Chirurgia inguinálnej hernie - Sievering chirurgická prax, Viedeň

Čo je to inguinálna termia ?

Viscerálna kýla s vakovitým výbežkom parietálneho pobrušnice.

Inguinálna kýla je pomerne častý stav. Črevá brušnej dutiny sa tlačia do herniálneho vaku mimo telesnej dutiny. Na 75 percent je to najbežnejší typ zlomeniny a okolo 90 percent postihuje mužov. Asi v 70 percentách prípadov ide o takzvanú nepriamu kýlu, pri ktorej je vrodený otvor medzi brušnou dutinou a ingvinálnym kanálom a ktorý väčšinou postihuje mladých pacientov. Toto otvorenie sa často po krátkej dobe uzavrie, takže je potrebné počkať určitý čas, kým premýšľate o operácii.

Pojmom nepriamy sa označuje smer jazdy. Kýla postupuje obchádzkou; H. nie priamym spôsobom, inguinálnym kanálom smerom von. Vo zvyšných prípadoch sa hovorí o takzvanej priamej kýle, ktorá vyčnieva priamo z brušnej dutiny cez brušnú stenu smerom von. Toto zranenie postihuje ľudí stredného a staršieho veku a je väčšinou spôsobené slabou brušnou stenou. Liečba inguinálnej hernie je chirurgická. Ako adekvátna liečba sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky. Cieľom terapie je chirurgické použitie herniálneho vaku, zatlačenie vnútorností späť do brušnej dutiny a chirurgické podoprenie brušnej steny, t.j. H. na spevnenie zadnej steny inguinálneho kanála.

Indikácie pre operáciu:

Pri určovaní indikácie je potrebné rozlišovať medzi urgentnou (urgentnou) a elektívnou chirurgiou. Každá inguinálna kýla je v konečnom dôsledku indikáciou adekvátnej operácie. Ak však časti orgánov alebo čriev skĺznu dopredu do herniálneho vaku a uviaznu, je nevyhnutné sa poponáhľať. Musí sa tu vykonať čo najrýchlejšia operácia, ktorá zabráni odumretiu zachytených častí a zabráni ďalším komplikáciám. V prípade nepriamej a nekomplikovanej hernie by sa malo radšej počkať, či sa otvor opäť uzavrie sám. Ak sú však časti vnútorností zachytené, musí sa tiež vykonať okamžité chirurgické ošetrenie.

Kontraindikácie:

Nefunkčnosť pacienta

Pretože v mnohých prípadoch ide o urgentnú operáciu, kontraindikácie by sa mali považovať za relatívne. Je pacient nefunkčný, t.j. H. Nevhodné pre nadchádzajúcu operáciu, takže o urgentnosti operácie sa musí znova diskutovať.

Ak pacient v súčasnosti trpí závažnými kardiovaskulárnymi alebo koagulačnými poruchami, operácia sa v súčasnosti určite neodporúča, pokiaľ to neskončí životu nebezpečnou situáciou.

Príprava a vzdelávanie:

V predoperačnej fáze musí byť pacient informovaný o možných rizikách operácie. Je možné vylúčiť základné ochorenie štítnej žľazy. Miesto chirurgického zákroku sa musí predtým dôkladne oholiť.

Chirurgické riziko

Vek nad 75 rokov
Obezita
Fajčiar
Zneužívanie alkoholu
Chronické ochorenie pľúc

Realizácia terapie:

Pre inguinálnu herniu sa používajú rôzne chirurgické zákroky. Spoločným cieľom operácií je odstránenie herniálneho vaku a spevnenie brušnej steny a zadnej steny ingvinálneho kanála.

Operatívny postup

1. Shouldice 2. Lichtenštajnsko 3. TAPP

OP podľa Lichtensteina: Tento postup je dnešnou štandardnou metódou. Priečny rez kožou sa robí nad ingvinálnym väzivom. Po dosiahnutí svalovej fascie svalu externého (najvzdialenejšieho brušného svalu) sa oddeľuje od vonkajšieho inguinálneho krúžku v smere vlákien. Chirurg pripraví cestu pre prístup k vnútornému inguinálnemu krúžku a zobrazí ho spolu s herniálnym vakom. Po otvorení herniálneho vaku a odhalení jeho obsahu sa črevá premiestnia do brušnej dutiny. Herniálny vak je buď otočený dozadu, alebo odstránený a šev je uzavretý. Táto metóda sa používa hlavne v USA. Na zosilnenie zadnej steny inguinálneho kanála je tiež implantovaná plastová sieťka. Na rozdiel od TIPP je táto sieť roztiahnutá pod najodľahlejším brušným svalom (Musculus externus abdominis). Sieťové plastiky sa používajú aj na iných miestach na spevnenie brušnej steny.

