Chirurgia zlomenín krčka stehennej kosti, najlepšie riešenie pre seniorov!
GALÉRIA
Nie život zachraňuje samotná operácia, ale možnosť, ktorú pacient ponúka, aby sa okamžite pohyboval a mohol chodiť s oporou o operovanú nohu.
Doc. Dr. Paul Sîrbu, Ortopedická klinika, „St. Spiridon „Iaşi: „Zlomenina krčku stehennej kosti je jedným z chorôb špecifických pre starších ľudí, ktoré je dôležité z hľadiska svojich následkov okamžite aj z dlhodobého hľadiska. Zlomeniny sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov, priamo súvisia s osteoporózou, stavom, ktorý oslabuje kosti a predurčuje ich k zlomeninám. Starší ľudia (nad 65 rokov) zvyčajne pošmyknú (môžu trpieť závratmi z dôvodu neurologických porúch) - a spadnú z nôh s dopadom na bedrový kĺb, čo spôsobí zlomeniny krčku stehennej kosti. Sú závažné, pretože zlomenina krčka stehennej kosti vedie k imobilizácii pacienta na lôžku. Staršia osoba so zlomeninou krku má bolesti v oblasti bedra, už nemôže vstávať, už nemôže vstať z postele, nemôže chodiť. To všetko môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám a dokonca k smrti pacienta.
Operácia znižuje riziko smrti
Čím viac je pacient zmrzačený a má viac pridružených chorôb - srdce, obličky, pečeň, pľúca, cukrovka - tým vyššie je riziko straty v nasledujúcich dňoch, týždňoch alebo mesiacoch. Podľa štúdií má starší a veľmi krehký pacient so zlomeninou krčka stehnovej kosti riziko úmrtia až 60%, ak nie je operovaný. U operovaných pacientov riziko úmrtia klesá na 40%. Ak je teda zvolená operácia, existuje o 20% viac šancí na život. Chirurgický zákrok nie je jediným riešením, ale je vhodný aj pre staršiu osobu. V zásade platí, že u zlomeniny krčku stehennej kosti s posunom u staršej osoby nastáva iba problém s endoprotézou bedrového kĺbu; to znamená operovať a nahradiť hlavu a krk stehennej kosti kovovým stentom. Toto je moderná technika.
Aké riešenie existuje pre starších ľudí, ktorí sa nemôžu operovať
Pre veľmi krehkých pacientov, ktorí by operáciu nepodporili, existuje alternatívna liečba: vo zlomenine nič nerobte („nechajte zlomeninu“, pretože ju nemôžete znehybniť sadrou, dlahami alebo obväzmi). Cieľom je zachrániť život pacienta mobilizáciou (presunom) do postele. Pacient je posadený, aby sa predišlo prechladnutiu a pľúcnym komplikáciám, je prilepený lepiacou páskou na hrudník, opatrne sa otočí na jednu a druhú stranu, podajú sa mu lieky proti bolesti. Je veľmi ťažké sa takto starať o staršieho pacienta, najmä ak je obézny. Zlomenina sa nehojí, ale o 3 týždne sa objaví fibróza, ktorá bolesť obmedzuje. V tomto okamihu môže pacient sedieť na okraji postele alebo sa môže zdvihnúť tak, aby sedel na kresle. Potom môže v jednom mesiaci s chodiacim rámom alebo barlami začať pomaly kráčať a šliapať na nohu, ktorá je kratšia, externejšie otočená. Vyhnúť sa chirurgickému zákroku je však veľmi zriedkavé: u jedného zo 100 pacientov. Aby mohol byť pacient operovaný, musí byť extrémne zmrzačený alebo veľmi vážne chorý.
„Takýto pacient nemôže okamžite chodiť, pokiaľ nie je rýchlo a správne implantovaný bedrový stent, na ktorý šliape prakticky celou svojou telesnou hmotnosťou!“
Samozrejme, existujú aj prípady, keď on alebo jeho rodina neakceptujú zásah alebo operačné riziká. Každý deň stratený po zlomenine však znamená postupnú degradáciu pacienta imobilizáciou na lôžku. Neznamená to, že ak pacienta operujete, určite je vyliečený, určite nehrozí žiadne riziko. Ale opakujem: šanca, aby sa mal dobre a neurobil život ohrozujúce komplikácie, je vyššia, ak sa zvolí operácia. Cieľom liečby u staršieho pacienta so zlomeninou krčka stehennej kosti s posunom je zachrániť jeho život. Aby si zachránil život po zlomenine krčka stehennej kosti, musí byť pacient zobratý z postele a chodiť. A taký pacient nemôže okamžite chodiť, pokiaľ nie je rýchlo a správne implantovaná endoprotéza bedrového kĺbu, na ktorú šliape prakticky celou svojou telesnou hmotnosťou. Každý deň stratený po zlomenine znamená postupnú degradáciu pacienta imobilizáciou na lôžku. na záver: operujeme preto, aby sme zachránili životy, a nie kvôli chirurgickému zákroku.
