Chirurgia po mŕtvici úspešná za vysokú cenu - medicína; Výživa - FAZ

Ak sa mozog nafúkne po ťažkej mozgovej príhode, existuje vysoké riziko smrti. Táto hrozba sa dá dlhodobo znížiť iba vtedy, ak sa vysokotlakové nervové tkanivo uvoľní čiastočným odstránením lebky. Na rozdiel od mladších obetí mŕtvice však postihnutí starší ľudia platia za celý život vysokú cenu. Pretože majú vždy stredne ťažké až ťažké zdravotné postihnutia, a preto sú trvalo závislí od pomoci zvonku. Vedci spolupracujúci s Ericom Jüttlerom a Wernerom Hackeom z Neurologického oddelenia na univerzitnej klinike v Heidelbergu dospeli k tomuto vytriezveniu vo svojej najnovšej štúdii. Týchto 112 pacientov, priemerne sedemdesiatročných mužov a žien s opuchom mozgu v súvislosti s mozgovou príhodou, dostalo intenzívnu starostlivosť. Celkovo 49 z nich podstúpilo aj hemikraniektómiu, čo je polovičné odstránenie strechy lebky. Ostatných 63 ľudí slúžilo na porovnanie.

mŕtvici

Ako uviedli autori správy v „New England Journal of Medicine“, chirurgický zákrok viedol k významnému zníženiu smrteľných komplikácií. V tejto skupine zomrelo na následky mŕtvice 33 percent pacientov a v ďalších sedemdesiatich percentách, teda viac ako dvakrát toľko. Pozostalí však utrpeli aj ťažký osud. Pretože iba zlomok z nich - traja v skupine s chirurgickým zákrokom a dvaja v druhej skupine - vyviazli s miernym postihnutím. Vo všetkých ostatných zanechala akútna vaskulárna oklúzia v mozgu znateľne hlbšie stopy. Pätnásť operovaných (32 percent) a deväť (pätnásť percent) nechirurgicky liečených pacientov bolo stále schopných zvládnuť niekoľko každodenných činností samostatne, zatiaľ čo štrnásť (28 percent) a osem (trinásť percent) z nich bolo pripútaných na lôžko, a preto potrebovali všestrannú starostlivosť.

Celoživotná závislosť

Výsledky tejto štúdie nastoľujú dôležité etické otázky. Ak sa dotknutá osoba už nemôže vyjadrovať a neoznámila svoju vôľu ústne alebo písomne, je na jej príbuzných neľahká úloha rozhodnúť. Má na výber medzi takmer istou smrťou na jednej strane alebo prežitím za cenu celoživotnej závislosti na strane druhej. „Zdraví ľudia majú na to zvyčajne jasný názor,“ vysvetľuje Hacke. „Väčšina z nich tvrdí, že radšej zomrú, ako by mali žiť s najťažším zdravotným postihnutím.“ Z pohľadu pacienta je však situácia zvyčajne veľmi odlišná. Vždy je ohromený, hovorí heidelberský neurológ, ako veľmi sú postihnutí často pripútaní k životu. „Pacienti s vedomím často chcú, aby sme urobili všetko pre to, aby sme ich udržali nažive.“ A aj potom, keď sa odhalia úplné dôsledky ich rozhodnutí, ľutujú len zriedka. „Kedy život ešte stále stojí za to žiť, a teda najmä pre zdravých ľudí ho nemožno určiť vopred a už vôbec nie zovšeobecniť.“