosťou na kardiovaskulárne choroby,“ hovorí Riešiť. Vysoká hodnota ALT zvyšuje riziko úmrtia na ochorenie pečene. Zatiaľ čo hodnota gama GT je dôležitá pre diagnostiku tukovej pečene, hodnota ALT naznačuje, ako ďaleko choroba pokročila.
Čo robiť? Podľa nedávnej štúdie je vitamín E nádejným kandidátom na liečbu drogami. Vedci pod vedením Aruna Sanyala z Virginia Commonwealth University v Richmonde pozorovali výrazné zlepšenie príznakov ochorenia u 43 percent pacientov liečených vitamínom E v porovnaní so skupinou s placebom (19 percent). To je to, čo vedci uviedli v New England Journal of Medicine (2010, zväzok 362, strany 1675-1685).
„Chudnutie“ je však úplné a konečné, hovorí Frank Tacke. Ľahko povedané, jeho pacientka, Marie-Louise Ditzel, si myslela viac ako raz. Prelom nastal pre ňu, keď v marci tohto roku týždeň držala nemocničnú stravu bez tukov a týždeň pri tom stratila dve kilá. "Potom som zmenil všetko: takmer vôbec nejem žiadne sacharidy, okrem ráno chrumkavého chleba." Tvaroh s uhorkou alebo paradajkami alebo horúca šálka polievky na obed a kuracie, morčacie, rybie alebo hovädzie mäso so šalátom alebo zeleninou večer? bez omáčky. “Bez zemiakov, bez cestovín, bez ryže. Pre jej manžela? fanúšik rezancov? varí navyše. "A niekedy si dám lyžicu varených rezancov alebo si zahryznem do hranolčeka." Potom som mal opäť chuť a potom je to dobré, “hovorí statočne.
Medzitým schudla deväť kíl a pečeň je šťastná: „Včera som išla na vyšetrenie a krvné hodnoty sú opäť v poriadku,“ hovorí šťastne. Dôvod na oslavu? s vodou a šalátom.
Tuková pečeň je kľúčovou témou výročnej konferencie o vnútornom lekárstve, ktorá sa koná od 15. do 18. septembra v Stuttgarte.