Chemoterapia rakoviny prostaty a cielené lieky
Čo robiť, ak už nestačí hormonálna liečba? Chemoterapia ponúka pacientom s rakovinou prostaty možnosť spomalenia rastu nádoru, ak dôjde k pokročilému ochoreniu. To môže zmierniť nepohodlie a predĺžiť životnosť. Liečba však nemôže vyliečiť postihnutých. Terapia má tiež vedľajšie účinky, a preto nie je možnosťou pre každého.
Existujú alternatívy „chemoterapie“? Novšie terapeutické prístupy sú založené na liekoch, ktoré špecificky zasahujú do metabolizmu nádorových buniek alebo do imunitného systému. Štúdie v súčasnosti skúmajú ich výhody, ale nie sú štandardné.
Nasledujúci text poskytuje postihnutým a ich rodinám prehľad o liečbe drogovej závislosti od rakoviny prostaty. Nasledujúci text nemôže nahradiť rozhovor s ošetrujúcim lekárom. Zainteresované strany a odborné skupiny tiež môžu nájsť základné informácie, tipy na odkazy a odkazy na odborné publikácie.
Samostatný text poskytuje informácie o liečbe antihormonálnymi liekmi kvôli svojmu zvláštnemu stavu.
Chemoterapia rakoviny prostaty: pre koho je určená?
Chemoterapia je systémová liečba. To znamená: droga, cytostatikum, účinkuje v celom tele. Je zameraný proti všetkým bunkám, nielen proti rakovinovým bunkám. Bráni im v raste a delení.
Pretože sa nádorové bunky delia oveľa častejšie ako zdravé bunky, chemoterapia predovšetkým spomaľuje rakovinu. To platí pre nádor v prostate, ako aj pre metastázy, ktoré sa už vyskytli, to znamená usadenia sa v iných orgánoch.
Pre koho je chemoterapia možnosťou?
Chemoterapia je možnosťou pre pacientov s metastatickým karcinómom prostaty. Môže sa použiť v kombinácii s hormonálnou abstinenčnou liečbou alebo iba vtedy, keď hormonálna abstinencia prestane účinkovať.
Bolo ochorenie diagnostikované po tom, čo sa už v kostiach alebo iných orgánoch vytvorili metastázy? Potom má zmysel kombinácia anti-hormonálnej terapie a chemoterapie. Kombinácia môže udržať ochorenie pod kontrolou a predĺžiť prežitie. Terapia navyše zmierňuje príznaky spojené s chorobami.
U niektorých pacientov vedľajšie účinky liečby hovoria proti chemoterapii. Je preto dôležité, v akom celkovom stave sa nachádzate. Rozhodnutie pre alebo proti chemoterapii je vždy individuálne rozhodnutie, ktoré musí byť urobené spolu s ošetrujúcim lekárom. Okrem vedľajších účinkov majú úlohu aj akékoľvek sprievodné choroby a osobné želania.
Klinické štúdie naznačujú, že metastatický karcinóm prostaty možno dobre zachytiť aj prostredníctvom včasnej kombinácie klasickej hormonálnej abstinenčnej liečby s pomerne novým liekom abiraterónom.
Ale aj keď hormonálna antikoncepcia už nefunguje, chemoterapia môže byť užitočná. Či už s tým začnete okamžite, aj keď nie sú žiadne sťažnosti, alebo až keď novšia hormonálna abstinenčná liečba prestane fungovať alebo metastázy vedú k sťažnostiam, je potrebné rozhodnúť od prípadu k prípadu.
Ako liečba prebieha? Môže to viesť k uzdraveniu?
Väčšina mužov s pokročilým karcinómom prostaty začína s anti-hormonálnou liečbou. Ak je kombinácia s chemoterapiou rozumná a žiaduca, mala by sa začať najneskôr do štyroch mesiacov od začatia anti-hormonálnej liečby.
