Chirurgia prsníka - aspekty medicíny

Málokedy sa v médiách diskutuje o akejkoľvek inej téme tak často ako o ženskom prsníku. Je to symbol plodnosti a znak sexuality - pre väčšinu žien je však väčšinou príliš malý alebo príliš veľký. Dnes sa venujeme téme, ktorá spadá do oblasti plastickej chirurgie: zmenšenie alebo zväčšenie poprsia. 10 otázok a 10 odpovedí.

1. Aká je štruktúra ženského prsníka a ako sa vytvára?
Na začiatku sme všetci rovnakí: okolo 4. týždňa tehotenstva sa u oboch pohlaví objavujú po oboch stranách tela takzvané mliečne pruhy. Tu sa ukazuje vývoj človeka a jeho blízkosť k zvieratám. Z pásika mlieka sa stane mliečna tyčinka, z ktorej sa stane takzvaný kopec mlieka. Z toho vychádzajú určité žľazové štruktúry, ktoré tvoria základ ženského, ale aj mužského prsníka. Pod vplyvom pohlavných hormónov potom v puberte rýchlo rastie ženský prsník. Tu spojivové a podporné tkanivo poskytuje vodítko pre vývoj skutočnej mliečnej žľazy. V spojivovom tkanive sa ukladajú rôzne tukové bunky. Tieto dve štruktúry určujú tvar a vzhľad prsníka.

2. Prečo je ženský prsník príliš veľký alebo príliš malý?
Makromastia je termín, ktorý používajú lekári na opísanie zväčšenia ženského prsníka po dosiahnutí veku. Vysoké percento zmien nastáva až po nástupe puberty, menej často kedykoľvek počas puberty alebo tehotenstva. Takýto prsník je ovisnutý, má zväčšenú areolu a popadnutú bradavku. Takáto zmena je založená na abnormálnom raste a expanzii žľazového tkaniva, ako aj na zvýšení krycieho tkaniva; Tuk a spojivové tkanivo sú tiež abnormálne zvýšené. Zmena známa ako jednostranná hypertrofia prsníka sa môže týkať iba jedného prsníka. Príliš malý prsník je na rozdiel od toho, čo bolo povedané, nedostatočne rozvinutý. Predpokladá sa, že nie je dostatok prsného tkaniva alebo zodpovedajúcich receptorov pohlavných hormónov. Touto takzvanou hypo- alebo mikromastiou trpia najmä mladé ženy.

4. Exkurz: rakovina prsníka. Čo je toto?
Tu by sa malo na krátku dobu opustiť aktuálna tematická oblasť a mala by sa venovať pozornosť chorobe, ktorá si najčastejšie vyžaduje rekonštrukciu prsníka: rakovina prsníka alebo zhubná rakovina prsníka. Toto je najbežnejší zhubný nádor u žien (18% všetkých druhov rakoviny u žien). Na 1 milión obyvateľov ročne ochorie asi 700 žien. Lekári rozlišujú medzi hlavnými variantmi duktálny a lobulárny karcinóm. Rakovina prsníka je viditeľná hlavne ako hmatateľná, skôr drsná, sotva pohyblivá hrčka. Keďže žena pozná svoj prsník najlepšie sama, takúto hrčku často objaví sama. Ďalšou bežnou diagnostickou možnosťou je mamografia alebo RTG prsníka. V závislosti od šírenia rakoviny možno zvážiť rôzne formy terapie: ožarovanie, chemoterapiu alebo chirurgický zákrok. V dnešnej dobe sa posledné menované vykonáva v zásade spôsobom, ktorý šetrí prsia. Môže byť však nevyhnutná čiastočná rekonštrukcia prsníka.

6. Aký druh implantátov sa používa?
Podľa tvaru sa rozlišujú anatomické a okrúhle implantáty. Oba varianty je možné použiť nad alebo pod hrudným svalom. Ak je implantát umiestnený pod sval, jeho tvar je lepšie skrytý nadložným tkanivom. Ak sa však pohne prsným svalom, dôjde aj k viditeľnému pohybu implantátu. Anatomické vložky majú vďaka svojmu tvaru zvýšené riziko rotácie. Môže sa stať, že navonok vznikne nežiaduca silueta. Implantovaný materiál pozostáva vo väčšine prípadov zo silikónu. Možné sú aj varianty ako hydrogél alebo dnes už zastaraný sójový olej. Všeobecne by použitý materiál mal byť inertný, to znamená, že by nemal reagovať s okolitým tkanivom, aby to nemalo žiadne vážne následky ani v prípade poškodenia. Niektoré materiály existujú aj v anatomicky priaznivejších formách ako iné; Silikónové vložky sú dostupné napríklad v tvare slzy. Hydrogél je obzvlášť prospešný pri prevencii takzvanej kapsulárnej kontraktúry.

