Chirurgia ruky Palec v mrazenom hrášku
Zovreté prsty! Palec preč! To je nočná mora každého remeselníka. Viete, ako by sa mali po nehode uchovávať odrezané končatiny? To, ako ručný chirurg Heinz-Herbert Homann odpovedá na tieto a ďalšie otázky, je prekvapujúce.
Homann A
Profesor Heinz-Herbert Homann je riaditeľom Kliniky plastickej a ručnej chirurgie, estetickej a rekonštrukčnej chirurgie vo Wuppertale. V rozhovore pre handwerk.com dáva praktické tipy - a objasňuje, že aj tie najbizarnejšie prípady zo série amerických lekárov môžu byť realite blízke.
Pán Homann, aký vysoký je podiel remeselníkov medzi vašimi pacientmi?
Homann: Veľmi vysoké, o tom niet pochýb. To sa dá odvodiť aj zo štatistík. Ruka alebo zápästie je postihnuté pri viac ako 40 percentách všetkých pracovných úrazov. Často sú to maličkosti, samozrejme, mierne škrty. A potom sú tu vážne zranenia.
Strata palca sa považuje za obzvlášť závažnú. Prečo?
Homann: Palec je jediný prst, ktorý je schopný postaviť sa proti ostatným prstom. Bez tejto takzvanej opozície by ľudia neboli tam, kde sú dnes. To je jediný spôsob, ako sme zruční, až potom môžeme cielene uchopiť a držať veci a presne zmerať úchop.
Aj keď to znie zle, znamená to, že so stratou prostredníka sa dá pomerne ľahko vyrovnať?
Homann: To znie zle, ale je to tak. Ukazovák môže do veľkej miery nahradiť prostredník. Palec nemôžete vymeniť. Vedia to aj obchodné združenia. V skratke: za stratený prostredník nedostanete dôchodok. Za stratu palca áno.
Na strane 2 sa dočítate, čo je jednoznačne lepšie ako skladovať v mrazenom hrášku po nehode.
Flex zavrieť
Čo vlastne robí remeselník s odseknutými prstami alebo odseknutou rukou svojho kolegu, ktorý mal nehodu?
Homann: Profesionáli z ambulancie majú všetky druhy pomôcok. Čo musí lekár urobiť: Vezmite amputát a zabaľte ho do čistej látky. Všetko ostatné by malo byť ponechané na ľudí, ktorí tomu niečo rozumejú.
Všeobecne sa verí, že časti tela je potrebné ochladiť.
Homann: Už som videl všetko. Palec vo vanilkovej zmrzline, ukazovák v mrazenom hrášku z bofrostu. Nemusí to byť. Najmä pokiaľ ide o prsty, máte na svete všetok čas, takže na minúte nezáleží. Ak si podrežete nohu, budete mať veľa svalov. Ak štyri hodiny nie sú zásobené krvou, sú nenapraviteľné. Ale v prstoch nemajú ani jeden sval. Všetky štruktúry, ktoré máte na prste, je možné uchovať osem alebo deväť hodín. Koža, šľachy, kosti - to je všetko.
Aké sú štandardné prípady, ktoré sa obzvlášť často stávajú remeselníkom?
Homann: Štipky sú bežné, ruky sa zachytia medzi obrobkami a strojmi. Veľa sa stane aj pri nakladaní dodávok, materiál padá na ruku, ruky sú pri prenášaní narazené. Stroje, ktoré pracujú rýchlo, napríklad v stolárskych obchodoch, sú samozrejme tiež náchylné k nehodám. Rovnako ako rezy z píl, zranenia v ohybe.
Na nasledujúcej stránke môžete zistiť, čo sa stalo 70-ročnému stolárovi po 40 rokoch bez nehôd.
Homann B.
Z času na čas sa dočítate, že remeselníci odrezali celé prsty alebo končatiny.
Homann: Stalo sa to oveľa, oveľa menej, pretože podmienky v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a príslušné predpisy sa výrazne zlepšili. A je tu menej ťažký priemysel. Keď som nastúpil do práce v oblasti severného Porúria, každý deň sme mali zranenia z okolitých baní. Pri páde kameňov prilba chráni hlavu, ale ruka nemá ochranu.