Chemoterapii sa potom každé tri týždne podáva infúzia cytostatika, ktoré spomaľuje bunkový rast v tele. Zabraňuje ďalšiemu rastu nádoru. Infúzia trvá asi hodinu a je možná ambulantne v nemocnici alebo v ordinácii.
Chemoterapia spravidla pokračuje, až kým ochorenie napriek liečbe neprogreduje alebo kým sa neobjavia vedľajšie účinky, ktoré naznačujú ukončenie alebo prerušenie liečby.
Chemoterapia však nedokáže vyliečiť rakovinu. To znamená, že chemoterapia zvyčajne nemá zmysel pre mužov, ktorých nádor je obmedzený na prostatu a ktorí môžu byť tiež liečení chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním.
S akými liekmi sa používa chemoterapia?
Väčšina pacientov s rakovinou prostaty dostáva na chemoterapiu cytostatikum zo skupiny taxánov, napríklad látku docetaxel. Taxány sú lieky, ktoré narúšajú proces delenia buniek a bránia tak množeniu buniek. Než účinky zaúčinkujú, chvíľu trvá.
Muži, ktorí trpia príznakmi kvôli svojej chorobe, potrebujú aspoň na začiatku ďalšie terapie: Môžu to byť lieky proti bolesti alebo v prípade kostných metastáz lieky ovplyvňujúce kostný metabolizmus alebo ožarovanie.
Ako sprievodný liek je možný aj steroidný hormón vo forme tabliet, ktorý sa tiež nazýva „kortizón“. Zmierňuje ťažkosti spojené s chorobami, ako sú bolesti, strata chuti do jedla alebo únava. To zase môže zlepšiť kvalitu života.
Vedľajšie účinky chemoterapie: aké príznaky by mal človek očakávať? Čo s tým môžete urobiť?
Nie je pravdepodobné, že sa pri chemoterapii taxánom vyskytnú vedľajšie účinky. Napríklad lieky používané pri rakovine prostaty majú silný vplyv na krvotvorbu v kostnej dreni. Terapia môže mať vplyv aj na nervy nôh a rúk.
Okrem toho môže vypadávanie vlasov a podráždenie pokožky, nechtov a gastrointestinálneho traktu spôsobiť problémy. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby taxánmi, sú uvedené v nasledujúcich odsekoch.
Zmeny krvného obrazu
Môže sa stať: Taxánové lieky ovplyvňujú produkciu niektorých dôležitých krvných buniek v tele. Liečba môže znížiť počet bielych krviniek. Lekári v tomto prípade hovoria o neutropénii. Neutropénia obmedzuje funkciu imunitného systému a podporuje tak infekcie.
Môže tiež klesnúť počet červených krviniek a krvných doštičiek, známych ako anémia alebo trombocytopénia. Výsledkom môže byť napríklad dýchavičnosť, bolesti hlavy, zubov a krvácanie z nosa.
Môžete s tým urobiť: Počas liečby taxánmi je nevyhnutný pravidelný krvný obraz. Ak sú vedľajšie účinky závažné, možno zvážiť prerušenie liečby alebo zníženie dávky. Pomôcť môžu aj sprievodné lieky, ktoré stimulujú tvorbu krvi.
Poškodenie nervov
Môže sa stať: Chemoterapia taxánom môže zaútočiť na nervy. Obzvlášť postihnuté sú nervy, ktoré sú mimo mozgu a miechy, napríklad nervy v chodidlách a rukách. Výsledkom môže byť necitlivosť alebo bolesť rúk a nôh. Môže byť tiež narušená citlivosť. Niekedy sa tiež cítite neisto pri chôdzi. To všetko poukazuje na niečo, čo sa nazýva neuropatia.
Môžete s tým urobiť: U mnohých pacientov je neuropatia mierna. Po ukončení chemoterapie môžu príznaky tiež ustúpiť. Ak sú príznaky závažné, môže byť potrebné ukončiť chemoterapiu.
