Chirurgická liečba pre veľkú nadváhu
Zlepšuje sa zdravie a kvalita života
Heidelbergský chirurg Felix Nickel získal vysoko ocenenú Oskarovu cenu za medicínu 2018 od Nadácie Oskar-Helene-Heim za výskum liečby obezity.
Chirurgická liečba patologickej nadváhy, obezity má pozitívny vplyv nielen na hmotnosť, ale aj na sprievodné ochorenia a kvalitu života postihnutých. Ukázal to súkromný lektor Dr. Felix Nickel, magister lekárskeho vzdelávania (MME), klinika na chirurgickej univerzite v Heidelbergu, absolvoval rôzne štúdie a teraz bol ocenený cenou Oskarovej medicíny za rok 2018. Cena, ktorú každoročne udeľuje Nadácia Oskar-Helene-Heim, je jedným z najuznávanejších ocenení lekárov v Nemecku vo výške 50 000 eur. Finančné výhry sa majú použiť na ďalšie štúdie obezity a minimálne invazívnych chirurgických zákrokov s cieľom lepšie porozumieť pozitívnym účinkom liečby a ďalej rozvíjať terapeutické koncepty.
Najbežnejším bariatrickým chirurgickým zákrokom je operácia bypassu žalúdka a operácia žalúdočnej manžety. Pri žalúdočnom bypase je žalúdok rozdelený: jedlo sa dostane iba do hornej časti žalúdka, čo rýchlo signalizuje sýtosť, a potom prechádza pozdĺž zvyšku žalúdka do tenkého čreva. Pri operácii žalúdočných rukávov sa žalúdok zmenšuje o dve tretiny. Je nevyhnutná celoživotná následná starostlivosť a v prípade potreby aj výživové a psychosomatické poradenstvo. Z dlhodobého hľadiska je možné obezitu znížiť až o 70 percent. Štúdie navyše preukázali, že intervencie môžu tiež napraviť sprievodnú cukrovku.
Pre postihnutých existujú ďalšie pozitívne účinky, ktoré od roku 2012 nikel skúmal vo viacerých štúdiách. Z tohto dôvodu bolo viac ako 200 pacientov požiadaných o kvalitu života a psychickú pohodu pred a po operácii pomocou špeciálnych dotazníkov. Vo väčšine prípadov sa s redukciou hmotnosti lepšie zmenil aj obraz tela, pacienti získali väčšie sebavedomie a vyššiu kvalitu života. Zlepšili sa komorbidity ako tukové ochorenie pečene, vysoký krvný tlak a bolesti kĺbov. Nezáležalo na tom, či pacienti dostali bypass žalúdka alebo žalúdka. „Vďaka týmto pozitívnym účinkom na zdravie a pohodu sa zvyšuje aj priemerná dĺžka života, ako už preukázali niektoré štúdie,“ vysvetľuje chirurg. „Operácia žalúdka preto určite stojí za zváženie, ak sú aj napriek odbornej podpore neúspešné iné opatrenia na zníženie hmotnosti.“
Obezita: psychické ťažkosti sa často podceňujú
„Sprievodné choroby spojené s obezitou, životnými obmedzeniami a psychickým utrpením sú často veľmi podceňované,“ zdôrazňuje Nickel. Mnoho pacientov tiež trpí depresiou, pretože sú veľmi obmedzovaní v pohybe, odolnosti a sociálnych kontaktoch. Nikel sa osobitne zaujíma o dôvody, prečo podstúpiť stresujúcu chirurgickú liečbu: „Mnoho pacientov sa obáva nielen nadváhy, ale aj existujúcich alebo ohrozených komorbidít a bojí sa skrátenia života. Bola by to preto úľava. pre mnohých pacientov uľahčiť im prístup k chirurgickej starostlivosti, “hovorí chirurg, ktorý sa zaviazal prispôsobiť liečbu viac ako doteraz individuálnym potrebám pacienta. Predpokladom operácie je rozsiahle lekárske vyšetrenie, ktoré vylúči liečiteľné dôvody nadváhy a objasní riziká, ako aj určitý index telesnej hmotnosti, ktorý závisí aj od sprievodných ochorení.
Podpora je podľa Nickela dôležitá tiež na inej úrovni, napríklad vo forme kampaní na zvyšovanie povedomia zameraných na boj proti stigmatizácii a na informovanie obyvateľstva o príčinách a následkoch choroby. Okrem toho v súčasnosti chýba preventívne kampane. Počet ľudí s nadváhou v Nemecku sa roky zvyšuje.
Komplexná interdisciplinárna starostlivosť v Diabetesovom a obezitickom centre v Heidelbergu
V interdisciplinárnom centre pre cukrovku a obezitu Fakultnej nemocnice v Heidelbergu sa ročne stará o približne 900 pacientov: tím lekárov z oblastí endokrinológie, psychosomatiky a športovej medicíny objasňuje individuálne lekárske a psychologické príčiny obezity a ponúka špeciálne programy chudnutia kombinované so športovými aktivitami, výživovým poradenstvom a psychologickou podporou. „Terapia správaním a, ak je to potrebné, lieky. Ak tieto koncepty nebudú fungovať, prichádzajú do úvahy rôzne operácie žalúdka, ktoré vykonáva tím v sekcii minimálne invazívnej a bariatrickej chirurgie v Chirurgickej fakultnej nemocnici v Heidelbergu (výkonný riaditeľ: profesor Dr. Markus W. Büchler) pod vedením profesora Dr. Porazte Müllera. Od roku 2015 je klinika a jej partneri v nemocnici v Saleme uznaní a certifikovaní Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu ako „kompetenčné centrum pre bariatrickú chirurgiu“. V roku 2018 podstúpilo v Heidelbergu operáciu žalúdka viac ako 180 pacientov. Centrum diabetu a obezity v Heidelbergu je navyše v Nemecku na čele klinického výskumu.
Nadácia Oskar-Helene-Heim
Nadácia Oskar-Helene-Heim v Berlíne podporuje vedu a výskum v medicíne. Nadácia podporuje výskumné projekty a neziskové projekty na podporu zdravia a udeľuje granty. Každoročne udeľuje Cenu Oskarovej medicíny a medailu Helene. Nadáciu Oskar-Helene-Heim založili v roku 1905 Oskar Pintsch, jeho manželka Helene a lekár Dr. Konrad Biesalski bol založený s cieľom liečiť a monitorovať zdravotné znevýhodnenie mladých ľudí.
Ďalšie informácie
Interdisciplinárne centrum pre cukrovku a obezitu vo Fakultnej nemocnici v Heidelbergu: