Chemoterapia a liečba drogami

Kvôli rýchlemu rozvoju akútnej myeloidnej leukémie (AML) by mala väčšina pacientov okamžite začať s chemoterapiou. Počas chemoterapie vám bude podaný veľmi silný liek, ktorý musí byť dostatočne toxický, aby zničil bunky leukémie. Zároveň môžu pôsobiť na normálne bunky a spôsobovať vedľajšie účinky. Nie všetci však majú rovnaké vedľajšie účinky a každý pacient reaguje inak.

drogami

Liečba LAM sa zvyčajne podáva v dvoch fázach (cykloch):

  • Indukčná terapia;
  • Terapia po remisii (konsolidácia);

Indukčná terapia

Prvou fázou liečby je indukčná terapia. Jeho účelom je „vyvolať“ remisiu - čo znamená, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Pri tejto terapii sa používa kombinácia niekoľkých liekov. Indukčná terapia sa snaží:

  • Zničte čo najviac buniek LAM;
  • Obnoviť normálny počet krviniek;
  • Zničiť všetky príznaky choroby čo najdlhšie;

Indukčná terapia sa zvyčajne vykonáva počas obdobia štyroch až šiestich týždňov. Väčšinu tohto času strávite v nemocnici. Môže trvať niekoľko kôl indukčnej terapie, kým sa zničia všetky bunky LAM a choroba prejde do remisie.

Lieky používané pri chemoterapii na AML

Lekári na liečbu AML zvyčajne používajú dva alebo viac liekov. Každý typ lieku účinkuje inak, aby zabíjal rakovinové bunky. Kombinácia liekov môže zvýšiť ich účinnosť.

Väčšina pacientov s AML je liečená antracyklínmi, daunorubicínom (Cerubidín®), doxorubicínom (Adriamycín® PFS, Adriamycín®) alebo idarubicínom (Idamycín®). Sú kombinované s cytarabínom, ktorý sa tiež nazýva cytosinarabinozid alebo ara-C (Cytosar-U®). Pre vysoko rizikových pacientov alebo pacientov s refrakternou alebo opakovanou leukémiou môžu byť pridané ďalšie lieky.

Lieky sa môžu podávať intravenózne (cez katéter) do hrudníka. Spravidla dostanete antracyklín v prvých troch dňoch liečby. Potom začnete užívať cytarabín, ale po dobu 7-10 dní. Táto liečba sa nazýva 7 plus 3.

Prvé kolo chemoterapie nie vždy dokáže zničiť všetky LAM bunky. Väčšina pacientov potrebuje ďalšiu liečbu. Spravidla sa rovnaké lieky používajú na niekoľko kôl liečby.

Terapia po remisii

Po absolvovaní indukčnej liečby a v remisii budete stále potrebovať liečbu. Táto druhá fáza liečby sa nazýva post-remisná terapia. Je tiež známa ako konsolidačná terapia. Bez tohto druhého štádia sa ochorenie veľmi pravdepodobne opakuje.

Cieľom post-remisnej terapie je zničiť LAM bunky, ktoré sa neobjavia pri testoch krvi alebo kostnej drene. Podáva sa v nemocnici. Dĺžka obdobia hospitalizácie sa líši v závislosti od liečby, ale aj od ďalších faktorov. Liečba po remisii zahŕňa chemoterapiu a niekedy aj transplantáciu kmeňových buniek.

Ak nemáte transplantovanú kmeňovú bunku, podajú sa vám štyri cykly chemoterapie. Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov sa používa intenzívna chemoterapia s vysokými dávkami cytarabínu a iných liekov

Profylaxia centrálneho nervového systému

Pri určitých druhoch leukémie, najmä pri akútnej lymfoblastickej leukémii a pri akútnej monocytovej leukémii, majú veľké množstvo krviniek rakovinové bunky tendenciu prenikať do výstelky miechového kanála a mozgu. To vedie k AML centrálneho nervového systému (CNS).

Tento proces je viditeľný iba mesiace alebo dokonca roky po období remisie, keď sa leukémia opakuje, najskôr v ochrannej vrstve CNS, potom v krvi a kostnej dreni. Aby sa zabránilo opakovaniu (meningeálna leukémia), sú všetky deti a dospelí, ktorí trpia na AML a dostanú sa do remisie, liečení profylakticky (opatrenie na prevenciu choroby). Táto post-remisná liečba spočíva v podaní chemoterapie v tekutine, ktorá „obaluje“ chrbticu a mozog. Lieky sa podávajú priamo procedúrou nazývanou intratekálna terapia.

Ochorenie CNS postihuje približne jedného z 50 pacientov s diagnostikovanou AML. Riziko ovplyvnenia CNS AML je vyššie, ak:

  • Máte podtyp LAM monocytov, napríklad akútnu monocytovú leukémiu;
  • Máte množstvo buniek LAM mimo kostnej drene;
  • Ukážte inverziu chromozómu 16 a translokáciu medzi chromozómami 8 a 21;
  • Určité antigény (najmä CD7- a CD56-pozitívne) na povrchu bunky;
  • Veľmi veľké množstvo blastových buniek pri diagnostike;

Váš lekár môže po remisii navrhnúť test bedrovej punkcie na LAM SNC.

Dodatočná udržiavacia terapia

Vedci v súčasnosti študujú menej intenzívne formy chemoterapie, aby pomohli zlepšiť mieru prežitia pacientov po ukončení liečby po remisii. Tento typ nízkodávkovej chemoterapie sa nazýva udržiavacia liečba.