Vypadávanie vlasov, poškodenie nechtov a problémy s pokožkou
Môže sa stať: Pretože taxány narúšajú bunkové delenie, majú osobitný vplyv na tkanivá, ktoré sa v tele často obnovujú a regenerujú. To môže viesť k problémom s vlasmi, pokožkou a nechtami. Desať zo 100 liečených pacientov preto počas liečby stratilo vlasy. Ovplyvňuje to nielen vlasy na hlave, ale aj obočie, ochlpenie a vlasy v oblasti podpazušia.
Koža môže na terapiu zareagovať začervenaním, suchom, odlupovaním alebo svrbením. Na nechtoch môže dôjsť k zafarbeniu, zhrubnutiu alebo odlupovaniu nechtu z nechtového lôžka.
To, či sa počas liečby vyskytnú kožné reakcie a zmeny nechtov, závisí okrem iného aj od toho, akým taxánom sa liečite.
Môžete s tým urobiť: To, či muž dostane parochňu na predpis na vypadávanie vlasov, známu ako alopécia, si musí u svojej zdravotnej poisťovne objasniť prípad od prípadu: Nie všetky poisťovne hradia náklady. Pretože vypadávanie vlasov je dočasné, vlasy po ukončení terapie dorastú. Ak je pokožka a sliznice na terapiu citlivá, mali by ste pri umývaní používať namiesto ľadovej alebo veľmi horúcej vody vlažnú vodu a namiesto sušenia ju len jemne otrieť a namiesto trenia len jemne natrieť. Pri starostlivosti o oblasť genitálií je potrebné postupovať obzvlášť opatrne, aby nedošlo k malým poraneniam a infekciám. O tom, či sú mastné krémy, napríklad krémy pre deti, vhodné na ochranu, by sa malo pre istotu porozprávať s ošetrujúcim lekárom. Za určitých okolností tuk narušuje vlastnú ochranu slizníc.
Nepohodlie v ústach, žalúdku, črevách
Môže sa stať: Medzi vedľajšie účinky chemoterapie, ktorá ovplyvňuje žalúdok a črevá, patrí zvracanie a nevoľnosť. Nemožno vylúčiť zápchu, hnačky, bolesti brucha alebo zápaly slizníc v žalúdku, pažeráku a tiež v ústach.
Môžete s tým urobiť: Lieky pomáhajú proti nevoľnosti a zvracaniu. Ak je sliznica úst zapálená, môže byť užitočná ústna voda s liekom. Ak máte bolesti, môžete použiť náplasti obsahujúce lieky proti bolesti.
Reakcie z precitlivenosti
Môže sa stať: Doplnkové látky, takzvané emulgátory, v niektorých liekoch používaných na chemoterapiu môžu za určitých okolností vyvolať v tele akútne reakcie, napríklad sčervenanie kože, ale aj zúženie dýchacích ciest, ťažkosti s dýchaním alebo pokles krvného tlaku. A účinné látky v samotných liekoch môžu spôsobiť podráždenie tela.
Môžete s tým urobiť: Pri súčasnom užívaní liekov môžete zabrániť chemickým reakciám v tele počas chemoterapie. Takto sa dá vyhnúť reakciám z precitlivenosti. Ak sa však objavia príznaky, liečba by sa mala predbežne prerušiť. Môže pomôcť prechod na iný chemoterapeutický liek. Je tiež možná desenzibilizácia, to znamená postupné zvykanie si na liek.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, urobte kroky sami
Každý, kto by chcel používať bylinné lieky, prírodné liečivé metódy alebo iné metódy, ktoré sa popri chemoterapii považujú za menej stresujúce, by sa mal o tom poradiť so svojimi lekármi. Chemoterapia však nemôže nahradiť alternatívne liečebné postupy.
Ako sa iní muži vyrovnávali s rakovinou prostaty a jej následkami, možno nájsť v svojpomocných skupinách. Text „Rakovina prostaty: Život s chorobou a jej dôsledky“ ponúka viac týchto tém.