Chirurgia na zníženie prsníkov (redukčná mamoplastika) Medlife

chirurgia

Simona Halep, tenistka, po redukčnej mamoplastike/Foto: Reuters

V období, keď veľa žien túži po výraznom poprsí a uchyľujú sa k prsným implantátom, čelí špeciálna kategória vážnym zdravotným problémom spôsobeným nadrozmernými prsníkmi: bolesti chrbta, bolesti svalov, deformácia chrbtice v dôsledku nesprávneho držania tela, dermatologické problémy spôsobené potením, neschopnosťou spať na žalúdku spolu so zhoršeným estetickým vzhľadom po určitom veku. V tomto zmysle je známy prípad rumunskej tenistky Simony Halepovej, ktorej tým trpeli výkony na ihrisku. "Je to váha navyše, mätie ma to rýchlosťou reakcie. Ani mne sa to nepáči v každodennom živote, operáciu by som aj tak podstúpila," uviedla vlani. O možnosti chirurgického zákroku s redukciou prsníka alebo s redukčnou mamoplastikou sa dozviete viac v nasledujúcom materiáli podpísanom Dr. Adrianou Radu, špecialistkou na plastickú chirurgiu a rekonštrukčnú mikrochirurgiu.

Redukčná mamoplastika predstavuje chirurgický zákrok na zmenšenie prsníkov. Prvý chirurgický zákrok na zmenšenie prsníkov bol popísaný v 7. storočí a dnes je jedným z najbežnejších kozmetických zákrokov. Veľkosť a váhu prsníkov je možné zmenšiť pomocou širokej škály chirurgických techník, ktoré sa líšia hlavne dvoma aspektmi: umiestnením rezov (a výsledných jaziev) a časťou (stopkou) žľazy udržiavanou po odstránení tkaniva. prebytok.

Aký je účel operácie?

Nasleduje redukčná mamoplastika zlepšenie proporcií, polohy a vzhľadu prsníkov, prispieva k miestnej harmónii. Okrem toho prispieva k znižovaniu prebytočného prsného tkaniva zlepšenie kvality života pacienta, zmiznutím príznakov vyvolaných makromastie - bolesti chrbtice, ramien, hrudníka atď. - a zvýšením pohyblivosti. Rovnako ako v prípade akejkoľvek kozmetickej chirurgie, je veľmi dôležité poznať zmeny, ktoré požaduje pacientka, a jej očakávania musia byť v súlade s možnosťami chirurgickej prestavby.

Cieľom operácie na zníženie prsníkov je:

  • zníženie objemu prsníkov;
  • najprirodzenejšie umiestnenie prsníkov (korekcia ptózy prsníka);
  • zmenšenie veľkosti areoly a jej najprirodzenejšie umiestnenie;
  • získanie miestnej symetrie.

Aké predoperačné vyšetrenia sú potrebné?

Krvné testy. Na potvrdenie zdravia pacienta sú zvyčajne potrebné iba bežné vyšetrenia.

Zobrazovacie vyšetrovania

  • ultrazvuk prsníkov - praktizuje sa to najmä u mladých pacientov;
  • mamogram - odporúčané pre všetkých pacientov starších ako 40 rokov, pred operáciou, po operácii a potom ročne. Je tiež indikovaný na hodnotenie podozrivých lézií zistených ultrazvukom;
  • sonoelastografia - moderné vyšetrenie, užitočné na odlíšenie benígnych a zhubných nádorov.

Predoperačná konzultácia

Počas predoperačnej konzultácie bude chirurg sledovať nasledujúce aspekty:

  • vyhodnotí tvar a rozmery prsníkov vo vzťahu k hrudnému obvodu a ideálnym pomerom;
  • bude hmatať prsia a axilárne oblasti, hodnotiť konzistenciu tkanív, možnú prítomnosť nádorových formácií a lymfadenopatiu (zväčšené lymfatické uzliny);
  • posúdi stupeň ptóza prsnej žľazy (ako dlho by mal prsník spadnúť).
  • vyhodnotí polohu a veľkosť areoly;
  • všimne si akékoľvek asymetrie v tvare, veľkosti a polohe prsníkov;
  • posúdi kvalitu pokožky v oblasti prsníkov, ako aj podráždenie pokožky pod prsníkmi;
  • urobí fotografie a merania prsných oblastí;
  • vyhodnotí zdravotný stav pacientky a získa informácie týkajúce sa jej anamnézy;
  • odporučí predoperačné vyšetrenia (krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia);
  • upraví alebo zastaví podávanie liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, perorálne antikoagulanciá, prírodné lieky atď.);
  • odporučí prestať fajčiť najmenej dva týždne pred operáciou.

Keď je uvedená operácia?

Redukčná mamoplastika je striktne individualizovaná operácia a vo výsledku ju nemožno praktizovať tak, aby uspokojila túžby niekoho iného, ​​alebo aby kopírovala ideálny obraz. Plastický chirurg s prihliadnutím na želania a očakávania pacientky určí, ktorý je najvhodnejší postup pri zmenšení prsníkov. Mnohokrát táto operácia má lekárske indikácie (keď makromastia spôsobuje bolesti chrbtice, ramien, hrudníka alebo keď nerovnováha spôsobená nadmernou hmotnosťou prsníkov spôsobuje deformácie chrbtice). Niekedy sa tento chirurgický zákrok vykonáva iba v estetický účel.