7. Ako sa zmenšuje prsník?
Zmenšenie prsníkov je zvyčajne možnosťou, ak sa vyskytnú ťažkosti s chrbtom, plecami alebo krkom. Takzvaný redukčný plast môže znížiť hmotnosť a veľkosť prirodzeného prsníka; aktívny životný štýl je opäť možný. Jednou z výhod takejto operácie na okraji: estetika prsníka sa zlepšuje súčasným stiahnutím. Technicky povedané, s redukciou poprsia, sa najskôr vyrezáva bradavka a rez pokračuje až do záhybu pod prsia. Teraz je možné odstrániť aj prebytočné tukové tkanivo. Ak odstránite veľa materiálu, bude pravdepodobne potrebné odobrať bradavku z jej podstavca a zafixovať ju na novom mieste. Konečným výsledkom je jazva v obrátenom tvare T alebo zvislá jazva.

8. Aké všeobecné riziká súvisia s takouto operáciou prsníka?
Prsné operácie sú malé operácie. Ak sa však nebudú vykonávať správne, môžu okrem zdravotných rizík vzniknúť aj esteticky neuspokojivé výsledky. Je preto obzvlášť dôležité nevenovať pozornosť predovšetkým cene. Tendenciu, ktorá sa v súčasnosti dá pozorovať, aby sa chirurgické zákroky uskutočňovali v zahraničí z nákladových dôvodov, možno v tejto súvislosti označiť za otáznu. Z medicínskeho hľadiska predstavuje každé poranenie kože riziko infekcie alebo krvácania. Ak dôjde k prerušeniu potrebných ciev, môžu sa po operácii vyskytnúť poruchy obehu. To platí najmä pre fajčičky. Konečným dôsledkom takéhoto incidentu môže byť strata tkaniva. Možné je aj narušenie nervového zásobenia prsníka. Môže to mať za následok lokálnu necitlivosť.

Počas implantácie existuje možnosť lokálnej reakcie tkaniva v zmysle tvorby kapsuly, napríklad vytvrdenia spojivového tkaniva okolo silikónového vankúša. Ak je implantát poškodený, okolité tkanivo môže reagovať reakciou cudzieho telesa.

9. Je takáto operácia hradená zo zdravotného poistenia?
Zväčšenie pŕs často spadá do niečoho, čo sa nazýva estetická chirurgia. To znamená, že pre operáciu neexistuje skutočná lekárska indikácia. Je potrebné hľadať výnimky v prípade silného psychického stresu alebo vrodených chýb. V posledných prípadoch môžu náklady zvyčajne hradiť poskytovatelia zákonného poistenia, v prvých prípadoch nie. Za zmenšenie prsníkov sa zvyčajne platí, ak operácia dokáže odstrániť váhu okolo 400 g na prsník. V prípade odstránenia prsníka kvôli rakovine je zväčšenie alebo rekonštrukcia prsníka samozrejme možná aj v rámci zákonnej zdravotnej poisťovne. Pretože sa však musíte riadiť mnohými individuálnymi predpismi, pokiaľ sa zaujímate o operáciu prsníkov, je najlepšie vyhľadať individuálnu radu od lekára, ktorému dôverujete, alebo od zdravotnej poisťovne.

10. Kam sa môžem obrátiť, ak mám ďalšie otázky?
Najlepšie je vyhľadať radu od kvalifikovaného lekára. Hlavné chirurgické spoločnosti pre plastickú chirurgiu, Spoločnosť pre estetickú chirurgiu Nemecko e.V, Nemecká spoločnosť pre plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu alebo Asociácia nemeckých estetických chirurgov vám pomôžu nájsť jednu.

Tel: 06196 6524923
Fax: 06196 6524925
E-mail: [email protected]
Internet: www.gacd.de

Nemecká spoločnosť pre plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu e.V.
Diakoniekrankenhaus Rotenburg (Wümme) gGmbH
Elise-Averdieck-Str. 17
27356 Rotenburg (Wümme)

Tel.: 04261 77 2126, 2127
Fax: 04261 77 2128
E-mail: [email protected]
Internet: www.dgpw.de

Asociácia nemeckých estetických chirurgov
Kancelária: Luisenstrasse 58/59
10623 Berlín
Telefón: 030 28 00 44 30
Fax: 049 30-28 00 44 39