Chirurgia chrbtice Helios Weißeritztal-Kliniken
Bolesť chrbta je jednou z najbežnejších chorôb v Nemecku: Asi 80% až 85% populácie bude v priebehu života trpieť bolesťami chrbta, u 10% až 15% sa táto bolesť stane chronickou. Príznak bolesti chrbta je jednou z hlavných príčin práceneschopnosti. Nastavíme vás znova! Naši medzinárodne uznávaní špecialisti používajú najmodernejšie terapeutické metódy.
Náš sortiment ošetrení
Chronické, degeneratívne ochorenie chrbtice
Chronické degeneratívne ochorenie chrbtice je dôsledkom opotrebovania miechového kanála.
Vždy to začína dehydratáciou, medzistavcovou platničkou. To vedie k zvýšenej mobilite (mikro-nestabilite) v postihnutom segmente. Vznikajúce šmykové sily pôsobia primárne v oblasti malých vertebrálnych kĺbov (fazetové kĺby) a spôsobujú bolesti chrbta. Môžu sa vyskytnúť kĺzavé platničky a artróza vertebrálnych kĺbov.
Na rozdiel od chronickej bolesti je akútna bolesť „dobrou“ bolesťou, ktorá chráni telo pred preťažením. V ďalšom priebehu sa telo snaží postihnutý segment vyliečiť samo, to znamená, aby zostalo ticho.
Prolaps disku (herniovaný disk)
Herniovaný disk je únik materiálu disku v smere miechového kanála alebo výstupných nervových otvorov.
Medzistavcové platničky sú tlmičmi chrbtice. Z vonkajšej strany majú pevný vláknitý krúžok (annulus fibrosus), vo vnútri pozostávajú z gélovej alebo rôsolovitej viskóznej hmoty obsahujúcej vodu - želatínové jadro (nucleus pulposus). V priebehu starnutia alebo preťaženia môžu vo vláknovom krúžku prasknúť. Časti želatínového jadra je možné vytlačiť cez vláknitý krúžok a vstúpiť do miechového kanála a potom stlačiť miechový vak alebo nervové korene.
Ako sa vyskytuje herniovaný disk?
Trhavý pohyb kmeňa alebo ťažké zdvíhanie, niekedy iba kýchanie alebo stlačenie (Valsalva), môže spustiť herniálny disk. Môže to byť tiež dôsledok nesprávneho držania tela v sede, málo pohybu alebo nevyváženej stravy. Ak je nedostatok tekutiny, medzistavcový disk vysuší a stratí svoju pružnosť. Ďalšie príčiny môžu byť: obezita, tehotenstvo alebo celková slabosť spojivového tkaniva.
Čo znamená herniovaný disk pre pacienta?
Ak tkanivo vystúpi z jadra medzistavcového disku do miechového kanála (sekvestra), nemusí to vždy viesť k symptómom. Silná vyžarujúca bolesť, senzorické poruchy alebo dokonca príznaky paralýzy sa vyskytujú iba vtedy, keď sú zovreté okolité nervy.
Prolaps krčného disku (herniovaný disk)
Bolesť v ramene, ruke, ruke alebo dokonca len na krku môže naznačovať tlak na nerv alebo miechu v oblasti krčnej chrbtice (krčná chrbtica) pomocou kostných úponov (spondylóza) alebo herniálnych platničiek.
Klinické vyšetrenie v spojení s magnetickou rezonančnou tomografiou (MRT) krčnej chrbtice zvyčajne prináša jasnosť, občas sú potrebné ďalšie neurologické merania (EMG, SEP) a počítačová tomografia (CT).
Konzervatívna terapia v podstate zodpovedá liečbe bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice) a je v prvom rade liečbou.
Ak zlyhajú všetky snahy a je nutná operácia (rezistentná voči bolesti, bolesť meniaca život, neurologické poruchy, poškodenie miechy.), Budeme s vami hľadať správnu metódu pre váš prípad.
Vo väčšine prípadov prichádzajú do úvahy operácie z prednej časti krku, v takom prípade je potrebné vložiť aj malý implantát.
Či je (pohyblivá) protéza alebo (pevná) klietka pre vás to pravé, na základe predbežných vyšetrení vám môžeme presne vysvetliť.
Stenóza miechového kanála (zúženie miechového kanála)
Stenóza miechového kanála je zúženie miechového kanála a pravdepodobne aj bočných výstupných otvorov nervov (neuroforamina).
Stenóza miechového kanála a neuroforaménu je na jednej strane priamym výsledkom degenerácie medzistavcového disku (zníženie výšky (a niekedy aj výčnelku) medzistavcového disku vedie k zúženiu nervových vývodov) a tiež výsledkom nadmerných pokusov o opravu tela (zvýšené šmykové sily vedú k kĺbovej artróze (spondylartróza)). reakcie na podporu kostí (vertebrálna spondylóza) - telo sa snaží vystužiť postihnutý segment chrbtice, čo potom vedie k zúženiu vertebrálneho kanálu.
Stenóza miechového kanála a neuroforaménu je na jednej strane priamym výsledkom degenerácie medzistavcového disku (zníženie výšky (a niekedy aj výčnelku) medzistavcového disku vedie k zúženiu otvorov nervových vývodov) a tiež výsledkom nadmerných pokusov o opravu tela (zvýšené strihové sily vedú k kĺbovej artróze (spondyloartróza)). na reakcie na podporu kostí (vertebrálna spondylóza) - telo sa snaží vystužiť postihnutý segment chrbtice, čo potom vedie k zúženiu vertebrálneho kanála.