Môžete vymenovať zásadnú chybu, ktorá vedie k zraneniam rúk?
Homann: Nie je to zrejmé? Nenoste rukavice pri činnostiach, kde sa očakáva nebezpečenstvo - to je to, čomu hovorím zásadná chyba. Znie to banálne, ale je to realita, pretože zranení potom často hovoria, že ich rukavice nepasovali správne. Míňate peniaze za veľa vecí. A poviem vám: niekedy to môže byť neskutočne lacné, keď zamestnanci investujú štyri eurá z vlastnej peňaženky do vlastných rukavíc. To sú štyri eurá za život s vysokou kvalitou života.
Stáva sa často, že sa manipuluje so strojmi?
Homann: Áno. Pre väčšiu účinnosť. Vždy je vzrušujúca otázka, ako sa stane nehoda. Najjednoduchším príkladom je, že ochranné zariadenie sa odstráni na stolovej píle. Alebo na Flex. Ochrana je nepríjemná. Rovnako ako systémy svetelnej bariéry, ktoré automaticky vypínajú stroje. Keď niečo také robíte, jednoducho sa to niekedy stane. Raz som mal prípad 70-ročného stolárskeho majstra. Muž bol živnostníkom 40 rokov, nikdy sa nič nestalo. Potom muž na začiatku 70. rokov postavil doma pre svoje vnúča betlehem - a odpílil štyroch zlodejov. V 70 rokoch, aby som to povedal na pravú mieru, robil ručné práce pre svoje vnúčatá. A stroje, ktoré ovládal celý život. Niečo také sa stane. A nič sa tam ani nemanipulovalo. Pri nehodách sa často spája veľa vecí. Máte zlý deň, nie ste schopní sa sústrediť, ponáhľate sa - potom sa niečo také stane.
Na strane 4 si môžete prečítať, ako sa aj ten najbizarnejší prípad z amerického televízneho seriálu stáva skutočnosťou.
Len prst, to je číra hrôza - aká bolestivá je taká nehoda?
Homann: Spočiatku nie veľmi bolestivé, uvoľňovanie stresových hormónov účinne potláča bolesť. Ale nie nadlho. Skutočná bolesť zvyčajne prichádza, keď sa pohotovostný lekár alebo sanitka dostanú na miesto nešťastia. Skutočným problémom nie je ani bolesť. Problémom je osud pacienta. Nikdy nezabudnem na študentského stážistu, ktorý v prvý deň svojej praxe prerušil metakarpál, spojenie medzi zápästím a prstami. Veľmi komplikované, ťažko ovládateľné. Našťastie to vtedy fungovalo. Jeho funkcia ruky bola napriek tomu narušená - a spolu s tým aj jeho ďalší vývoj.
V americkej nemocničnej sérii vykonávajú lekári v jednej epizóde takzvaný „krížový prenos“. Po nehode je ľavá ruka prišitá k pacientovej pravej ruke. Existuje niečo také?
Homann (s úsmevom): Aj to som už urobil. Chceš to vidieť? (Vstane, ide do televízie v rohu svojej kancelárie, prehľadá a potom otvorí súbor s videozáznamom). Čoskoro uvidíte pacienta, ktorý sa dostal medzi vlak a nástupište. Zranil si tak ruky, ako aj paže natoľko, že bolo možné použiť iba jednu ruku - ale nie ruku, ktorá s tým išla. Ruka druhej ruky bola opäť úplne zničená. Toto je príbeh, ktorý môžete zažiť raz v chirurgickom živote. Opýtajte sa tohto človeka dnes, či je šťastný, že má ľavú ruku, ale samozrejme, že mu všade civíte, pretože to vyzerá nezvyčajne. Iste, je to šťastné, rukou je čoraz zručnejší.
Asi bude rád, že si môže zapnúť nohavice bez pomoci.
Homann: Je to naozaj o takých základných funkciách, je to tak. Druhým je to, že je teraz schopný nasadiť elektrickú protézu na druhej strane.
Vlastne sa považujte za remeselníka?
Homann: Musíte. Chirurg, ktorý sa nevidí ako remeselník, nemá na operačnom stole čo robiť.