Ideálnym pacientom pre túto operáciu je nefajčiar, s dobrým zdravotným stavom, ktorý nemá veľké výkyvy hmotnosti.

  • veľké a ťažké prsia spôsobujú nepríjemné príznaky: bolesti chrbta, ramien, hrudníka, krku, deformácie chrbtice, podráždenie v podprsnej drážke (inframamar intertrigo), ťažkosti s hlbokým dýchaním;
  • pri hľadaní správneho oblečenia sú ťažkosti;
  • zdravie je dobré;
  • očakávania pacienta sú realistické.

Aké sú kontraindikácie?

Táto operácia nemá absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie sú predstavované:

  • neúplný vývoj prsného tkaniva; aj keď je možné túto operáciu vykonať v akomkoľvek veku, odporúča sa počkať, kým pacientka nedosiahne dospelosť a prsníky nedokončia svoj vývoj;
  • prítomnosť laktácie alebo nedávnej laktácie;
  • prítomnosť podozrivých (nevyhodnotených) nádorov prsníka až do ich úplného vyšetrenia;
  • prítomnosť závažných systémových ochorení;
  • neprijatie možných komplikácií operácie a pooperačne stanovených obmedzení;
  • fajčenie, pretože jeho vazokonstrikcia môže výrazne zvýšiť počet ischemických komplikácií a nekrózy kože.

Ako sa operácia vykonáva ?

Redukčná mamoplastika sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Operácia trvá v priemere 3 - 4 hodiny, možno ju však predĺžiť v závislosti od zložitosti požadovaných zmien.

Existuje veľké množstvo chirurgických zákrokov na zmenšenie prsníkov, ktoré sa líšia podľa veľkosti a umiestnenia rezov, ako aj podľa spôsobu excízie prebytočného prsného tkaniva.

Najbežnejší rez popisuje obrys kľúčovej dierky, ktorý poskytuje prístup k prsnému tkanivu. Výsledná jazva je podobná kotve alebo obrátenému T tvorenému periareolárnou trajektóriou, ktorá pokračuje zvislou strednou jazvou, kolmou na mierne zakrivenú jazvu, umiestnenou pod prsníkom (v priehlavkovej drážke).

V posledných rokoch sa objavili metódy, ktorých cieľom je obmedziť pooperačné jazvy. Tieto techniky sa nazývajú mamopoplasty s vertikálnou redukciou, pretože zanechávajú iba strednú vertikálnu jazvu spojenú s periareolárnou. Výhodou týchto metód je, že absencia rezu v submamárnej drážke znižuje riziko nekrózy kože v mieste spojenia rezov.

Redukčné mamoplastiky sa tiež líšia v závislosti od segmentu žľazového tkaniva, ktorý nie je resekovaný a ktorý zabezpečí štruktúru a podporu remodelovaného prsníka. Tento žľaznatý segment bude obsahovať krvné cievy (vaskulárny pedikul), ktoré zabezpečia prívod krvi do žľazy a areoly. Existuje celý rad techník, ktoré sú založené na jednom pedikule (superior, supero-mediálny, inferiorný, mediálny, bočný, centrálny), ako aj na bipedálnych technikách (ktoré spájajú dva s pediklom).

Pooperačná evolúcia

Na konci operácie sa rany zašijú a zakryjú sa sterilnými prúžkami. Budú vyžadovať minimálnu starostlivosť, kým sa stehy neodstránia, 12-14 dní po operácii. Niekedy je potrebné na 24 - 48 hodín umiestniť odtokovú hadičku, cez ktorú budú z operovaného priestoru odvádzané prebytočné tekutiny.

Redukčná mammoplastika spôsobuje mierne nepohodlie, ale dá sa zvládnuť bežnými liekmi proti bolesti. Pooperačne je potrebná poloha na chrbte (pacientka leží na chrbte), s mierne zdvihnutým hrudníkom.

Po operácii sa odporúča nosiť kompresný elastický poprsie po dobu 4 - 6 týždňov. Tri mesiace po operácii sa bude vyhýbať slnečnému žiareniu a intenzívnej fyzickej námahe.

Aké sú komplikácie redukčnej mamoplastiky ?

Všeobecné komplikácie sú spoločné pre akýkoľvek invazívny zákrok a sú predstavované určitými kardio-respiračnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku celkovej anestézie.

Lokálne komplikácie, konkrétne:

  • krvácanie, ak je dôležité, môže vyžadovať opätovný zásah do hemostázy;
  • infekcia je extrémne zriedkavá, dá sa jej zabrániť podaním antibiotík;
  • nekróza komplexu areolo-bradaviek môže byť spôsobená napätím, krútením alebo stláčaním žľazového pedikulu;
  • poruchy citlivosti areoly, ktoré zvyčajne vymiznú do niekoľkých mesiacov po operácii;
  • asymetria;
  • tvorba začarovaných jaziev, zjavnejšia komplikácia v prípade mammoplastiky so obrátenou T-jazvou, na križovatke troch rezov, kvôli súčtu napätí na tejto úrovni.

Čo sú to moderné postupy ?

Existujú moderné postupy remodelácie prsníkov, ktoré sa vykonávajú počas alebo po redukčnej mamoplastickej operácii. Liposukcia prsníka spočíva v odbore liposukcie tuku z predného bočného hrudníka a podpazušia, ako aj v injekcii tuku z horného pólu prsníka, ktorý mu dodáva čo najprirodzenejší a mladistvý vzhľad.