Aké sú riziká chirurgického zákroku?
Po operácii
„Operácia náhrady bedrového kĺbu je nulová bez rýchleho, trvalého a správneho zotavenia. Po operácii, bezprostredne po účinku anestézie, pacient začína s asistovaným cvičením pod dohľadom fyzioterapeuta. Na našom oddelení máme fyzioterapeutov, ktorí s týmito pacientmi pracujú ráno a popoludní. Takže pacient začne mobilizovať nohy, sedí, začne trochu hýbať kolenom; potom sa nechá chvíľu odpočívať, potom sa položí na okraj postele, vykonajú sa dychové cvičenia; je poklepaný, aby nedostal zápal pľúc. Po 48 hodinách sa odtoková trubica odstráni a pacient, ktorému sa pomáha systém chôdze - rám alebo barly - sa začína pohybovať, samozrejme, pod dohľadom špecialistu, s čiastočnou alebo úplnou podporou, a to niekoľkými ľahkými krokmi. Zdôrazňujem ešte raz: nie samotná operácia zachraňuje životy, ale možnosť, ktorú pacient ponúka, aby sa mohol okamžite pohybovať a aby mohol chodiť s oporou o operovanú nohu, “dodáva Dr. Paul Sîrbu.
Nedostatok pohybu môže viesť k zlyhaniu: „Pacient sa zo strachu z bolesti alebo z dôvodu zabránenia tomu, aby sa nestalo niečo zlé, vyhýba pohybu a chôdzi!“
Pooperačná starostlivosť je veľmi dôležitá. Nestačí iba operovať, nie sama operácia lieči. Pacienta je potrebné vyzvať, aby vstal na okraji postele a trochu chodil. Po takejto operácii sú tiež bolesti. Väčšina pacientov si myslí, že by nič nemalo ublížiť. V skutočnosti pri akomkoľvek pooperačnom pohybe dochádza k bolesti, ktorú obmedzujeme konkrétnymi liekmi. Pacient sa obával, že sa niečo stane, vyhýbal sa pohybu a chôdzi. Toto je veľká chyba, ktorá vedie k zlyhaniu operácie; je bezpodmienečne nutné sa hýbať. Aj keď dôjde k bolesti, je to normálne a pacientovi sa nič nestane. Ak by sme čakali, že nás nič nebude bolieť, a až potom sa pohneme, nikam sa nedostaneme “, varuje doktor Paul Sîrbu. Čím rýchlejšie sa pacient pohybuje, tým viac na ňom trvá, tým lepšie. Čím ťažší pacient, tým starší, zmrzačený, tým ťažšia je starostlivosť.
Po prepustení
Samozrejme, každý by chcel zostať v nemocnici dlho, kým sa čo najviac priblíži stavu a funkčnosti pred zlomeninou. To bohužiaľ nie je možné. „V krajinách, kde sú zdravotnícke systémy dobre vyvinuté, zostávajú pacienti na oddelení ortopedickej chirurgie štyri až päť dní a potom sú prevezení do zotavovacích centier. V našej krajine existuje systém domácej starostlivosti, ktorý môže týmto pacientom a ich rodinám veľmi pomôcť. Pacient tak môže ísť 5-6-7 dní po operácii domov, kde jeho stav a rodinné prostredie mimoriadne zlepšujú jeho stav. Ale sám sa nezvláda. a potom existujú spoločnosti poskytujúce domácu zdravotnú starostlivosť, ktoré na naše odporúčanie a podľa pokynov špecialistov vykonajú na pacientovi určité zákroky. Týmto spôsobom sa v rodinnom prostredí deje pre pacienta oveľa lepšie. Jeho integrácia a opätovné začlenenie do spoločnosti sú oveľa rýchlejšie bez toho, aby ste museli zostať v nemocniciach niekoľko dní a týždňov. Atmosféra nemocnice nie je pre staršieho pacienta dobrá. Potrebuje podporu rodiny a jej prítomnosti, inak sa jeho psychický stav zhoršuje, “uzatvára profesor Dr. Sârbu.
Zlomenina krčka stehnovej kosti u mladých ľudí