Chirurgia I Divertikulárna choroba
Divertikulárna choroba je výčnelok črevnej steny. Aj keď je tento stav sám o sebe neškodný, môžu nastať komplikácie vyžadujúce chirurgický zákrok.
Čo sú to divertikuly?
Vypukliny v črevnej stene, takzvané divertikuly, sa môžu vyskytnúť v hrubom aj tenkom čreve. Najčastejšie sa nachádzajú v ľavom hrubom čreve, najmä v takzvanom sigmoidnom hrubom čreve v ľavom podbrušku. Divertikuly vo zvyšku čreva sú oveľa vzácnejšie.
Ako sa divertikuly vyjadrujú?
Nespôsobujú nepohodlie u väčšiny ľudí. Samotná prítomnosť divertikuly nemá žiadnu chorobnú hodnotu a nevyžaduje liečbu. V tomto prípade sa hovorí o divertikulárnej chorobe alebo divertikulóze.
V desiatich až 20 percentách prípadov sa vrecká zapália, čo sa nazýva divertikulitída, ktorá je zvyčajne spojená s bolesťou v ľavej dolnej časti brucha.
Ako sa lieči divertikulárna choroba?
To, či je nevyhnutný chirurgický zákrok, závisí od rozsahu zápalu. Ak to zostáva obmedzené na črevo a nedôjde k prielomu v čreve, zvyčajne postačuje liečba antibiotikami. Ak sa však tieto zápalové záchvaty nahromadia a kvalita života sa výrazne zníži, odporúča sa v rámci plánovanej operácie odstrániť postihnutú časť hrubého čreva.
Ak divertikulitída prerazila, je dôležité, či došlo k úniku stolice do brušnej dutiny. Ak je to tak, musí sa vykonať núdzová operácia na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva. Spravidla sa potom vytvorí umelý konečník, ktorý je zvyčajne nevyhnutný iba dočasne. Ak je však prielom pokrytý, je možné skúsiť liečiť zápal antibiotikami a potom podstúpiť plánovanú operáciu bez umelého konečníka.
Ako sa robí operácia?
Väčšina pacientov môže podstúpiť minimálne invazívny chirurgický zákrok pomocou laparoskopie. Pre plánovanú, to znamená, že nejde o urgentnú operáciu, nie je zvyčajne potrebný umelý konečník.
Ak došlo k prerazeniu jedného alebo viacerých divertikulov a existuje zápal pobrušnice, je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Príležitostne môže byť potom potrebné - zvyčajne dočasné - vytvorenie umelého konečníka.