Chirurgická diéta NZZ

Nedávno vyšla televízna hviezda Sharon Osbourne, s novinkami sa objavil kongresman Jerrold Nadler z Manhattanu, popová speváčka Carnie Wilson a renomovaná moderátorka spravodajstva Al Roker informovali o úžasnom bode obratu v ich životoch. Tieto celebrity našli svoje nové šťastie vďaka chirurgickému zákroku, ktorý znamenal koniec zápasu, ktorý často trval celé desaťročia: boj proti nadbytočným kalóriám a kilogramom. Po operácii žalúdočnej bandáže alebo bypassu žalúdka títo obézni ľudia, ktorí často vážili viac ako 150 libier, výrazne stratili svoju nadváhu. Preto odporúčajú svojim spoluobčanom, ktorí zlyhávajú v strave po diéte, urobiť to isté.

Operácie, ktoré zhodili kilogramy, boli kedysi výsadou rozmaznaných celebrít, ktoré takéto postupy hanebne tajili. Dnes je gastrointestinálna chirurgia čoraz populárnejšou poslednou možnosťou pre Američanov, ktorí sa vzdávajú svojho boja s tukom ako strateným. „Zažívame výbuch dopytu,“ uvádza Americká spoločnosť pre chirurgiu obezity na svojom webe a dokazuje vývoj číslami: minulý rok podstúpilo väčšinou zložitých operácií 80 000 ľudí, tento rok to bolo už 120 000; osemdesiat percent pacientov sú ženy. A keďže trend americkej obezity stále klesá a dokonca sa zrýchľuje, počet pacientov vhodných na tento drastický krok sa zvyšuje o viac ako desať percent ročne.

Podľa pokynov spoločnosti pre chirurgiu obezity (ktoré však nie sú záväzné) sa za kandidáta na zásah považujú iba tí, ktorí vážia viac ako 45 nadbytočných kilogramov. Stále je to však takmer päť percent dospelých Američanov a desať miliónov ľudí. Desať miliónov ľudí, ktorých obezita je väčšinou iba kozmetickým problémom, pretože ľudia s veľkou nadváhou trpia rôznymi chorobami, napríklad cukrovkou, srdcovými a obehovými problémami, bolesťami kĺbov a chrbta, dýchacími ťažkosťami, poruchami spánku a zvýšeným výskytom niektorých druhov rakoviny. „Tieto operácie často zachraňujú život,“ vysvetľuje James Hill z University of Colorado, „ale nie sú odpoveďou na americké utrpenie spôsobené obezitou.“

Pre postihnutých intervencie zvyčajne znamenajú úľavu od rokov fyzického a psychického utrpenia. Zatiaľ čo diéty a pilulky v priemere schudnú len asi desať percent svojej nadváhy a nežiaduce kilogramy sa často vrátia, deväťdesiat percent pacientov stratí do dvoch rokov po operácii sedemdesiat až osemdesiat percent nadváhy. Sprievodné choroby miznú a mnohí z tých, ktorí boli operovaní, môžu prvýkrát viesť opäť normálny pracovný a spoločenský život.

V osemdesiatich percentách prípadov americkí lekári vykonávajú operáciu bypassu žalúdka, ktorá na jednej strane zmenšuje žalúdok a na druhej strane vylučuje prvý meter tenkého čreva (pozri rámček na strane 74). Potraviny a tráviace šťavy sa teraz spájajú iba na kúsku tenkého čreva s dĺžkou asi jeden meter namiesto obvyklých viac ako štyroch metrov. Táto kombinácia obmedzenia potravy (redukcia žalúdka) a nedostatočného trávenia (skrátenie čreva) má dva účinky: Pacienti sa cítia plní aj pri menších dávkach a v skrátenom čreve sa vstrebáva menej výživných látok. Aby sa však zabránilo symptómom závažného nedostatku, musia ľudia s obtokom zmeniť stravu a užívať ďalšie vitamíny a minerály.

Operácia žalúdočných bandáží, ktorá je stále preferovaná v Európe a Austrálii, je v USA menej populárna. Pri tomto zákroku, ktorý je reverzibilný a vykonáva sa minimálne invazívnym spôsobom pomocou štyroch až piatich menších vpichov do tela, chirurg umiestni silikónový pásik okolo hornej polovice žalúdka, čím vytvorí predžalúdok s obsahom iba dvadsať až tridsať mililitrov. Len čo sa tento predžalúdok naplní, objaví sa pocit sýtosti. Podľa štúdie amerického FDA však pacienti so žalúdočnými bandážami chudnú iba o polovicu menej ako pacienti s bypassom. A asi u siedmich percent operovaných kazeta úplne zlyhá, pretože prešla na kalorické nápoje, mliečne koktaily a čokoládu, ktoré rýchlo prešli malým predžalúdkom.

Lekári a pacienti sa teraz zasadzujú za uvoľnenie pokynov, podľa ktorých majú pacienti nárok na operáciu. Podľa týchto požiadaviek by sa malo umožniť, aby operovali aj tí, ktorí vážia len okolo 35 kíl nad normálnu váhu, ale sú už kvôli svojej nadváhe chorí. Podľa týchto kritérií by sa počet možných pacientov v USA zvýšil zo súčasných desiatich na tridsať miliónov. (Obézni adolescenti nie sú do tohto výpočtu zahrnutí.) Veľkorysejšia regulácia by zabránila prinajmenšom bizarnému zneužívaniu: Existujú opakované prípady obéznych ľudí, ktorí zámerne jedia kilá navyše, aby splnili kritériá operácie.

Lekár Jules Hirsch z Rockefellerovej univerzity vidí skutočnosť, že ochorenie spôsobené príliš veľkým množstvom jedla a málo fyzickým cvičením, treba napraviť nožom, ako „prejav nášho zlyhania“. Zdá sa, že pacienti ako 58-ročná Elle, ktorá po operácii schudla na 150 kilogramov, s ním súhlasia. „Teraz môžem jesť, koľko chcem,“ radovala sa pani v rozhlasovej diskusii, „len to už nie je veľa.“