Ak je zadná stena vážne poškodená, pred peritoneom sa natiahne umelá sieťka na ďalšie spevnenie. Táto technika sa nazýva transinguinálna preperitoneálna sieťovaná plastická hmota (TIPP). Ostatné chirurgické zákroky sa od tejto formy líšia tým, že používajú inú metódu na spevnenie zadnej steny inguinálneho kanála.

Riziká a vedľajšie účinky počas liečby:

Poranenie nervov, krvných ciev, deferens a tkanív

Trombóza, embólia, tromboembolické komplikácie

Poranenie čriev, dolných močových ciest atď.

Chronická bolesť v oblasti slabín

Nite fistuly a granulómy

Jedným z rizík, ktoré sa môžu pri operácii vyskytnúť, je neúmyselné prerušenie spermatického potrubia (ductus deferens alebo ductus spermaticus) u mužov. V tomto prípade sú konce vas deferens chirurgicky spojené navzájom pomocou dlahy vyrobenej z postupne sa rozpúšťajúceho materiálu (v tomto prípade katgutu).

Ďalej, ak je vnútorný ingvinálny krúžok chirurgicky zúžený, dôjde k zúženiu vas deferens a miestnych krvných ciev, čo vedie k prekážke odtoku. Semenník veľmi opuchne a môže dokonca zomrieť. V súvislosti s poranením miestnych nervov sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy a bolesť. Môže sa poškodiť alebo zúžiť veľká žila stehna, femorálna žila, a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa vedú smerom k pľúcam. V prípade núdze to môže viesť k pľúcnej embólii, čo je život ohrozujúca komplikácia.

Poraniť sa samozrejme môžu aj ďalšie orgány v operačnej oblasti, ako napr B. časti črevného a močového mechúra. V takom prípade sa zvyšuje riziko zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Po operácii sa chronická bolesť v oblasti slabín vyskytuje až v piatich percentách prípadov a nová inguinálna kýla až v desiatich percentách.

Dôsledky a riziká nasledujúce po liečbe:

Nesprávna redukcia so zovretými časťami orgánu

Smrť uväznených orgánov

Výsledkom operácie môže byť nesprávne premiestnenie (zatlačenie) herniálneho nádoru do rôznych komplikácií. Ak sa zlomeninový krúžok vtlačí aj do brušnej dutiny, zachytenie vnútorností pokračuje a pacient sa dostane do situácie ohrozenia života, pretože tieto orgány odumierajú a šíria sa do ďalších oblastí.

Následná liečba a rehabilitácia:

V rámci operácie Bassini sú pacienti hospitalizovaní v priemere štyri až päť dní po operácii. V deň operácie je pacient zvyčajne mobilizovaný a na krátky čas môže vstať z postele. Nie je potom potrebné nijaké zvláštne obmedzenie ani iné pooperačné ošetrenie. Fyzický stres na pacienta by však už nemal byť extrémny.

anestézia

Spinálna anestézia Lokálna anestézia Celková anestézia

Trvanie pobytu v nemocnici

0 (ambulantná, denná chirurgia) do 4 dní v závislosti od veku

---------------------------------- Telefón + 43-1-328 8777 Mobil + 43-676-3288777 Mobil + 43-664-1214277 Fax + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- E-mail: ------------------------------- ---- Kde sa nachádza vysviacka? Mapa polohy

Dohodnite si s nami termín konzultácie rýchlo a ľahko online. Prostredníctvom online formulára alebo počas našich úradných hodín na online sekretariáte.

Hneď ako dostaneme vašu žiadosť o schôdzku, schôdzku potvrdíme alebo navrhneme inú schôdzku, ak požadovaná schôdzka nie je k dispozícii. Samozrejme si môžete dohodnúť stretnutie aj telefonicky, faxom, listom alebo e-mailom.

V prípade akýchkoľvek otázok e-mailom:

Ak sem chcete umiestniť svoje reklamy, kontaktujte nás.