Chirurgická premiéra v Rumunsku - extrakardiálna implantácia kardioverterového defibrilátora
20. januára 2016 sa v rámci Kardiopediatrického centra nemocnice v Monze po prvýkrát uskutočnila extrakardiálna chirurgická implantácia epikardiálneho crdioverterového defibrilátora so subkutánnou defibrilačnou sondou. Multidisciplinárny lekársky tím, ktorý sa prípadom zaoberal, tvorili Dr. Mircea Cotul (primárka pre detskú kardiochirurgiu), Dr. Radu Vătășescu (primár arytmológie a elektrofyziológie), Dr. Antonela Mureșan (primárka v anestézii a intenzívnej starostlivosti), Dr. Andreea Bradean (špecialistka na kardiovaskulárnu chirurgiu), Alina Ganea (asistentka prevádzkového riaditeľa), všetci so značnými skúsenosťami v diagnostike a liečbe srdcových chorôb u malých detí.
Chirurgická procedúra
Implantačný postup prístroja sa uskutočňoval v celkovej anestézii.
Prevádzkový protokol pozostával z:
1. Chirurgické umiestnenie srdcového defibrilátora v pravej brušnej oblasti.
2. Chirurgická implantácia sondy je stimulovaná dvoma elektródami (epikardiálnymi) na povrchu srdca.
3. Chirurgické umiestnenie ďalšej defibrilačnej trubice pod kožu za ľavým podpazuší.
4. Pripojte dve sondy k srdcovému defibrilátoru.
5. Testovanie a programovanie srdcového prístroja umiestneného v pravom brušnom vrecku (efektívna funkčnosť, pri optimálnych parametroch).
Malý pacient dobre znášal zákrok bez incidentov a bez komplikácií.
Rádiologická kontrola po implantácii
Rádiografia hrudníka a brucha ukázala nasledovné:
1. Umiestnite elektródy na vonkajšiu stranu (na povrch) srdca
2. Cesta defibrilačnej trubice pod kožu
3. Umiestnenie defibrilátora v pravej brušnej oblasti
Táto technika by sa mohla stať minimálne invazívnym, bezpečným, efektívnym a nákladovo efektívnym chirurgickým zákrokom, ktorý by viedol zo strednodobého a dlhodobého hľadiska k významnému zníženiu detskej úmrtnosti na srdcové choroby (prostredníctvom MSC). Zákrok je teraz možné vykonať v Rumunsku za dostupné ceny v porovnaní s veľmi vysokými nákladmi v nemocniciach v zahraničí, ktoré, bohužiaľ, zvyčajne plne znášajú rodičia.
O implantovateľnom kardioverterovom defibrilátore (ICD)
Implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD) je v súčasnosti jedinou účinnou liečbou pacientov s rizikom náhlej srdcovej smrti (MSC). Toto zariadenie je schopné zistiť výskyt závažných porúch srdcového rytmu: ventrikulárnu tachykardiu (TV) alebo ventrikulárnu fibriláciu (VF) a následne vysielať elektrické podnety, ktoré prerušujú fatálnu arytmiu, a tým šetria život pacienta.
Každý rok v Európe dôjde k približne 550 000 úmrtiam v dôsledku MSC. Väčšine z nich sa dalo zabrániť včasnou implantáciou srdcového defibrilátora.
V Rumunsku je ICD terapia určená výhradne dospelým a bohužiaľ malému počtu pacientov, a to kvôli vysokej cene prístroja a nedostatku efektívnych informácií o populácii, ale aj o zdravotníckych pracovníkoch, najmä na úrovni základných lekárskych štruktúr.
Nové moderné ICD vytvorili priestor pre vznik ideálneho prístroja schopného na jednej strane liečiť akékoľvek závažné poruchy srdcového rytmu a na druhej strane podstatne zlepšovať činnosť srdca a znižovať riziko náhleho úmrtia. zjavne zlepší kvalitu a zvýši priemernú dĺžku života.
Schematicky implantovateľný systém srdcovej defibrilácie pozostáva z:
1. defibrilátor (generátor), ktorý sa skladá z:
- Zdroj napájania (batéria)
- Elektronický systém na analýzu zistených srdcových rytmov a navodenie vhodnej terapie
- Zdroj pamäte, ktorý ukladá prijaté rytmy
- Telemetrický modul, ktorý umožňuje zisťovanie a programovanie defibrilátora
2. Endo alebo extrakardiálna sonda, cez ktorú generátor vedie rázy a elektrické impulzy na stimuláciu srdca
