Chirurgia štítnej žľazy, endokrinná chirurgia - Bogenhausen; Mníchovská klinika
Špeciálne umiestnenie štítnej žľazy, malého orgánu v tvare motýľa v krku, si vyžaduje vysokú úroveň odborných znalostí a špeciálny inštinkt pre operácie, ktoré ju ovplyvňujú. Bezpečnosť je našou najvyššou prioritou v endokrinnej chirurgii, ale sme tiež veľmi opatrní pri kozmeticky krásnom výsledku a používame čo najkratšie rezy, aby sme dosiahli štítnu žľazu minimálne invazívnym spôsobom.
Nedostatočný príjem jódu nepriamo vedie k zväčšeniu štítnej žľazy
Asi tretina nemeckej populácie nad 50 rokov má zväčšenú štítnu žľazu. Z lekárov sa stáva Struma, bežne často goiter zavolal. Nedostatok jódu vo väčšine prípadov spôsobuje zväčšenie orgánu produkujúceho hormóny.
Ak je potravou dodané príliš málo jódu, štítna žľaza vyvolá rastový stimul. Na začiatku sa štítna žľaza zväčšuje rovnomerne, teda difúzne. Postupom času však môžu nastať aj uzlové zmeny, ale vyskytujú sa v drvivej väčšine prípadov nezhubné sú.
Zväčšená štítna žľaza je často vnímaná ako obťažujúca alebo dokonca znetvorujúca
Ak sa štítna žľaza do veľkej miery zväčší, môže táto struma spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním; dokonca aj problémy s dýchaním sa občas vyskytnú, keď prebytočné tkanivo tlačí na pažerák alebo priedušnicu.
Niektorí pacienti tiež hlásia, že cítia v hrdle cudzie teleso alebo dokonca trpia chrapľavosťou. Postihnutí navyše vnímajú strumu ako znetvorujúcu. Ak zväčšenie štítnej žľazy nie je možné dostatočne zvrátiť - napríklad pomocou liekov alebo rádiojódu, môžeme to urobiť Chirurgicky odstráňte štítnu žľazu.
Pacienti však potom musia po celý život brať hormóny produkované štítnou žľazou pomocou liekov.
Počas operácie štítnej žľazy vždy sledujte nervy hlasiviek
Štítna žľaza je veľmi blízko nervu hlasiviek, a ak je poškodený, hrozí trvalé chrapot. Okrem toho musíme chrániť prištítne telieska za štítnou žľazou, aby sme nezhoršili metabolizmus vápnika. Preto pri svojich operáciách vždy pracujeme s lupami a postupujeme s veľkou opatrnosťou a opatrnosťou.
Pretože hlasivkový nerv je veľmi blízko štítnej žľazy a my si ho za žiadnych okolností nechceme poraniť, vystavíme ho v ranej fáze zákroku tak, aby bol pre nás viditeľný a aby sme ho mohli neustále sledovať.
Zároveň monitorujeme funkciu tohto dôležitého nervu pomocou elektronického monitorovania nervov počas operácie, aby sme okamžite rozpoznali podráždenie a podľa toho prispôsobili operačnú stratégiu.
Počas operácie vyšetrujeme tkanivo na prítomnosť rakovinových buniek
Počas operácie naši patológovia skúmajú, či sa v odstránenom uzle nachádzajú rakovinové bunky. To sa deje pomocou takzvanej metódy rýchleho rezu:
Patológ okamžite urobí rez odstráneného tkaniva, ktorý potom vyšetrí pod svojím mikroskopom. Podľa výsledku potom môžeme operáciu ukončiť a potom pacienta upokojiť alebo môžeme pokračovať v rozsiahlejšej operácii rakoviny štítnej žľazy.
"Počas operácie monitorujeme funkciu hlasivkového nervu pomocou elektronického monitorovania nervov, aby sme okamžite rozpoznali podráždenie."
Vyšetrenia nukleárnej medicíny ukazujú na teplé a studené hrudky
V mnohých prípadoch je zväčšená štítna žľaza v priebehu rokov sprevádzaná tvorbou hrudiek. Hrudky v štítnej žľaze sa však objavujú aj bez zväčšenia. Lekári rozlišujú medzi takzvanými horúcimi a studenými uzlami. Zatiaľ čo sa hormóny štítnej žľazy produkujú vo zvýšenej miere v horúcich uzlinách, studené uzliny sa už ďalej nezúčastňujú metabolizmu štítnej žľazy.