Ak sú miechový kanál a/alebo neuroforamíny zúžené, dôjde k stlačeniu nervov a následkom radikálnej bolesti. Okrem hlásenia bolesti môže tlak na nervy spôsobiť aj hyp-/alebo dyzestéziu a parézu končatín. Klinické príznaky zvyčajne nasledujú po dermatómoch, a teda jednoduchou anamnézou a klinickým vyšetrením umožňujú veľmi presnú výškovú lokalizáciu pôvodu príznakov. V percentuálnom vyjadrení je najčastejšie postihnutá bedrová chrbtica, po ktorej nasleduje krčná chrbtica ako pohyblivé časti chrbtice. Vysokohodnotná stenóza chrbticového kanála môže tiež viesť k zníženiu regionálneho prietoku krvi do segmentálnych nervových štruktúr ako ďalšieho mechanizmu poškodenia.
Čo znamená spinálna stenóza pre pacienta?
Symptomatická spinálna stenóza zvyčajne znamená významné zníženie kvality života. Postihnutí majú často silné bolesti nôh, ktoré sa zosilňujú pri namáhaní (státie a chôdza). Bolesť je zvyčajne spojená s hypestéziou a dyzestéziou a vo vážnych prípadoch so stratou sily, čo výrazne obmedzuje schopnosť chodiť (spinálna klaudikácia).
Úľava a odpočinok (sedenie, opieranie o plot, atď.) Zvyčajne prinášajú rýchlu úľavu, rovnako ako ohnuté držanie tela (sklon vedie k otvoreniu neuroforamíny). Z tohto dôvodu je často stále možné bicyklovanie alebo aktivity, pri ktorých sa môžete predkláňať - napríklad kosenie trávnika.
Spondylolistéza (kĺby stavcov)
Spondylolistéza je často pokročilým výsledkom opotrebovania disku. V dôsledku toho sú pasívne podporné štruktúry, ako sú vertebrálne kĺby, väzy a medzistavcová platnička, preťažené, čo vedie k tomu, že jeden stavec kĺže cez druhý.
Výsledkom môže byť zúženie výstupných otvorov nervov alebo miechového kanála. Možnými následkami sú bolesť, obmedzená pohyblivosť a obmedzená chôdza.
Takzvaná „skutočná spondylolistéza“ sa od získaného kĺzania stavcov líši v histórii svojho pôvodu:
Vrodený nedostatok kostnej hmoty v vertebrálnych kĺboch, čo podporuje preťaženie nosných štruktúr.
Konzervatívny terapeutický prístup je často užitočný a možno ho podporiť infiltráciou.
Operácia má zmysel až po vyčerpaní týchto možností.
Aj tu môže iba analýza sprievodných osobných okolností viesť k dobrému terapeutickému odporúčaniu.
Facetov syndróm/artróza
Fazetové kĺby alebo medzistavcové kĺby sú malé kĺby, ktoré vytvárajú spojenie medzi kĺbovými procesmi susedných stavcov a zaručujú pohyblivosť chrbtice. Tvoria funkčnú jednotku spolu s medzistavcovými platničkami a väzmi (v podstate: ligamentum flavum, PLL a ligamentum interspinosum) chrbtice.
Fazetové kĺby sú takzvané „skutočné“ kĺby. Majú kĺbovú kapsulu, ktorá okrem vedenia kĺbu zaisťuje aj zásobovanie kĺbu krvnými cievami a nervami. Blízky nerv „Ramus dorsalis medialis“ je zodpovedný za prenos bolestivých impulzov z kĺbu a kĺbového puzdra. Ak dôjde k podráždeniu a podráždeniu kĺbového puzdra, bolesť sa prenáša cez tento nerv ako bolesť chrbta do centier bolesti v mieche a v mozgu - potom sa hovorí o „fazetovom syndróme“.
Osteochondróza
Osteochondróza je kostná zmena v telách stavcov v dôsledku opotrebenia disku.
Tieto zmeny sú postupné:
Najskôr medzistavcový disk vysuší. Zodpovedajúcim spôsobom horšie tlmí susedné stavce, medzistavcový disk vydutie, kostné úpony (podporná reakcia), vlákna bolesti vypučia do okraja medzistavcového disku a natiahne sa takzvaný pozdĺžny väz. To spôsobuje hlavne bolesti chrbta (alebo bolesti krku), ale kostné úpony môžu tiež viesť k syndrómom prekrvenia nervov alebo miechového vaku.
Menej výrazné prípady najskôr liečime liekovou terapiou bolesti kombinovanou s tréningom chrbta a fyzioterapiou.
V závažných prípadoch sú možné infiltračné procedúry alebo dokonca kombinovaná peridurálna, intravenózna a fyzioterapeutická ústavná liečba - ktorá má často veľmi dobrý a trvalý účinok.
Chirurgická liečba je vždy k dispozícii ako posledná forma liečby.
Správny výber metódy je zložitý a individuálny, preto vyžaduje individuálne rady po rozsiahlej diagnostike, a preto ho možno vypracovať iba v rámci osobnej konzultácie.