Chemoterapeutická výživa v zložitých podmienkach PZ - Pharmazeutische Zeitung

Maria Pues
23. 1. 2020 9:00 hod.

Adekvátna výživa je problémom mnohých pacientov s rakovinou. Je tiež dôležité mať dostatočný prísun tekutín a minerálov./Foto: Getty/Images Jonathan Long

podmienkach

Nevoľnosť, zvracanie, hnačka, poškodenie sliznice, ako aj zmenený čuch a chuť: zoznam možných vedľajších účinkov antineoplastických terapií, ktoré môžu sťažiť stravovanie, je dlhý. Odporúča sa pre pacientov s rakovinou aj pre zdravých ľudí s výživou pokrývajúcou potreby s dostatkom mikroživín. Iba obsah bielkovín by mal byť o 1,2 až 1,5 g/kg telesnej hmotnosti (KG) vyšší ako u zdravých ľudí, pre ktorých sa odporúča 0,8 g/kg telesnej hmotnosti.

Karboplatina, irinotekan alebo metotrexát patria medzi účinné látky, ktoré často poškodzujú sliznice v ústach a hrdle, pretože napádajú nielen nádorové bunky, ale aj rýchlo sa regenerujúce zdravé bunky. Lézie sú citlivé na podráždenie a môžu byť veľmi bolestivé. Veľmi teplé a veľmi studené jedlá často nie sú dobre znášané. Silne korenené alebo kyslé jedlá, tvrdé a chrumkavé jedlá dráždia a ešte viac poškodia poškodenú sliznicu. Mliečne výrobky, ktoré sú tiež dôležitým zdrojom bielkovín, sú často dobre znášané. Dôležité je neustále zvlhčovanie slizníc, napríklad pravidelným pitím, najlepšie vodou.

Takto sa môže poškodiť aj črevná sliznica. Ak sú postihnuté dolné časti čreva, tekutina obsiahnutá v chyme sa už nevstrebáva a môže dôjsť k hnačke. Vyprážané jedlá a jedlá bohaté na tuky nie sú dobre tolerované, ale varené jedlá môžu byť, napríklad zemiaky a zemiaková kaša, ryža a cestoviny, puding a vývar. Dôležitá je dostatočná hydratácia. Pretože sa vylučuje viac minerálov, sú vhodné mineralizované športové nápoje.

Zvracanie je pre mnohých pacientov jedným z najobávanejších vedľajších účinkov chemoterapie. Cisplatina, karmustín a dakarbazín sa považujú za vysoko emetogénne. Pacienti preto dostávajú profylaktickú antiemetickú liečbu. Pred terapiou by ste mali mať aj niekoľko malých jedál namiesto troch väčších hlavných jedál. Silné arómy a tiež veľmi sladké, silne korenené, intenzívne voňajúce alebo veľmi tučné jedlá môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Jedlá bez chuti sú často lepšie tolerované. Aj tu je dôležité doplniť stratené tekutiny a soli, napríklad cmúľaním kociek ľadu a mineralizovaných športových nápojov .

Hlavným problémom mnohých pacientov s rakovinou je zlá chuť do jedla. Pokyn S3 „Klinická výživa v onkológii“ okrem iného zdôrazňuje význam pravidelného cvičenia pre udržanie svalovej hmoty, zvýšenie chuti do jedla a duševné zdravie. V pokyne sa pre pacientov s kachexiou nádorov tiež spomína podávanie 1,5 až 2,5 g kyseliny eikosapentaénovej na zlepšenie markerov zápalu, chuti do jedla a príjmu potravy, ako aj telesnej hmotnosti a kvality života. Pitie jedla a pridávanie bielkovinových práškov do jedál môže pomôcť splniť denné požiadavky na energiu a mikroživiny, ak to nie je možné pomocou dennej stravy.

Toto usmernenie okrem iného vylučuje vysoké dávky antioxidantov počas chemoterapie. Je pravda, že iba niekoľko antineoplastických látok (vrátane mitomycínu a bleomycínu) určite preukázalo oxidačný účinok ako príčinu protinádorového účinku. S bunkovým obsahom antioxidantov sa však zvyšuje cytostatická rezistencia nádorových buniek.