Chirurgia pre inkontinenciu moču a problémy s močovým mechúrom v M; muži - inkontinencia - hyperaktívny močový mechúr -

Ako sa inkontinencia lieči u žien Štátna výstava Bádensko-Württembersko (november 2020).

Potom, čo váš lekár zistí, s akým typom inkontinencie máte problémy, je čas rozhodnúť sa o liečebnom pláne. Závisí to od toho, čo únik spôsobuje a aké zlé je. Liečba môže vyžadovať zmeny vo vašom správaní, užívaní liekov alebo niekedy dokonca chirurgickom zákroku.

Zmeny životného štýlu alebo správania

Ak je to pre vaše príznaky správne, lekár sa môže rozhodnúť, že najskôr upraví vaše stravovacie návyky a stravu, až potom pokračuje v liečbe alebo chirurgickom zákroku.

Výcvik močového mechúra Ak máte urgentnú inkontinenciu moču (neustále „musíte“), môže vám lekár namiesto okamžitého vyšetrenia povedať, aby ste zadržali moč na krátku dobu, keď pocítite nutkanie na odchod. Môžete začať podržaním 10 minút. Po úspešnom vykonaní niekoľkých pokusov môžete pridať nejaký čas navyše. Môžete tiež použiť stanovené hodiny počas dňa a predĺžiť čas medzi bežnými výletmi do kúpeľa. Môžete pomôcť svojmu telu čakať dlhšie cvičením dýchacích alebo relaxačných techník.

Sledujte, čo jete a pijete. Liečba únikov môže byť taká jednoduchá ako vyhýbanie sa určitým jedlám a nápojom. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si viedli denník močového mechúra. Toto je záznam o vašej strave a o vašich epizódach netesnosti. Týmto spôsobom môžete potenciálne zistiť, čo spôsobuje vaše úniky.

Dvojité obsadenie. Toto je technika, ktorú môžete použiť, keď idete na toaletu, a pomôcť tak úplne vyprázdniť močový mechúr. Po močení počkajte minútu alebo dve a potom to skúste znova.

Cviky na panvové dno. Vaše panvové dno je tvorené vrstvou svalu, ktorá sa rozprestiera ako hojdacia sieť od lonovej kosti po chvost. Podporujú váš močový mechúr a vaše črevá. Na posilnenie týchto svalov môžete cvičiť Kegelove cviky. Tieto cviky napínajú a držia svaly, ktoré riadia tok moču.

Môžete ich robiť niekoľkokrát denne (nie počas močenia), aby ste si vytvorili tonus panvového svalstva. Ak máte ťažkosti s používaním Kegelsu, váš lekár vám môže odporučiť použiť biofeedback alebo špeciálne senzory, ktoré vám ukážu, kedy hýbete určitými svalmi.

pokračovanie

Lieky

Existuje veľa liekov, ktoré môžu pomôcť vášmu močovému mechúru opäť fungovať normálne. Tie obsahujú:

Antimuskariniká. Tieto lieky uvoľňujú svaly okolo močového mechúra a pomáhajú zastaviť kŕč. Môžete ho užiť ako pilulku, tekutinu alebo ako náplasť. Medzi tieto lieky patria oxybutynín (Ditropan, Gelnique, Oxytrol), tolterodín (Detrol), darifenacín (Enablex), trospium (Sanctura), fesoterodín (Toviaz) a solifenacín (VESIcare).

Tricyklické antidepresíva. Antidepresíva znižujú signály prichádzajúce z vašich nervov, ktoré spôsobujú kŕč močového mechúra. Príkladom je imipramín (Tofranil).

Alfa blokátory. To je najlepšie, keď máte do činenia so zväčšenou prostatou, ktorá blokuje tok moču. Uvoľňujú hladké svalstvo okolo prostaty a močového mechúra, aby uľahčili vylučovanie moču. Príklady zahŕňajú terazosín (Hytrin), doxazosín (Cardura), tamsulozín (Flomax), alfuzosín (Uroxatral) a silodosín (Rapaflo).

Inhibítory 5-alfa reduktázy. Tieto lieky zabraňujú nadmernému množeniu hormónov, ktoré spôsobujú rast prostaty v tele. Zmenšovaním prostaty pomáhajú v prípade potreby dostať moč von. Príklady sú finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart).

Beta-3 agonisty. Ak sa váš močový mechúr stlačí, keď nie, môže vám lekár predpísať agonistu beta-3. Zabraňuje stiahnutiu svalov močového mechúra. Príkladom je Mirabegron (Myr Betriq).

Botox. Váš lekár vám môže do močového mechúra vstreknúť botulotoxín typu A alebo botox, aby vám pomohol uvoľniť sa. To pomôže zadržať viac moču. Injekciu si môžete podať počas návštevy kancelárie. Liečba botoxom môže trvať až 10 mesiacov.

chirurgický zákrok

Pred operáciou váš lekár pravdepodobne vyskúša inú liečbu. Možno však budete potrebovať chirurgický zákrok, ak:

Vaša inkontinencia moču je chronická alebo závažná
Máte krv v moči
Máte chronické infekcie močových ciest (UTI)
Máte blokádu, ktorú musí lekár odstrániť

Možnosti operácie sú:

Odstredivý proces. Tento chirurgický zákrok spočíva v odbere tkaniva z iných častí tela, syntetického materiálu alebo sieťoviny a umiestnení slučky okolo močovej trubice a hrubej časti svalu, ktorý spája močový mechúr (hrdlo močového mechúra). To je užitočné pri riešení stresovej inkontinencie. Slučka pomôže uzavrieť močovú trubicu, keď na ňu vyvíjate tlak (napríklad pri cvičení, kašľaní alebo kýchaní), aby z nej neunikal moč.

pokračovanie

Umelý zvierač moču. Umelý zvierač (sval, ktorý otvára a zatvára močový mechúr) je možnosťou liečby inkontinencie moču, ak je spôsobená zväčšenou prostatou. Lekár umiestni malý krúžok naplnený tekutinou okolo krku močového mechúra. To pomôže udržať zvierač zatvorený, kým nie je čas na močenie. Keď už máte umelý zvierač, musíte si pri návšteve kúpeľne zatlačiť ventil pod kožu. Takto sa vyprázdni a umožní úniku moču z močového mechúra.

Odstránenie prostaty Ak zväčšená prostata spôsobuje vašu močovú inkontinenciu, váš lekár sa môže rozhodnúť ju vylúčiť.

Iné terapie

Stimulácia sakrálneho nervu (SNS). S elektrickým stimulátorom (podobným ako kardiostimulátor) pod kožou môže lekár prepnúť váš sakrálny nerv elektrickými impulzmi. To môže pomôcť upokojiť kŕče močového mechúra.

Zväčšenie močovej trubice Ak má vaša močová trubica otvor, cez ktorý môže unikať moč, môže vám ju lekár injikovať materiálom (napríklad kolagénom), ktorý vytvára hrúbku steny a utesňuje ďalšie otvory. Váš lekár použije ihlu cez kožu alebo priamo do močovej trubice. Počas zákroku môžete potrebovať celkovú anestéziu.

katéter. Ak nedokážete z močového mechúra vylúčiť všetok moč, lekár môže chcieť, aby ste to uľahčili pomocou katétra. Katéter je mäkká, tenká trubica, ktorú vložíte do špičky penisu. Váš lekár vás o to môže požiadať niekoľkokrát denne alebo môžete použiť katéter, ktorý môže zostať v močovej trubici po celú dobu.