Chemoterapia Nevoľnosť a zvracanie - Lepší zdravý životný štýl
Liečba nevoľnosti a zvracania počas chemoterapie je dôležitá pre čo najväčšie zlepšenie kvality života pacientov s rakovinou.
Nevoľnosť a zvracanie sú časté vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré môžu byť veľmi nepríjemné. Preto je pre dobrú kvalitu života a lepšiu adhéziu pacientov v súvislosti s touto terapiou nevyhnutná prevencia.
Máme k dispozícii rôzne preventívne opatrenia. Pacienti ich však často nepoužívajú správne. Môže to byť preto, že nie sú zvyknutí, alebo že to preháňajú.
Rizikové faktory pre nevoľnosť a zvracanie pri chemoterapii závisia od príslušného Ppacientov a tiež o konkrétnej liečbe. Vedľajšie účinky môžu preto nadobudnúť rôzne rozmery.
Rôzne druhy nevoľnosti a zvracania počas chemoterapie
V závislosti od fázy liečby, pri ktorej sa objaví nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa technicky nazývajú aj zvracanie, existujú v zásade tri skupiny:
- Akútne dávenie: Stáva sa to počas prvých 24 hodín po podaní chemoterapie.
- Neskoré zvracanie: Príznaky sa prejavia až prvých 24 hodín po podaní chemoterapie. Môžu trvať 6 až 7 dní. Liek cisplatina, ktorý sa používa na chemoterapiu, veľmi často spôsobuje tento vedľajší účinok.
- Očakávané zvracanie: Zvyčajne k tomu dôjde 24 hodín pred podaním chemoterapie. Je možné pozorovať, že asi 20 až 40 percent pacientov trpí očakávanými príznakmi po treťom alebo štvrtom cykle chemoterapie.
Prevencia nevoľnosti a zvracania chemoterapiou
Preventívne a liečebné opatrenia závisia od typu príznakov spôsobených chemoterapiou:
Akútna nevoľnosť a zvracanie
Antagonisty dopamínu, antihistaminiká, kortikoidy, kanabinoidy a benzodiazepíny sa dlho používali hlavne na zmiernenie nevoľnosti a zvracania počas chemoterapie.
Aj keď tieto do istej miery preukázali svoju účinnosť, majú ďalšie, niekedy značné vedľajšie účinky. Odvtedy existovali antagonisti receptora serotonínu, sú k dispozícii účinnejšie lieky, ktoré spôsobujú menej a menej závažné vedľajšie účinky.
V ekvivalentnej dávke sú štyri dostupné antagonisty 5-HT3 (ondansetron, granisetron, dolasetron a tropisetron) rovnako účinné pri prevencii nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou. Rozhodnutie o jednom alebo druhom lieku bude závisieť od jeho dostupnosti, adekvátnosti, nákladov a profilu vedľajších účinkov.
Neskorá nevoľnosť a zvracanie
Liečba je zvyčajne komplikovanejšia, keď sa príznaky objavia neskoro. Musí sa tiež vziať do úvahy, že ním pacient zvyčajne trpí, keď je už doma. Preto je ťažšie kontrolovať príznaky.
Dôsledky sú zvyčajne horšie pre pacienta aj pre jeho rodinu. Ak existuje riziko nevoľnosti a nevoľnosti, pacient musí byť preto náležite informovaný, aby mohol užívať správne lieky.
Pred začatím prvého cyklu chemoterapie musí byť pacient poučený. Správna kontrola týchto vedľajších účinkov spôsobených chemoterapiou znižuje riziko akútnej a neskoršej nevoľnosti a zvracania v nasledujúcich cykloch. Týmto spôsobom môže lekár pacientovi ušetriť zbytočné návštevy ordinácie a stres.
V tomto prípade nie sú antagonisti receptora serotonínu také účinné ako pri akútnych príznakoch. Kortikosteroidy v tejto situácii fungujú najlepšie, aby zabránili neskorému zvracaniu. Zodpovedajúce lieky sa podávajú tri až štyri dni po liečbe chemoterapiou.
Rovnako ako pri prevencii akútnej nevoľnosti s nevoľnosťou Kombinácia antiemetík sa opäť javí ako najefektívnejšia. Antagonisty 5-HT3 sa používajú ako liečba druhej línie, keď nemožno použiť najskôr použitú kombináciu antiemetík.
Predvídateľná nevoľnosť s nevoľnosťou
V rámci prevencie pred zvracaním je kontrola akútnej a neskorej nevoľnosti je obzvlášť dôležitá. Ak sa vyskytne tento vedľajší účinok, môže byť obzvlášť účinná špecifická terapia správania.
Záverečná poznámka
Cieľom akejkoľvek antiemetickej liečby je, Prevencia príznakov ako sú nevoľnosť a nevoľnosť počas chemoterapie. To môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov s rakovinou počas liečby v nemocnici alebo doma.
Napriek pokroku dosiahnutému za posledných 20 rokov je však tento cieľ dosiahnuteľný veľmi ťažko. Mnoho pacientov stále má počas chemoterapie časté nevoľnosti a zvracanie.