Chirurgia pre veľkú nadváhu #meinbuntesleben
Počet dospelých s nadváhou naďalej stúpa. Niektorým postihnutým nepomáha zmena stravovania, viac pohybu a užívanie liekov. Potom je často poslednou možnosťou chirurgický zákrok.
Kompaktné vedomosti o cukrovke
V Nemecku trpia nadváhou dve tretiny mužov a polovica žien. Štvrtina dospelých má dokonca veľkú nadváhu (obezitu). [1] Dospelí ľudia sú obézni, ak je ich index telesnej hmotnosti (BMI) 30 kg/m2 a viac. S online kalkulačkou si každý môže určiť svoje osobné BMI. [2]
Prvá voľba: výživa, cvičenie a behaviorálna terapia
Obezita sa považuje za rizikový faktor kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky 2. typu. Môže sa teda vyplatiť vyhlásiť vojnu prebytočným librám. Prvý krok k udržateľne štíhlejšímu ja spočíva v kombinácii výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie. V prípade ťažko obéznych ľudí - rozumejú sa tým ľudia s BMI nad 40 kg/m2 - nie sú tieto opatrenia vždy úspešné. Skúsenosti z terapie ukazujú, že aj špeciálne lieky, ktoré tlmia pocit hladu alebo ovplyvňujú využitie výživných látok v čreve, zriedka vedú k trvalému úbytku hmotnosti u ľudí s nadmernou hmotnosťou. [3]
Chirurgický zákrok pomocou technológie kľúčovej dierky
Ak budú všetky bežné možnosti vyčerpané bez úspechu, môže byť pre túto skupinu ľudí riešením zmenšenie žalúdka. Toto je chirurgický zákrok, ktorý zmenšuje objem žalúdka a prípadne tiež skracuje cestu medzi žalúdkom a črevami. Najbežnejšie používané postupy sú v súčasnosti žalúdočný rukáv a žalúdočný bypass. Väčšina z týchto postupov sa vykonáva malým rezom v brušnej stene - ako kľúčovou dierkou. Minimálny zásah robí operáciu menej riskantnou a skracuje proces hojenia. [4]
Je však potrebné pamätať na to, že zmenšenie žalúdka môže vyriešiť mnoho problémov, ale môže tiež vytvoriť veľa nových (vrátane symptómov nedostatku živín, hnačiek, bolesti brucha atď.) A vyústiť do celoživotnej následnej starostlivosti.
Remisia cukrovky po operácii
Štúdia z Veľkej Británie publikovaná v roku 2020 [5] ukázala, že po takomto chirurgickom zákroku a súvisiacom chudnutí mali všetci pacienti signifikantne menej infarktov a mozgových príhod. Pre ľudí s diabetom 2. typu môže mať operácia ďalšiu výhodu: Ako zdôrazňujú odborné spoločnosti vo svojom súčasnom usmernení [6], hladiny cukru v krvi sa po operácii často výrazne zlepšia. Hodnota dlhodobého cukru (hodnota HbA1c) môže poklesnúť o 0,5 až 2,0 percentuálneho bodu. 30 až 63 percent pacientov po takejto operácii už nepotrebuje žiadny inzulín alebo lieky na cukrovku - stav, ktorý odborníci nazývajú remisia cukrovky. Na 50 až 65 percentách remisia trvala až päť rokov. Môže za to nielen znížená hmotnosť, ale aj zmenená anatómia tráviaceho traktu. Týmto sa po operácii na žalúdku uvoľňujú ďalšie hormóny a mení sa stravovacie správanie a črevná flóra. Pre ľudí s cukrovkou typu 2 preto odborníci odporúčajú operácie s BMI 35 kg/m2, keď sú vyčerpané všetky ďalšie možnosti liečby.
Peňažné dávky iba v jednotlivých prípadoch
Tieto zásahy ešte nie sú štandardnými výhodami v zákonnom zdravotnom poistení. Možno o ne však v jednotlivých prípadoch požiadať a financovať ich z fondu. Z tohto dôvodu musí znalecký posudok potvrdiť, že všetky nechirurgické metódy chudnutia boli vyčerpané a neboli úspešné. Zainteresované strany by sa mali obrátiť na kvalifikované centrum obezity o radu a terapiu [7]. Tieto centrá pomáhajú nielen s liečebnou terapiou, ale poskytujú aj psychologickú podporu a nadväzujú kontakty so svojpomocnými skupinami