CHD - príznaky anginy pectoris, príčina, liečba

Ochorenie koronárnych artérií (CHD) je ochorenie koronárnych artérií, ktoré by sa nemalo brať na ľahkú váhu. Neliečená ICHS môže viesť k infarktu, ktorý môže byť za určitých okolností smrteľný. Dobrá správa: CHD je dnes veľmi dobre liečiteľná.

príznaky

Čo sú CHD a angína?

ICHS je ochorenie koronárnych artérií. Sú to cievy, ktoré zásobujú srdcový sval. Pri ICHS sú koronárne artérie čiastočne upchaté usadeninami na vnútornej stene ciev, takzvanými plakmi. Tieto plaky pozostávajú z vláknitého krytu na vonkajšej strane a mäkkého mastného materiálu na vnútornej strane. Ak je kryt plaku dosť tenký, môže prasknúť (prasknúť). Potom sa mastné vnútro plaku dostane do kontaktu s krvou, ktorá ním preteká. Výsledkom je krvná zrazenina (trombus), ktorá blokuje krvné cievy. To je dôvod, prečo srdcový sval, ktorý je dodávaný touto cievou, prijíma príliš málo krvi, a teda aj málo kyslíka.


Angina pectoris je príznak, ktorý sa často prejavuje silnými bolesťami na hrudníku a je spôsobený nedostatkom kyslíka v srdcovom svale. Ak je nedostatok kyslíka príliš silný alebo ak trvá príliš dlho, srdcový sval môže zomrieť - nazýva sa to infarkt (infarkt myokardu).

Aké sú príčiny?

Útoky na angínu pectoris (AP) môžu byť spôsobené námahou. Pri fyzickej námahe potrebuje srdcový sval viac kyslíka, ktorý mu koronárne tepny blokované doštičkami už nemôžu dodávať.

Príčiny vývoja opísaných vaskulárnych plakov sú rôzne. Najdôležitejšie príčiny (ktoré sa tiež nazývajú rizikové faktory) sú:

  • Dym
  • Zvýšená hladina lipidov v krvi (najdôležitejšia je tu cholesterol)
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Nadváha alebo obezita
  • Fyzická nečinnosť
  • Cukrovka 2. typu (cukrovka)
  • stres

Príznaky a diagnostika

Niektorí ľudia s CHD nemajú žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú sťažnosti, je to väčšinou pri fyzickej námahe. Môže byť bolesť a tlak na hrudníku, môžu však byť ovplyvnené aj ruky, chrbát, čeľusť, krk alebo žalúdok. Ďalším hlavným príznakom je dýchavičnosť. Tieto príznaky sú tiež známe ako angina pectoris.


V závislosti od toho, kedy sa tieto príznaky vyskytnú, je možné angínu pectoris rozdeliť do stupňov závažnosti od nuly (bez sťažností) po IV (sťažnosti aj pri najmenšom strese alebo v pokoji). Ak sa tieto príznaky objavia znova alebo ak sa vyskytnú ďalšie príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, studené potenie, búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus, ako aj závraty, mala by okamžite ísť do nemocnice (zavolajte pohotovostnú službu).

Existuje množstvo testovacích metód, ktoré možno použiť na diagnostiku CAD. Sú to: elektrokardiogram (EKG), ktorý už môže poskytnúť cenné informácie; Cvičenie EKG je EKG, ktoré sa zaznamenáva, keď sa pacient pohybuje, napríklad na stacionárnom bicykli alebo na bežiacom páse, so zvyšujúcim sa stresom („ergometria“). Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné priamo sledovať a merať činnosť srdca. Doteraz opísané vyšetrenia sa vykonávajú externe bez zásahu do tela („neinvazívne“). Vyšetrenie, pri ktorom je katéter zavedený do krvnej cievy (v slabinách alebo v lone lakťa) a postupuje do koronárnych artérií, je koronárna angiografia. Injekciou kontrastnej látky je možné pozorne preskúmať koronárne cievy a určiť možné zúženia alebo oklúzie.

Terapia/liečba

Existujú tri možnosti liečby. Prvou je zmena životného štýlu (pozri „Čo môžem urobiť sám?“).

Beta blokátory (napr. Bisoprolol), s výnimkou tých, ktoré majú srdcovú frekvenciu pod 50/minútu, a blokátory kalciových kanálov (napr. Verapamil) sú prvou voľbou pre liečebné terapie, ktoré majú chrániť srdcový sval pred následkami nedostatku kyslíka.
Lieková terapia môže tiež liečiť rôzne rizikové faktory, ktoré zhoršujú ICHS. Pomocou statínov, inhibítorov absorpcie a inhibítorov PCSK9 je možné normalizovať vysoké hladiny cholesterolu. Na zníženie vysokého krvného tlaku je k dispozícii množstvo liekov. Ďalšia skupina liekov, ktorá obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín. Cukrovka môže a mala by byť tiež liečená liekmi, aby sa dosiahla dobrá kontrola cukru. To tiež chráni srdce.
Pacientom, ktorí trpia stabilnou angínou pektoris (čo znamená, že majú príznaky, ale nehrozí im srdcový infarkt), lekár často lieči lieky na zmiernenie ich príznakov, napríklad takzvané nitráty (nitroglycerín, často vo forme kapsúl, ktoré sú obsiahnuté v Uhryznutie do úst.


Ako tretia možnosť sú k dispozícii tieto intervencie:

  • Implantácia stentu: Stent je typ drôteného rámu, ktorý je často potiahnutý liekom. Cez katéter (ako v prípade koronárnej angiografie popísanej vyššie) sa stent zavedie do postihnutej oblasti v koronárnej cieve vo veľmi malom zloženom stave a tam sa rozvinie. Tým sa znovu otvorí cieva a zlepší sa prekrvenie srdcového svalu. Jedná sa o takzvaný minimálne invazívny zákrok, pretože si vyžaduje iba steh v slabinách alebo v ohybe lakťa. Je možná implantácia viacerých stentov do jednej relácie.
  • Aortokoronárny bypass: K tomu je potrebné otvoriť hrudník a srdce dočasne vypnúť pomocou prístroja srdce-pľúca. Potom sa endogénna krvná cieva použije na premostenie postihnutých koronárnych artérií. Tento postup sa často používa, keď je postihnutých viac veľkých koronárnych artérií.