Výrazy „horúci“ a „studený“ však nemajú nič spoločné s teplotnými rozdielmi, ale popisujú, ako sa uzliny prejavujú pri takmer vždy používanej zobrazovacej vyšetrovacej metóde, scintigrafii: Pri tomto vyšetrení nukleárnou medicínou pacienti užívajú slabo rádioaktívne látky sama o sebe, pričom aktívne tkanivo môže byť rozpoznané ako červené oblasti, t.j. horúce uzliny, a neaktívne tkanivo ako modré alebo studené a tmavé oblasti.
Lieky a rádiojódová terapia, ak je to potrebné, môžu pomôcť pri horúcich hrudkách
Najprv vyšetríme uzliny štítnej žľazy palpáciou a ultrazvukom. Analyzujeme tiež niekoľko laboratórnych hodnôt. Vďaka scintigrafii, ktorá sa zvyčajne tiež vykonáva, jasne vidíme typ, veľkosť a umiestnenie uzlov.
Na horúce hrudky často pomáha terapia jódom, blokátormi štítnej žľazy a rádiojódová terapia. Pri liečbe rádiojódom pacienti užívajú kapsuly s individuálne vypočítaným množstvom rádioaktívneho jódu, ktorý ničí určité bunky štítnej žľazy.
Kvôli - hoci nízkemu riziku rakoviny - odstraňujeme studené hrudky
V prípade studených uzlín, ak už nejde o jediný izolovaný uzlík, ktorý už nie je príliš malý, môžeme pomocou neho odobrať bunky bioptickou ihlou a nechať ich patologicky preskúmať.
Ak existuje viac hrčiek, vo väčšine prípadov - v súlade s platnými lekárskymi pokynmi - odporúčame chirurgicky odstrániť štítnu žľazu, v ktorej sa hrčky nachádzajú. Ak sú uzliny rozmiestnené na niekoľkých plochách štítnej žľazy, operujeme celú štítnu žľazu. Dôvod tohto drastického opatrenia: Studené hrudky nesú riziko, aj keď nízke, rizika malignity.
Skvelé skúsenosti s rakovinou štítnej žľazy
Náročný zásah, ktorý si vyžaduje veľkú odbornosť
Menej ako desať percent uzlín nachádzajúcich sa v štítnej žľaze je zhubných. Ak je to tak, musíme však postupovať radikálnejšie: Podľa toho, ako ďaleko sa rakovinové bunky rozšírili - podľa zistení našich patológov - musíme tiež odstrániť lymfatické uzliny zozadu, pretože tieto bunky nesú vysoké riziko infekcie rakovinovými bunkami. byť a potom ich distribuovať do ďalších oblastí tela prostredníctvom lymfatického systému.
Operácie rakoviny štítnej žľazy sú veľmi náročné zákroky, ktoré si vyžadujú široké spektrum odborných znalostí: V niektorých prípadoch je dokonca potrebné otvoriť hrudník, aby sa odstránili lymfatické uzliny umiestnené v strednej vrstve za prsnou kosťou.
Chirurgia je kľúčom k liečbe malígnych uzlín štítnej žľazy
Pri rakovine štítnej žľazy je alfou a omegou liečby chirurgický zákrok. Spravidla sa nepoužíva chemoterapia ani rádioterapia, iba po rádiojódovej terapii, pri ktorej sú niektoré bunky štítnej žľazy zničené rádioaktívnym jódom v presne vypočítanej dávke, nasleduje v niektorých prípadoch operácia.
Rakovina štítnej žľazy má vynikajúce šance na zotavenie - za predpokladu, že je správne operovaná. Preto, ak máte podozrenie na rakovinu štítnej žľazy, je absolútne vhodné navštíviť špecializovanú kliniku s odborníkmi na takzvanú endokrinnú chirurgiu.
Chirurgický zákrok pri akútnej a chronickej hyperaktívnej štítnej žľaze
Operácia štítnej žľazy v dôsledku kritickej nadprodukcie hormónov
Kríza spôsobená vykoľajením v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy môže mať za následok aj operácie štítnej žľazy: V zriedkavých prípadoch môžu röntgenové kontrastné látky alebo lieky obsahujúce jód viesť k náhlej nadmernej činnosti štítnej žľazy, čomu sa človek pôvodne snaží čeliť pomocou liekov a iných nechirurgických terapií. Ak sa metabolizmus napriek tomu v čase krízy vykoľaje, z tejto život ohrozujúcej situácie vás môže dostať iba operácia štítnej žľazy.
Gravesova choroba a autonómia štítnej žľazy - pomoc pri chronickej hyperfunkcii
Pri Gravesovej chorobe, autoimunitnom ochorení štítnej žľazy, sa vždy robia pokusy o dosiahnutie rovnováhy pomocou nechirurgických opatrení, zvyčajne pomocou liekov a prípadne aj pomocou rádiojódu. Ak sa však tieto terapie ukážu ako nedostatočne účinné a dôjde k nebezpečným vykoľajeniam, potom je vo väčšine prípadov vhodné odstrániť štítnu žľazu - úplne.
