Chirurgia štítnej žľazy
Štítna žľaza sa nachádza na spodnej časti krku a má dôležitú úlohu pri raste a vývoji tela, ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín, lipidov a vápnika prostredníctvom hormónov, ktoré produkuje a vylučuje.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba sa odporúča pri rôznych patologických stavoch štítnej žľazy:
- Uninodular goiter, multinodular goiter, retrosternal goiter or ectopic goiter that causes
- Solitárny adenóm štítnej žľazy (benígny nádor)
- Závažné ochorenie (hypertyreóza, tyreotoxikóza)
- Autoimunitná tyroiditída
- Opakovaná cysta štítnej žľazy
- Podozrivý uzol štítnej žľazy
- Rakovina štítnej žľazy (papilárna, folikulárna, drene a anaplastická)
Existuje niekoľko typov operácií štítnej žľazy:
- Lobektómia štítnej žľazy je odstránenie štítnej žľazy, ak dôjde k zmenám v štítnej žľaze. Po operácii bude zvyšný lalok štítnej žľazy fungovať normálne.
- Celková tyroidektómia je úplné odstránenie štítnej žľazy pri chorobách, ktoré spôsobujú poškodenie lalokov štítnej žľazy alebo rakovinu štítnej žľazy. Po tomto chirurgickom zákroku bude pacient potrebovať hormonálnu substitučnú liečbu po celý život.
- Cervikálna lymfadenektómia spočíva v odstránení lymfatických uzlín z centrálneho alebo laterocervikálneho kompartmentu, ktoré sa spolu s totálnou tyroidektómiou vykonáva v prípade rakoviny štítnej žľazy.
Hneď ako sa rozhodne o chirurgickom zákroku, musí pacient vykonať podrobné vyšetrenia, ktoré zahŕňajú laboratórne testy, ultrazvuk štítnej žľazy, CT pre oblasť krčka maternice, laryngoskopia na vyhodnotenie hlasiviek.
Čo vyžaduje chirurgický zákrok
Možné komplikácie tyreoidektómie
• Krvácanie
• Pooperačná infekcia rany
• Obštrukcia dýchacích ciest stláčaním hematómu v dôsledku krvácania
• Chrapľavý hlas alebo trvalá zmena hlasu v dôsledku opakovaného poškodenia laryngeálneho nervu
• Poranenie prištítnych teliesok, ktoré môže niekedy viesť k hypoparatyreoidizmu, tj. Nízkej hladine vápnika v tele po celý život.
Obnova po tyreoidektómii
Pooperačné zotavenie je rýchle a zvyčajne môže byť pacient nasledujúci deň po operácii prepustený. Po 2 týždňoch po odstránení štítnej žľazy sa pacient úplne zotaví. Pooperačná jazva po zahojení je takmer nepostrehnuteľná asi po 6 mesiacoch - 1 roku. U niektorých pacientov môže byť jazva červená alebo zhrubnutá (hypertrofická alebo keloidná jazva). Existujú však spôsoby, ako tieto zmeny, ktoré sa vyskytujú u malého počtu pacientov, vylepšiť.
Pooperačné sledovanie
- Po pacientovi nasleduje periodická pooperačná chirurgická kontrola. Je tiež veľmi dôležité, aby vás endokrinológ sledoval pri hodnotení funkcie štítnej žľazy (v prípade lobektómií) a kontrole hormonálnej substitučnej liečby (v prípade celkových štítnych žliaz).
- V prípade chirurgickej liečby rakoviny štítnej žľazy bude pacienta nasledovať onkológ, ktorý ho zaradí do vhodnej schémy onkologickej liečby. .
Na záver, liečba chorôb štítnej žľazy vyžaduje multidisciplinárny tím odborníkov v endokrinológii, zobrazovaní, patológii, všeobecnej chirurgii a onkológii, aby našiel pre každého pacienta najvhodnejšie individuálne terapeutické riešenie.