V takzvanej autonómii štítnej žľazy - zvyčajne ide o sekundárne ochorenie zväčšenia štítnej žľazy, pri ktorom horúce uzliny produkujú veľa hormónov - odstránime iba oblasti štítnej žľazy, v ktorých sa tieto uzliny nachádzajú.
Hyperfunkcia prištítnych teliesok: chirurgicky odstráňte adenóm
Prištítne telieska: Nadmerná činnosť poškodzuje niekoľko oblastí v tele
Štyri prištítne telieska sa zvyčajne nachádzajú za dvoma lalokami štítnej žľazy a riadia metabolizmus vápnika v tele pomocou paratyroidného hormónu, ktorý produkujú. Ak je tento hormón nadmerne produkovaný, telo je poškodené na niekoľkých miestach:
Z kostí sa extrahuje príliš veľa vápnika, stanú sa pórovitými a môžu sa ľahko zlomiť. Nadbytočný vápnik sa môže hromadiť v obličkách a spôsobiť tam obličkové kamene. Problémy so srdcom a depresia môžu tiež vzniknúť v dôsledku hyperaktívnych prištítnych teliesok (medzi lekármi známa ako hyperparatyreóza).
Adenoma je vo väčšine prípadov príčinou tejto hyperaktívnej prištítnej žľazy. Adenóm je hrčka, ktorá je na 99 percent benígna v prištítnych telieskach, ale produkuje nadmerné množstvo paratyroidného hormónu, a preto ho treba odstrániť.
"Hyperaktívne prištítne telieska sú zvyčajne spôsobené adenómom." 99 percent adenómov je benígnych. „
Presne určíme, kde je problém, a odstránime iba tento prištítny teliesko
Ak je na mieste operácia prištítnej žľazy, pripravujeme ju veľmi opatrnou a komplexnou diagnostikou: Používame ultrazvukové zariadenie s vysokým rozlíšením, pracujeme aj s kontrastnými látkami, môžeme vykonať špeciálnu scintigrafiu prištítnych teliesok a v prípade potreby aj magnetickú rezonanciu (MRI).
Vyčerpávame všetky možnosti našich zobrazovacích postupov, kým presne nevieme, v ktorej zo štyroch prištítnych teliesok sa adenóm nachádza a kde presne sa nachádza. Túto prištítnu žľazu - iba vo veľmi zriedkavých prípadoch postihuje viac ako jeden - potom operujeme veľmi malými rezmi. Vždy dbáme na kozmeticky krásny výsledok.
Pre istotu počas operácie vyťahujeme všetky zastávky
Hladinu paratyroidného hormónu zisťujeme počas operácie - 10 a 15 minút po odstránení adenómu. Ak dôjde k rýchlemu vypadnutiu, môžeme si byť istí, že tento adenóm spôsobil problém a že neexistuje žiadne viaczubové ochorenie, ktoré by spôsobilo ďalšie fungovanie.
Aj počas operácie naši patológovia rýchlo prerezávajú odstránený uzol, aby sa zabezpečilo, že odstránené tkanivo je skutočne adenóm, a aby sa vylúčil - extrémne zriedkavý - malígny rast jeho buniek.
Následná starostlivosť väčšinou v spolupráci s praktickými lekármi
V starostlivosti o svojich pacientov pokračujeme aj po operácii: Je rana dobre zahojená? Boli nejaké komplikácie?
Dlhodobá následná starostlivosť, najmä pokiaľ ide o podávanie hormónov štítnej žľazy alebo doplnkov výživy, sa potom vráti do rúk skúsených lekárov, ktorí nás pacientom odporučili.
Naša endokrinologická klinika sa naďalej stará o niektorých pacientov, iní sú v dobrých rukách s rezidentnými endokrinológmi, internistami alebo ich kvalifikovanými praktickými lekármi.
Dohodnite si všetky schôdzky prostredníctvom nášho sekretariátu
Radi odpovieme na vaše otázky (otázky, vstupné, termíny)
Telefonický kontakt
Stačí kontaktovať našu kontaktnú osobu.
Všeobecné otázky a úradné hodiny
(089) 9270-2017
Konzultácia s IBD (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída)
(089) 9270-2369
Hospitalizovaní
(089) 9270-2369
Online kontakt. Váš e-mail
Na uľahčenie práce našim sekretariátom (a mimo úradných hodín) použite aj náš online dotazník.
Náš e-mailový formulár nám pomáha rýchlo vybrať správnu kontaktnú osobu a my sa vám ozveme čo najskôr.